Łożyska previa

Łożyska przednie to pewne komplikacje podczas ciąży.

Łożysko to okrągły, gładki organ, który tworzy się w czasie ciąży, aby zapewnić płodowi składniki odżywcze i tlen. Powstaje natychmiast po zapłodnieniu jaja na wewnętrznej ścianie macicy i przy normalnym przebiegu ciąży wystarczająco daleko od szyjki macicy. Ale czasami zdarza się, że częściowo lub całkowicie pokrywa szyjkę macicy. W tym przypadku diagnozą jest previa łożyska.

[1], [2]

Co powoduje powstawanie łożyska previa i jak zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii?

Przyczyny rozwoju łożyska praevia nie zostały jeszcze ustalone, ale eksperci zgadzają się, że zapobieganie tej patologii obejmuje zmniejszenie czynników ryzyka, chociaż niektóre z nich nie mogą być kontrolowane.

Kontrolowane czynniki ryzyka:

• palenie w czasie ciąży;
• zażywanie kokainy.

Niekontrolowane czynniki ryzyka:

• operacje na macicy w przeszłości, które mogą zmienić kształt macicy - zdrapywanie jamy macicy, miomektomia;
• cięcie cesarskie;
• 5 lub więcej ciąż;
• wiek po 35 latach;
• łożysko previa podczas ciąży w przeszłości.

Jeśli przed 20 tygodniem ciąży lekarz prowadzący odkrywa łożysko przednie, prawdopodobne jest, że sytuacja może się skorygować przed porodem: w 9 na 10 przypadków łożysk previa, które są diagnozowane przed 20 tygodniami, ciąża kończy się normalnie. Dzieje się tak, ponieważ macica rośnie, a co za tym idzie zmienia się pozycja łożyska.

Objawy previa łożyska

Przy występowaniu łożyska można zaobserwować jeden lub więcej z następujących objawów:

• nagłe bezbolesne krwawienie z pochwy, którego nasilenie zmienia się od łagodnego do ciężkiego, podczas gdy krew ma jasny kolor; krwawienie może wystąpić przed 20. Tygodniem ciąży, ale często pojawia się także w trzecim trymestrze;
• Objawy przedwczesnego porodu: jedna na pięć kobiet z łożyskiem przednią ma skurcze macicy.

Krwawienie z powodu łożyska previa może zostać zatrzymane na chwilę, ale prawie zawsze ponownie wznawia się w ciągu kilku dni lub tygodni. Czasami ta patologia nie wywołuje żadnych objawów, a tę patologię rozpoznaje się tylko podczas USG.

Zadzwoń po karetkę lub udaj się do najbliższego biura przyjęć, gdy:

• łagodne lub ciężkie krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży;
• krwawienie z pochwy w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Powikłania łożyska praevia

Prezentacja łożyska może powodować wiele problemów:

• przedwczesne przerwanie łożyska;
• ciężkie krwawienie z pochwy przed lub w trakcie porodu;
• powiększenie łożyska;
• jeśli nie możesz zatrzymać krwawienia, być może musisz usunąć macicę;
• trzeba wydobyć przedwcześnie urodzone dziecko;
• wrodzone anomalie płodu.

[3]

Diagnoza łożyska praevia

Ultradźwięki stosuje się do diagnozowania przedsionków łożyska (częściowe lub całkowite zachodzenie na siebie szyjki macicy), ale lokalizacja łożyska nie zawsze jest określona. Badanie pochwy powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy zaplanowano cięcie cesarskie, ponieważ interwencja może spowodować ciężkie krwawienie i pogorszyć stan kobiety i narazić płód na ryzyko. Zwykle tętno płodu jest monitorowane, aby natychmiast wykryć zespół cierpienia. Jeśli zostanie podjęta decyzja o wczesnym usunięciu płodu, należy wykonać amniocentezę (przebicie pęcherza), aby określić stan płuc i ich zdolność do niezależnego funkcjonowania. Podczas tej procedury pobiera się próbkę płynu owodniowego z płodowego pęcherza moczowego i wykonuje się analizę laboratoryjną, której wyniki wskazują na stopień dojrzałości płuc dziecka.

[4], [5], [6]

Leczenie łożyska praevia

Leczenie łożyska przedniego zależy od:

• nasilenie krwawienia;
• wpływ problemu na ogólny stan kobiet i dzieci;
• termin ciąży.

W przypadku braku krwawienia ważne jest, aby unikać kontaktów seksualnych, a jeśli masz takie krwawienie, natychmiast udaj się do lekarza, który przeprowadzi dokładne badanie ginekologiczne. Podczas krwawienia kobieta w ciąży jest hospitalizowana. Jeżeli istnieje poważne zagrożenie dla życia krwawienia kobiety lub dziecka, które można uznać donoszonych, lekarz podejmuje decyzję o bezpośrednim wydobyciu płodu przez cesarskie cięcie, ponieważ podczas porodu tam Rysunek pogorszeniu.

W przypadku zdiagnozowania łożyska pierwotnego leczenie zależy od:

• nasilenie krwawienia (ważne jest, aby kobieta była w domu lub w szpitalu), potrzeba transfuzji krwi i wczesne pobranie płodu;
• ogólny stan kobiety w ciąży (rozwój niedokrwistości w wyniku dużej utraty krwi);
• dojrzałość płodu i jego kondycję fizyczną (jeśli to możliwe, pobieranie płodu jest odkładane, aż płuca nie będą mogły same funkcjonować);
• stopień zablokowania szyjki macicy przez łożysko (cesarskie cięcie jest zwykle wykonywane, ponieważ podczas porodów pochwowych możliwe jest zwiększenie krwawienia i pogorszenie stanu kobiety).

W przypadku zdiagnozowania łożyska śluzówkowego i braku krwawienia kobieta powinna postępować zgodnie z zaleceniami:

• unikaj wysiłku fizycznego (nie podnosić ciężarów i nie biegać);
• idź do lekarza przy pierwszym wystąpieniu krwawienia i ponownie przypomnij mu o łożysku;
• mieć telefon przydatny w nagłych wypadkach;
• w razie potrzeby, aby ostrzec lekarzy o łożysku przedniej i nie wyrazić zgody na badanie pochwy;
• powstrzymać się od związków seksualnych po 28 tygodniach ciąży i do 28 tygodni, aby skonsultować się z lekarzem na temat możliwości wystąpienia ryzyka;
• Nie używaj tamponów i nie płucz pochwy;
• być w pobliżu szpitala położniczego w przypadku konieczności udzielenia pilnej pomocy medycznej kobiecie, niezależnie od tego, czy jest to wcześniak.

Jeśli zdiagnozowane zostanie przedsionek łożyska i zacznie się krwawienie, należy udać się do szpitala, gdzie zapewniona jest właściwa opieka i wszystkie podjęte środki awaryjne. Jeśli dziecko jest pełne, wykonuje się cięcie cesarskie, ale może ono być odkładane na jakiś czas, gdy krwawienie maleje lub się zatrzymuje. Możliwość obserwacji zależy od wielu czynników:

• jeśli okres ciąży wynosi 24-34 tygodnie: 1) zaleca się kortykosteroidy, aby przyspieszyć dojrzewanie płodu i przygotować się na przedwczesne porody; 2) Dokonano angiocentezji (analiza płynu owodniowego, który pokazuje stopień dojrzałości płodowych płuc); 3) preparaty zawierające żelazo są przepisane w celu zapobiegania anemii; 4) zalecane pokarmy bogate w błonnik, a także lekkie środki przeczyszczające, aby wykluczyć wszelkie stresy podczas wizyty w toalecie; 5) Przeciwciała Rhesus inokuluje się ujemnym czynnikiem Rh, ponieważ płód może mieć dodatni Rh, a gdy krew jest mieszana, układ odpornościowy kobiety może zacząć odrzucać płód;
• jeśli krwawienie nie ustaje, bądź przygotowany do hospitalizacji i ciągłego monitorowania aż do dojrzewania płodu; przy umiarkowanej utracie krwi wykonuje się transfuzję krwi;
• obserwując skurcze macicy wprowadza się leki tokolityczne, które zmniejszają aktywność pracy;
• jeśli zdarza się, że zatrzymanie krwawienia nie jest możliwe, wykonuje się cesarskie cięcie i przetaczanie krwi (jedyne możliwe wyjście z sytuacji).

Poród

Za pomocą łożyska śluzowego wykonuje się cięcie cesarskie. Według statystyk, w 25 na 100 przypadków łożyskowych przodków dziecko rodzi się przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży). Stan dziecka w tym przypadku jest zazdrosny o stopień dojrzałości. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, jest przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii (od kilku dni do kilku tygodni), w zależności od ciężkości stanu. Dziecko jest nadzorowane przez neonatologa lub perinatologa.

[7], [8], [9]

Leczenie w domu

W czasie ciąży krwawienie z pochwy nie jest wykluczone. Nagłe, bezbolesne krwawienie może być jedynym objawem łożyska, które częściowo lub całkowicie blokuje szyjkę macicy. Natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe w przypadku ciężkiego krwawienia z pochwy - przydział skrzepów krwi i konieczność wymiany uszczelki co dwie godziny (nie można używać tamponów). Wezwać lekarza prowadzącego lub udać się do najbliższego oddziału przyjęć przy pierwszym objawie krwawienia z pochwy.

Historia

Jeśli podczas poprzedniej ciąży istniało łożysko przednie, możesz mieć wiele pytań dotyczących następnej ciąży. W zależności od stanu zdrowia kobiety lekarz odpowie na wszystkie interesujące Cię pytania. W rzadkich przypadkach, w wyniku tej patologii, dziecko może urodzić się martwe. Jeśli tak się stanie, daj sobie czas na spalenie i opłakuj stratę. Przygotuj się na to, że twój współmałżonek, dzieci i członkowie rodziny również będą się smucić. Uczestniczyć w grupach wsparcia, spotykać się z innymi kobietami, które doświadczyły podobnego smutku, rozmawiać z członkami rodziny lub psychologiem.