Przerwanie ciąży w pierwszym tygodniu

Niestety zdarzają się sytuacje, w których ciąża jest nieplanowana lub występują ostre przeciwwskazania do ciąży, a następnie kobieta decyduje się na przerwanie ciąży. Jakie są metody aborcji w pierwszym tygodniu? Jakie wskazania i przeciwwskazania do zabiegu? Opowiemy o tym wszystkim poniżej.

[1], [2], [3]

Wskazania medyczne do aborcji w pierwszym tygodniu

• Niedostateczne krążenie krwi lub poważne zaburzenia w pracy serca i naczyń krwionośnych;
• białaczka i inne ciężkie choroby układu krwiotwórczego;
• ciężkie choroby układu oddechowego lub otwarta postać gruźlicy;
• niewydolność nerek, dializa, brak jednej nerki;
• wrzód żołądka lub ciężkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ciężkie postaci cukrzycy lub ciężkie zaburzenia w tarczycy;
• obecność złośliwych nowotworów;
• poważne naruszenia w dziedzinie okulistyki;
• HIV, kiła;
• ciężkie postacie epilepsji, inne zaburzenia psychiczne (schizofrenia, demencja);
• niedawne ciężkie operacje chirurgiczne (w tym poród przez cesarskie cięcie) w czasie krótszym niż sześć miesięcy temu;
• obecność chorób, które powodują wady rozwojowe płodu (różyczka, wirus cytomegalii, toksoplazmoza);
• ciężka postać zatrucia (zagrażająca życiu matki);
• wiek do 16 lat (względne przeciwwskazanie).

Badania niezbędne do przerwania ciąży w pierwszych tygodniach

• badanie cytologiczne na obecność zakażeń;
• badanie krwi na kiłę i HIV oraz grupę krwi z rezusem;
• badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ostrych i przewlekłych procesów zapalnych;
• badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia dokładnego okresu ciąży.

Przerwanie ciąży w pierwszych tygodniach można przeprowadzić trzema metodami, a mianowicie: aspiracją próżniową, lekami i metodą instrumentalną. Każdy rodzaj aborcji w pierwszych tygodniach ma swoje zalety i wady.

Odsysanie próżniowe lub mini-aborcja

Najoszczędniejsza metoda przerwania kobiety. Produkowane przez ssanie próżniowe płodowego jaja i jego błon przez szyjkę macicy za pomocą specjalnej cienkiej końcówki. Zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut i odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na życzenie pacjenta można zastosować znieczulenie ogólne. Po zasysaniu próżni wskazane jest pozostawanie pod kontrolą lekarzy przez kilka godzin. Ten sposób przerwania niechcianej ciąży w pierwszych tygodniach można wykonać do 6 tygodni położniczych, co potwierdza badanie ultrasonograficzne. Czy aspiracja próżniowa jest ściśle zalecana w specjalistycznych klinikach lub ambulatoriach.

Korzyści z aborcji w pierwszym tygodniu przez aspirację próżniową:

• brak możliwości uszkodzenia szyjki macicy i jamy macicy;
• szybkość procedury;
• względna bezbolesność zabiegu;
• minimalne prawdopodobieństwo procesów zapalnych po zabiegu.

Wady aborcji w pierwszym tygodniu przez aspirację próżniową:

• Prawdopodobieństwo przerwania ciąży w ten sposób wynosi 98%;
• Prawdopodobieństwo, że jajo płodowe nie jest w pełni urodzone wynosi 5%, co może prowadzić do złych konsekwencji;
• Prawdopodobieństwo bezpłodności wynosi 5%.

Po kilku dniach po zasysaniu próżniowym zaleca się powtórzenie USG, aby upewnić się, że zakończono ciążę.

Medyczna metoda aborcji

Aborcja lekowa w pierwszym tygodniu odbywa się za pomocą specjalnych leków, a mianowicie mifepristonu lub mifeginy, które hamują produkcję najważniejszego hormonu ciąży - progesteronu. W wyniku tego płód ginie. Następnie pacjentowi proponuje się stosowanie preparatów prostaglandyn, które prowadzą do spontanicznego poronienia. Ta metoda jest dozwolona tylko w kilku krajach, a mianowicie: Wielkiej Brytanii, Francji, Szwecji i Chinach. Na Ukrainie aborcja medyczna jest zabroniona, ponieważ uważa się, że ma ona wiele powikłań. Ten rodzaj przerwania ciąży powinien być wykonywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Korzyści z aborcji w pierwszym tygodniu metodą medyczną:

• brak urazu szyjki macicy i jamy macicy;
• prostota procedury;
• Prawdopodobieństwo późniejszej ciąży utrzymuje się na poziomie początkowym.

Wady aborcji w pierwszym tygodniu metodą medyczną:

• wysokie prawdopodobieństwo krwawienia;
• prawdopodobieństwo nie w pełni plonu jaj płodowych;
• Względna bolesność zabiegu (mini rodzaj);
• prawdopodobieństwo niewydolności hormonalnej.

Po kilku dniach po zakończeniu zabiegu medycznego zaleca się wykonanie drugiego USG, aby upewnić się, że zabieg został wykonany prawidłowo.

Instrumentalna metoda aborcji

Najbardziej traumatyczna metoda aborcji w pierwszych tygodniach. Jest stosowany w przypadku, gdy metoda zasysania próżniowego nie jest już możliwa, a mianowicie w okresie 6-12 tygodni położniczych. Dzięki tej metodzie przerwania szyjki macicy szyjka macicy jest powiększana za pomocą specjalnych instrumentów, po czym kompletne łyżeczkowanie ścianek macicy wykonuje się za pomocą kejtu. W większości przypadków zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym krótkoterminowym, ale istnieją możliwości zastosowania znieczulenia miejscowego. Instrumentalna metoda aborcji przeprowadzana jest ściśle w szpitalu, po czym pacjent musi spędzić kolejny dzień pod okiem lekarzy.

Korzyści z aborcji w pierwszych tygodniach metodą instrumentalną:

• prawie 100% gwarancja całkowitego zakończenia ciąży;
• minimalne prawdopodobieństwo obecności resztek zarodka w jamie macicy.

Wady przerywania ciąży w pierwszych tygodniach metody instrumentalnej:

• wysokie prawdopodobieństwo powikłań (krwawienie, uszkodzenie macicy, infekcja);
• prawdopodobieństwo niepłodności wynosi 20%;
• bolesna procedura.

Po kilku dniach od instrumentalnej metody przerwania pierwszego tygodnia, zaleca się wykonanie drugiego USG, aby upewnić się, że procedura została wykonana prawidłowo.

Przeciwwskazania medyczne do przerw w pierwszym tygodniu ciąży

• ostre procesy zapalne narządów kobiecych narządów płciowych;
• choroby zakaźne układu żeńskiego narządów płciowych.