Bardziej "zdrowi" ludzie są bardziej narażeni na śmierć po zawale serca

Nowa analiza obejmująca pół miliona pacjentów, którzy przeszli zawał serca, wykazała, że osoby z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia – takimi jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu – mają większą szansę na przeżycie pobytu w szpitalu niż osoby zdrowe bez czynników ryzyka.

Im więcej czynników ryzyka sercowo-naczyniowego występuje u pacjenta, po uwzględnieniu wieku i masy ciała, tym mniejsze jest ryzyko jego zgonu.

Na pierwszy rzut oka może się to wydawać sprzeczne z intuicją, twierdzą naukowcy. Jednym z wyjaśnień tego odkrycia jest to, że osoby, które już miały problemy z sercem, mogły przyjmować leki, w tym statyny i beta-blokery, aby chronić swoje serce po zawale serca.

Dr John G. Pesney, MSPH, z Watson Clinic LLC w Lakeland na Florydzie i jego zespół przeprowadzili badanie obejmujące blisko 550 000 przypadków niedawno zdiagnozowanych zawałów serca, korzystając z danych z Krajowego Rejestru Zawałów Mięśnia Sercowego (1994–2006), aby ocenić brak lub obecność pięciu głównych tradycyjnych czynników ryzyka choroby wieńcowej:

• Palenie
• Cukrzyca
• Wywiad rodzinny w kierunku choroby niedokrwiennej serca
• Dyslipidemia
• Nadciśnienie

Stwierdzono, że w momencie hospitalizacji 14,4% uczestników badania nie miało żadnych czynników ryzyka, 81% uczestników miało od 1 do 3 czynników ryzyka CHD, a 4,5% uczestników badania miało od 4 do 5 czynników ryzyka CHD. Najczęstszym czynnikiem ryzyka wśród uczestników z pierwotnym zawałem mięśnia sercowego było nadciśnienie (52,3%), następnie palenie tytoniu (31,3%), rodzinna historia CHD (28,0%), dyslipidemia (28,0%) i cukrzyca (22,4%). Wiek wśród uczestników był odwrotnie proporcjonalny do liczby czynników ryzyka CHD, ze średnią wieku 56,7 lat z 5 czynnikami ryzyka do 71,5 lat z 0 czynnikami ryzyka.

Podczas badania około 50 000 pacjentów zmarło w szpitalu. Analiza danych wykazała, że istnieje odwrotna zależność między liczbą czynników ryzyka choroby wieńcowej a ogólną śmiertelnością:

• w przypadku braku czynników ryzyka śmiertelność wynosiła 14,9%
• 1 czynnik ryzyka - 10,9%
• 2 czynniki ryzyka - 7,9%
• 3 czynniki ryzyka - 5,3%
• 4 czynniki ryzyka - 4,2%
• 5 czynników ryzyka - 3,6%

Badanie wykazało, że osoby bez czynników ryzyka (palenie tytoniu, prawidłowe ciśnienie krwi, prawidłowy poziom cholesterolu, brak historii cukrzycy lub choroby serca) były bardziej narażone na starsze życie i o 50 procent bardziej narażone na śmierć w szpitalu niż osoby, na które składały się wszystkie te czynniki ryzyka.

Jeden na siedmiu pacjentów, u których nie stwierdzono czynników ryzyka, zmarł na skutek zawału serca, podczas gdy w grupie, w której występowały wszystkie pięć czynników ryzyka, zmarł jeden na 28 pacjentów.

Naukowcy tłumaczą te wyniki faktem, że pacjenci z dużą liczbą czynników ryzyka otrzymali odpowiednie leczenie w ciągu pierwszych 24 godzin po przyjęciu do szpitala.

Osoby, które w przeszłości miały problemy z sercem, mogły przyjmować leki przed zawałem serca lub regularnie odwiedzać kardiologa, ale nie ma sposobu, aby mieć pewność.

Ponadto osoby, u których nie występują poważne czynniki ryzyka chorób serca, mogą mieć niewykryte zagrożenia zdrowotne, które mogą być główną przyczyną zawału serca i zwiększać ryzyko zgonu.

Wyniki badania oznaczają, że lekarze powinni uważniej badać pozornie „zdrowych” pacjentów, u których nie występują czynniki ryzyka chorób serca.

Naukowcy podkreślają jednak, że badania nie dowodzą, iż palenie tytoniu lub wysokie ciśnienie krwi korzystnie wpływają na serce.

Dodali również: „Brak czynników ryzyka chorób serca nie jest powodem, aby nie zgłaszać się do lekarza na regularne badania kontrolne”.