Wysoki poziom testosteronu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków u starszych mężczyzn

Zajmowanie się problemami sercowo-naczyniowymi u osób starszych to kluczowy obszar zdrowia publicznego. Migotanie przedsionków (AFib) to częste i problematyczne zaburzenie rytmu serca, a badacze są zainteresowani poznaniem czynników ryzyka związanych z nim.

W badaniu opublikowanym w eClinicalMedicine zbadano związek między poziomem testosteronu a AFib u ponad 4500 mężczyzn. Naukowcy odkryli, że starsi mężczyźni z wyższym poziomem krążącego testosteronu byli bardziej narażeni na AFib. Wyniki podkreślają znaczenie ścisłego monitorowania poziomu AFib i testosteronu u starszych mężczyzn.

W miarę postępu badań klinicyści być może będą musieli wziąć pod uwagę ryzyko AFib podczas oceny ryzyka terapii testosteronem u starszych mężczyzn.

Migotanie przedsionków: zagrożenia i czynniki ryzyka

Migotanie przedsionków występuje, gdy górne komory serca biją nieregularnie. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) AFib jest najczęstszym rodzajem zaburzeń rytmu serca. CDC szacuje również, że do 2030 r. W USA będzie 12,1 miliona osób cierpiących na migotanie przedsionków.

AFib może być niebezpieczny, ponieważ zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, co może prowadzić do udarów mózgu.

Autor niebędący badaniem, lekarz medycyny Kevin Rabiy, kardiolog w Memorial Herman, wyjaśnił:

„Migotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca powodujące chaotyczną aktywność elektryczną i skurcze górnych komór serca (przedsionków). Może to prowadzić do nieprzyjemnych objawów, ale zwiększa również ryzyko udaru i osłabia serce. Jest to stan, który musi być uważnie monitorowany i leczony przez kardiologa.”

Chociaż lekarze mogą pomóc w leczeniu AFib za pomocą niektórych leków, a nawet operacji, ważne jest również rozważenie, jak zmniejszyć ryzyko AFib. Kilka typowych czynników ryzyka AFib obejmuje starzenie się, występowanie AFib w rodzinie, zaburzenia paniki, nadmierne spożycie alkoholu i palenie tytoniu.

Jak poziom testosteronu wpływa na ryzyko AFib?

Naukowcy biorący udział w bieżącym badaniu chcieli sprawdzić, jak poziom testosteronu u starszych mężczyzn wpływa na ryzyko AFib. Zauważyli, że poziom testosteronu w krążeniu ogólnie spada wraz z wiekiem i że terapia testosteronem wzrosła u starszych mężczyzn.

Autor niebędący badaniem Mehran Movassaghi, MD, certyfikowany urolog i dyrektor Men's Health w Providence Saint John's Medical Center oraz adiunkt urologii w Saint John's Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii, wyjaśnił:

„Wraz z wiekiem pacjentów spada poziom testosteronu. Począwszy od 30 roku życia, poziom testosteronu spada o jeden procent każdego roku. Niektórzy pacjenci, którzy zaczynają od stosunkowo wysokiego poziomu, mogą nigdy nie zauważyć zmian w swojej energii, nastroju lub sprawności seksualnej. Jednakże pacjenci zwykle skarżą się na objawy już około 40. Roku życia i w tym wieku wskazane jest zbadanie ich poziomu. Ważne jest nie tylko leczenie liczby, ale faktyczne leczenie objawów, których doświadczają pacjenci.”

Naukowcy wykorzystali dane z badania ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE). W badaniu wzięło udział 4570 zdrowych mężczyzn. Wszyscy uczestnicy mieli ponad siedemdziesiąt lat i nie cierpieli wcześniej na choroby układu krążenia ani raka tarczycy. Około 12% uczestników miało cukrzycę, a 75,9% miało w przeszłości nadciśnienie.

Średni czas obserwacji wynosił 4,4 roku. W trakcie obserwacji u 286 mężczyzn, czyli 6,2%, rozwinęło się migotanie przedsionków (AFib). Naukowcy byli w stanie śledzić uczestników poprzez coroczne osobiste wizyty i rozmowy telefoniczne co sześć miesięcy.

Naukowcy podzielili poziom testosteronu w surowicy na kwintyle i sprawdzili, w jaki sposób poziom testosteronu u uczestników był powiązany z częstością migotania przedsionków.

Wyniki badania wykazały nieliniową zależność pomiędzy poziomem testosteronu a częstością występowania AFib. Odkryli, że mężczyźni z poziomem testosteronu w najwyższych kwintylach byli bardziej narażeni na rozwój AFib niż mężczyźni z bardziej średnim poziomem testosteronu. Podobne wyniki uzyskano po wykluczeniu uczestników, u których w okresie obserwacji wystąpiła niewydolność serca lub inne poważne niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe.

Stwierdzono również, że związek ten jest niezależny od kilku czynników, w tym wskaźnika masy ciała, spożycia alkoholu, cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi.

Autorka badania Cammy Tran, BSci, MPH z Uniwersytetu Monash zauważyła, co następuje:

„Przebadaliśmy 4570 początkowo zdrowych starszych mężczyzn w wieku 70 lat i starszych i odkryliśmy, że u mężczyzn z wyższym stężeniem testosteronu ryzyko wystąpienia migotania przedsionków w ciągu 4 lat obserwacji było prawie dwukrotnie większe w porównaniu z mężczyznami, u których stężenie testosteronu mieściło się w środku zakres. Interesujące było to, że wyższe ryzyko dotyczyło mężczyzn, których stężenie testosteronu mieściło się w normalnym zakresie.”