Przepuklina pachwinowa u noworodków

Pojawienie się narządów wewnętrznych u noworodków jest patologią, która występuje u 10% dzieci. Rozważ cechy choroby, przyczyny, metody diagnostyki i leczenia przepuklin pachwinowych u noworodków.

Do pojawienia się przepuklin pachwinowych predysponowanych wcześniaków, pacjentów z różnymi wrodzonymi anomaliami, patologiami tkanki łącznej. Choroba często występuje u chłopców niż u dziewcząt. Może być łączony z innymi uszkodzeniami ściany brzucha, chorobami ortopedycznymi, wadami układu nerwowego i wadami kręgosłupa.

Ta patologia u niemowląt jest wrodzona. Jego główną przyczyną jest osłabienie tkanki łącznej otrzewnej i niedorozwój ścian brzucha. Przepuklina u dziewcząt wiąże się z nieprawidłowym unieruchomieniem jajników i więzadłem okrągłym macicy, a u chłopców z opóźnieniem w obniżeniu jąder do moszny.

Przepuklina pachwinowa jest klasyfikowana według lokalizacji:

• Inguinal - znajduje się w pobliżu zewnętrznego otworu kanału pachwinowego.
• Pahovo-moszny - znajduje się w pobliżu jądra i wpływa na mosznę.
• Kanatik - położony w pobliżu przewodu nasiennego, nie osiąga poziomu jąder, lecz schodzi do moszny.

Charakterystyka położenia worka przepuklinowego:

• Bezpośrednio - narządy wydzielają się przez osłabioną otrzewną, ale nie wpływają na wewnętrzne otwarcie kanału pachwinowego.
• Kosaya - przechodzi w pobliżu przewodu nasiennego, przez kanał pachwinowy.
• Połączone - po jednej stronie może być więcej niż dwie patologie, które nie są ze sobą powiązane.

U nowonarodzonych dzieci, ukośne występowanie jest bardziej powszechne, ponieważ pozostałe dwie są nabywane. Patologia ma wiele cech, które utrudniają jej diagnozowanie i leczenie. Objawy nie są natychmiast widoczne, wynika to z faktu, że pierwsze miesiące życia dziecko spędza w pozycji poziomej. Wada nie jest zjawiskiem nieszkodliwym, ponieważ może powodować poważne powikłania i zagrażać życiu. Dlatego szybka diagnoza i leczenie są gwarancją prawidłowego rozwoju dziecka.

[1], [2], [3]

Przyczyny przepuklin pachwinowych u noworodków

20% przypadków wybrzuszenia narządów w pachwinach u dzieci wiąże się z dziedziczną predyspozycją. Jeśli istnieje wywiad rodzinny, choroba wiąże się z wrodzoną wadą tkanki łącznej.

Główne przyczyny przepuklin pachwinowych u noworodków:

• Nadmierna waga dziecka
• Utrudnione oddawanie moczu
• Fizyczne przeciążenie (długotrwały płacz i płacz, który jest niedopuszczalny w pierwszych miesiącach życia)
• Urazy i patologie ściany brzucha
• Blizny pooperacyjne

Etiologia wady wiąże się z procesem waginalnym - formacją, która powstaje z 10-12 tygodni rozwoju płodu w jamie brzusznej. Jego zadaniem jest obniżenie genitaliów embrionu na jego miejsce. Patologia ma przepuklinowe bramy, które są utworzone przez zewnętrzny pierścień kanału pachwinowego. Worek przepuklinowy jest procesem pochwowym, na tylnej ścianie którego znajduje się przewód nasienny u chłopców, sieć komórkowa, okrągłe więzadło macicy i jelita u dziewcząt.

[4], [5], [6], [7]

Patogeneza

Mechanizm powstawania przepuklin pachwinowych u chłopców i dziewcząt ma swoje osobliwości. Tak więc u dziewcząt w worku przepuklinowym dostaje się jajowód i jajniki, a u chłopców pętle jelitowe. Występowanie wszczepu jest bardziej powszechne u chłopców, ze względu na to, że w miarę obniżania jądra mogą ciągnąć część otrzewnej. Z tego powodu dochodzi do przemieszczenia, w wyniku czego powstaje kieszeń. U dziewcząt zaburzenie występuje z powodu wrodzonej słabości urządzenia utrwalającego, które utrzymuje okrągłe więzadło macicy.

Wrodzona przepuklina:

• Chłopcy - w zarodku jądro powstaje nie w mosznie, ale w jamie brzusznej, ale po piątym miesiącu schodzi do kanału pachwinowego, a do dziewiątego do moszny. Przechodząc przez kanał pachwinowy, jądro ściąga proces pochwy, czyli niewielką kieszeń. Jest to proces, który musi być zamknięty i zamknięty. Jeśli tak się nie stanie, pojawia się przepuklina, ponieważ utrzymuje się komunikacja między otrzewną a kanałem pachwinowym moszny. W bramie przepuklinowej można zmniejszyć niektóre narządy i pętle jelit.
• Dziewczęta - w zarodku macica znajduje się ponad swoim normalnym położeniem anatomicznym. Gdy płód rośnie, macica opada i może ciągnąć otrzewną, tworząc fałdę. Wystaje i może penetrować przewód pachwinowy.

Nabyta postać choroby występuje rzadko i często z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego. Jego rozwój jest ułatwiony przez osłabienie mięśni tkanki przedniej ściany brzucha.

Objawy przepuklin pachwinowych u noworodków

Niezależnie od przyczyny przepukliny, typowe objawy choroby - jest wybrzuszenia w okolicy pachwiny, który zwiększa podczas ćwiczeń, płacz, krzyk, napinając i inne warunki, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Objawy przepukliny pachwinowej u noworodków w pełni odpowiadają powyższym. Przepuklina jest dość elastyczna z miękką konsystencją, po ściśnięciu łatwo dopasowuje się do jamy brzusznej. Jeśli nie jest to skomplikowane, to korekcja nie powoduje u dziecka bolesnych odczuć lub dyskomfortu.

Najczęstsze objawy patologii przepuklin u niemowląt:

• Ból i dyskomfort w palpacji, dziecko zaczyna być kapryśne i płacze.
• Kiedy zmieniasz pozycję ciała, występ zmienia swoje wymiary, ale łatwo pasuje.
• Nudności, wymioty i wzdęcia.

W zależności od płci dziecka defekt może się zmienić, chłopcy mają obrzęk jądra, a u dziewcząt - wzrost warg sromowych. Głównym powodem, dla którego rodzice nie szukają natychmiast pomocy lekarskiej, jest brak skarg na dyskomfort dziecka. Ignorowanie zewnętrznych objawów choroby prowadzi do poważnych komplikacji i naruszeń.

Pierwsze znaki

Objawy ubytku w mięśniach jamy brzusznej nie pojawiają się natychmiast, co znacznie komplikuje proces diagnozy. Pierwsze objawy są związane z nieprawidłowościami przewodu pokarmowego, wymiotami, nudnościami, wzdęciami. W okolicy pachwiny występuje niewielki obrzęk, który zwiększa się z niespokojnym zachowaniem dziecka, ale zanika w spoczynku.

Objawy choroby:

• Wystające występy w okolicy pachwiny

Ma zaokrąglony kształt, bezbolesny przy badaniu palpacyjnym. Okrągły kształt wskazuje, że przepuklina jeszcze nie dotarła do moszny, owalna jest patologią pachwinową i mosznowatą. Wypukłość worka przepuklinowego zwiększa się wraz z nadwyrężeniem brzucha.

• Zwiększona moszna

Ten objaw wskazuje na defekt pachwinowy i moszny, który występuje tylko u chłopców.

• Powiększenie jednej z warg sromowych

Ten znak znajduje się u dziewcząt i wskazuje na obniżenie przepukliny do dużych warg sromowych.

• Korekta defektów

Patologię widać wyraźnie w pozycji stojącej, ale w poziomie można ją łatwo i bezboleśnie korygować.

Co do zasady, dolegliwość nie dostarcza bolesnych wrażeń, ale jeśli dochodzi do naruszenia, wzrasta ból i inne objawy patologiczne.

[8], [9]

Przepuklina pachwinowo-mosznowa u noworodków

Jeśli narządy i tkanki jamy brzusznej wykraczają poza ścianę brzucha, oznacza to przepuklinę w pachwinie, jeśli zawartość wpadnie do moszny, wówczas jest to przepuklina całkowita lub pachwinowa i mosznowa. U noworodków ta patologia jest powszechna, co wiąże się z anatomicznymi cechami ciała dziecka. Nie ustalono wiarygodnego powodu wystąpienia tego problemu. Ale spadek tonu w pachwinie, wraz z utratą narządów i jest wynikiem działania wielu czynników.

Przepuklina pachwinowa i mosznowa u dzieci pojawia się z powodu naruszenia embriogenezy. Dzieje się tak w okresie obniżania jąder do moszny, jedno jądro nie jest całkowicie opuszczone i ciągnie za sobą tkankę otrzewnową. Choroba jest praktycznie bezobjawowa, jej głównym objawem jest występ z jednej strony w okolicy pachwiny. Jeśli dochodzi do naruszenia, to znaczy początkowa patologia jest skomplikowana, wtedy skóra nad guzem jest przekrwiona, występują ostre bóle.

Nie ma ograniczeń powiększania moszny, to znaczy, choroba nie przechodzi sama, ale wręcz przeciwnie, postępuje, a guz powiększa się. Objawy choroby zależą od narządów, które dostały się do worka przepuklinowego. Najczęściej jest to jelito cienkie lub duże sieci. Jeśli duża wnęka dostanie się do worka, pojawiają się bóle w okolicy pachwiny. Po naruszeniu jelita, oprócz bólu, pojawiają się objawy niewydolności jelit, czyli zaparcia, wzdęcia, wymioty.

Rozpoznanie opiera się na badaniu zewnętrznym i instrumentalnych metodach badawczych. Leczenie przeprowadza się zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie. W przypadku braku naruszenia, dziecko jest operowane z późniejszym noszeniem bandaża.

Konsekwencje

Przepuklina pachwinowa, podobnie jak inne choroby u noworodków, grozi poważnymi problemami. Konsekwencje te zależą od terminowego zastosowania opieki medycznej. Jeśli patologia zostanie zidentyfikowana późno, może doprowadzić do naruszenia. Uszkodzony występ zwęża ważne naczynia krwionośne i część narządu. Ta komplikacja jest niebezpieczna do zignorowania. Dzieciak cierpi z powodu bolesnych wrażeń, pojawia się gorączka, zaparcia, wzdęcia, wymioty.

Naruszenie nie mieści się w jamie brzusznej i przy niewielkim nacisku powoduje bolesne odczucia. W przypadku braku leczenia dyskomfort ustępuje na chwilę, ale potem ból powraca z nową energią. Ta symptomatologia wskazuje, że część organu zmarła, lokalne krążenie krwi jest zerwane, zakończenia nerwowe nie działają. Jeśli na tym etapie nie usunie się martwicy, wówczas może ona w przyszłości doprowadzić do stanu zapalnego, perforacji ścian jelit i przeniknięcia warunkowo patogennej mikroflory do jamy brzusznej. Na tym tle dziecko rozpoczyna zapalenie otrzewnej, które zagraża życiu.

[10], [11]

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym problemem, który można napotkać w przedwczesnym leczeniu przepukliny u dziecka, są naruszenia i poważne naruszenia w pracy narządów wewnętrznych, które dodatkowo wpływają na wzrost i rozwój dziecka. Powikłanie charakteryzuje się ściskaniem narządu i naruszeniem jego ukrwienia. Przepuklina nie nadaje się do korekcji, guz staje się twardy i powoduje ostre bóle podczas badania palpacyjnego. Ta komplikacja jest leczona chirurgicznie, a następnie następuje powrót do zdrowia.

Ta wada może prowadzić do poważnych konsekwencji dla dziewcząt. Jeśli doszło do naruszenia, oznacza to śmierć jajnika nawet w okresie niemowlęcym. W rezultacie - zaburzenie równowagi hormonalnej, które wpływa na ogólny stan zdrowia dziecka i rozwój fizyczny jako całość.

[12], [13], [14]

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u noworodków

Do wykrycia defektu w mięśniach jamy brzusznej stosuje się różne metody. Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u noworodków opiera się na skargach dziecka i jego rodziców, a także na objawach charakterystycznych dla tej dolegliwości. Lekarz przeprowadza wizualne badanie pacjenta, osłuchiwanie i badanie dotykowe. Podczas badania chirurg może wykryć jedno- lub dwustronny występ.

W badaniu palpacyjnym dziecko nie odczuwa bólu, a przepuklina ma elastyczną, miękką konsystencję. Guz może mieć okrągły lub owalny kształt, ten ostatni wskazuje na zmianę pachwinową i mosznowatą. U dziewczynek przepuklina opada do warg sromowych, deformując je. Aby zdiagnozować chorobę, dziecko wykonuje badania krwi i moczu. W celu określenia składu worka przepuklinowego wykonuje się USG.

[15], [16], [17],

Analizy

Aby zidentyfikować występ organów w pachwinie, stosuje się wiele różnych metod. Analizy są zawarte w obowiązkowej kompozycji diagnostycznej. Są one niezbędne do uzyskania informacji o stanie organizmu dziecka i podczas jego wykonywania w celu leczenia chirurgicznego.

Główne testy przepuklin pachwinowych u niemowląt:

• Ogólna analiza krwi i moczu
• EKG i fluorografia
• Analiza dla zapalenia wątroby typu B i C
• Reakcja Wassermana (analiza kiły)
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh
• Koagulogram

Na podstawie tych analiz lekarz opracowuje plan leczenia, wybiera leki i rodzaj operacji.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnostyka instrumentalna

Kiedy diagnoza wypukłości pachwinowej jamy brzusznej jest wykonana, metody instrumentalne są bardzo ważne. Diagnostyka instrumentalna zapewnia pełny obraz stanu organizmu pacjenta.

Ta procedura zapewnia dobrą informatywność:

• USG jamy brzusznej - określa stan narządów wewnętrznych i skład worka przepuklinowego.
• Radiografia kontrastowa jamy brzusznej - pacjentowi podaje się roztwór baru, a następnie wykonuje się serię obrazów radiograficznych. Pozwala to określić zmiany w lokalizacji jelit i ujawnić niedrożność jelit.
• CT jest niezbędne do określenia wielkości patologii i charakteru zawartości worka przepuklinowego.

Przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej jest konieczne przy pierwszych oznakach choroby. Pozwoli to uniknąć interwencji chirurgicznej i wyleczyć defekt przy pomocy terapii zachowawczej.

Diagnostyka różnicowa

W niektórych przypadkach objawy przepukliny są tak rozmyte, że można je pomylić z innymi chorobami. Diagnoza różnicowa jest konieczna, aby odróżnić wypadanie narządów od innych patologii. Zadaniem lekarza jest rozróżnienie przepukliny ukośnej od linii prostej w stosunku do moszny, formy i umiejscowienia. Po wprowadzeniu palca do kanału pachwinowego, pulsację dolnej tętnicy nadbrzusza poza patologią określa się prostym kształtem, a kolano z nią ukośnie.

Główną różnicą między przepukliną udową a przepukliną pachwinową jest to, że pierwsza jest pod więzadłem pachwinowym, a druga znajduje się powyżej. Chorobę należy odróżnić od tłuszczaka, nowotworów i procesów zapalnych w węzłach chłonnych, od obrzeków jąder, spermy i ropnia.

W swojej konsystencji tłuszczak jest podobny do przepukliny, ale leży bocznie pod podskórnym pierścieniem pachwinowym lub pochodzi z podskórnej tkanki tłuszczowej.

• Kropla skorupy jądra nie pasuje do jamy brzusznej, ma wyraźne granice i nie zwiększa się wraz z wysiłkiem.
• Powiększone węzły chłonne są wyraźnie oddzielone od zewnętrznego otworu kanału pachwinowego i mają gęstą konsystencję. Patologia nie zmienia swojego rozmiaru podczas wysiłku.
• Ostra postać zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry powyżej węzłów, ich bolesnością, obrzękiem.
• Kropla przewodu nasiennego może wpływać na kanał pachwinowy, przypominając objawowy występ. Ale nie zmienia rozmiaru podczas wysiłku i nie zakłóca jamy brzusznej.
• Krwawiący ropień charakteryzuje się bocznym umieszczeniem w stosunku do zewnętrznego otworu kanału pachwinowego, bolesnym przy palpacji. Nie zmienia rozmiaru podczas wysiłku, ma tępy dźwięk z perkusją.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Leczenie przepuklin pachwinowych u noworodków

Aby wyeliminować defekt w mięśniach jamy brzusznej, stosuje się różne metody. Leczenie przepuklin pachwinowych u noworodków opiera się na wynikach diagnozy. Istnieją dwie możliwości leczenia - chirurgiczna i zachowawcza. Wybierając rodzaj terapii, lekarz kieruje się obecnością komplikacji, współistniejących chorób i innych cech ciała dziecka.

Aby całkowicie wyeliminować przepuklinę, używa się tylko operacji, na którą składają się takie manipulacje:

• Otwarcie dostępu do kanału pachwinowego.
• Pracować z workiem przepuklinowym (wydalanie z tkanek i usuwanie).
• Szycie otworu pachwinowego po powiększeniu lub zniszczeniu.
• Restoratywna plastyka kanału pachwinowego.

Każdy z powyższych etapów wymaga kontroli nad lokalizacją edukacji i anatomicznymi cechami pacjenta. Ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań i nawrotów choroby. Jeśli dochodzi do naruszenia, przeprowadza się laparotomię.

Leczenie zachowawcze opiera się na noszeniu specjalnych bandaży. Ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania:

• Duże przepukliny pooperacyjne, których reoperacja jest niemożliwa lub istnieje ryzyko zapalenia i ropienia.
• Nawrót choroby po poprzedniej operacji.
• Obecność przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego.

Ale nie zapominaj, że bandaż jest metodą tymczasowego złagodzenia stanu pacjenta. Zapobiega to wzrostowi przepukliny i zmniejsza ryzyko jej naruszenia. Po zaprzestaniu noszenia bandaży objawy choroby powracają.

Leki

Leczenie wypukłości narządów w pachwinie u niemowląt jest złożonym procesem. Leki są stosowane zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i w regeneracji organizmu po operacji. Leki są również potrzebne podczas przygotowywania do zabiegu. Prawidłowo dobrane leki ułatwiają okres rekonwalescencji i przyczyniają się do zamknięcia zamknięć przepuklinowych.

Po operacji dziecko otrzymuje specjalne mieszanki odżywcze, które przyspieszają regenerację i wzmacniają organizm. Oprócz leków, dziecko jest przepisywane z opatrunkiem, który zapobiega utracie narządów w przepuklinowym otworze. Połączenie terapii witaminowej, immunostymulantów i fizjoterapii minimalizuje nawroty choroby.

Alternatywne leczenie

W leczeniu każdej choroby stosuje się zarówno metody klasyczne, jak i nietradycyjne. Alternatywne leczenie polega na użyciu składników roślinnych, które są bezpieczne dla organizmu, mają minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne.

• Od pokrzywy, śmietany i kapusty można przygotować maść, aby wyeliminować bolesne odczucia. Pokrój liście pokrzywy i wymieszaj z tłustą śmietaną. Nałóż warstwę produktu na ciało, od góry umieść liść kapusty i przymocuj go bandażem. Lepiej jest stosować lek przed pójściem spać w nocy, przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.
• Posiekać kwiaty polnego skrzypu, zalać wrzącą wodą i pozostawić na 1-2 godziny. Produkt musi zostać przefiltrowany i użyty jako okład na dotkniętym obszarze.
• Namoczyć kawałek opatrunku lub gazikową klapkę marynowaną solą z kapusty i przytwierdzić do obolałego miejsca. Kompres należy wymieniać co 20-30 minut na 2 godziny. Zamiast marynaty można użyć liści kapusty kwaszonej.
• Codziennie myć dotkniętą powierzchnię ciała zimną wodą i octem 1: 1. Następnie ciało powinno nakładać kompres z kory kory dębu przez 30-40 minut. Takie leczenie można stosować w połączeniu z klasyczną terapią.
• Przygotuj napar z kwiatów chabrów, 150 g rośliny, wlać 500 ml wrzącej wody. Roztwór należy podać w infuzji w ciągu 24 godzin. Lek przyjmuje się 100 g 3-5 razy dziennie przed posiłkami.

[30], [31]

Leczenie ziołowe

Alternatywne terapie pomagają wyeliminować oznaki choroby i przyspieszyć proces zdrowienia. Leczenie ziołami można przeprowadzić dopiero po konsultacji lekarskiej, ponieważ nie wszystkie rośliny są równie przydatne dla organizmu dziecka.

Zastanów się nad kilkoma przepisami na leczenie ziołową przepukliną pachwinową:

• Łyżkę koniczyny, wlać 500 ml wrzącej wody i nalegać na 1-2 godziny w zamkniętym pojemniku. Po schłodzeniu bulion należy przefiltrować i pobrać o 1/3 szklanki w ciągu dnia przed każdym posiłkiem.
• Rozetrzeć liście agrestu, 4 łyżki środka, wlać 500 ml stromej wrzącej wody i nalegać na 1-2 godziny. Gotowy bulion należy odfiltrować i pobrać 1/3 szklanki przed posiłkami.
• W nocy, dołącz do przepukliny pachwinowej liść paproci lub kompres z pokruszonych liści pokrzywy. Zaleca się stosowanie takiego leku przez 1-2 miesiące w połączeniu ze specjalnym bandażem w ciągu dnia.

Homeopatia

Środki homeopatyczne są bardziej związane z metodami medycyny alternatywnej, ponieważ nie wszyscy lekarze zgadzają się na stosowanie takich leków. Homeopatię można stosować wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza, który wybiera lek indywidualnie dla każdego pacjenta.

Rozważ popularne leki homeopatyczne w celu usunięcia wady mięśni jamy brzusznej w pachwinie:

• Tlenek glinu - pomaga w zaparciach spowodowanych zaburzeniami jelit.
• Calcarea carbonica jest głównym lekiem w leczeniu wrodzonych przepuklin. Z reguły przepisuje się go pacjentom z nadwagą, uczuciem ciepła i ciśnienia w obszarze zmiany.
• Cantharis - stosowany w patologiach, które powstają w wyniku przewlekłego zatrzymania moczu, czyli w proliferacji prostaty i zwężeniu moczowodu. Łagodzi palący ból w pachwinie, częste pragnienie oddania moczu.
• Lycopodium - wyznaczyć z przepukliną prawostronną. Pacjent skarży się na osłabienie mięśni brzucha, wzdęcia, wymioty.
• Nux vomica - stosowany w leczeniu wysunięcia, któremu towarzyszą chroniczne zaparcia i bolesne odczucia w odbytnicy. Lek jest skuteczny w zaburzeniach trawienia.
• Fosfor - lek jest przepisywany na przepuklinę, która była spowodowana przewlekłym zapalnym zapaleniem oskrzeli. Silny kaszel patologicznie wpływa na stan mięśni, co wywołuje pojawienie się w rozcięgno światła, przez które pęcznieje pętla jelitowa.

Leczenie operacyjne

Główną metodą eliminacji przepukliny w pachwinie jest operacja. Leczenie operacyjne pozwala przywrócić anatomiczną pozycję narządów i ich normalne funkcjonowanie. Celem operacji jest plastyka kanału pachwinowego. Procedura leczenia składa się z następujących etapów:

1. Tworzenie dostępu do obszaru operacyjnego. W pachwinie wykonuje się ukośne nacięcie powyżej i równolegle do więzadła pachwinowego. Lekarz przecinającej mięśnia skośnego brzucha rozcięgna oddziela się od wewnętrznej górnej klapy poprzecznej, dolnej i mięśni skośnych i powrózka nasiennego, przepuklina otwarcia więzadła rynna do guzka łonowego.
2. Na tym etapie worki przepuklinowe są wydalane i usuwane.
3. Szycie pierścienia pachwinowego do normalnej wielkości.
4. Restoratywna plastyka kanału pachwinowego.

Wybierając metodę chirurgii plastycznej, lekarz bierze pod uwagę fakt, że główną przyczyną patologii jest słabość tylnej ściany kanału pachwinowego. Proste i złożone formy wypukłości są przywracane przez wzmocnienie ściany kanału ze zwężeniem głębokiego pierścienia do normalnych wymiarów. W tym celu można zastosować jedną z następujących metod:

• Metoda Bobrowa-Girarda opiera się na wzmocnieniu przedniej ściany kanału pachwinowego. Do więzadła pachwinowego nad sznurem nasiennym są szyte krawędzie poprzecznych i skośnych mięśni brzucha.
• Metoda Spasokukotsky jest modyfikacją opisanej powyżej metody. Jego główną różnicą jest to, że oprócz mięśni górna klapa aponeurozy zewnętrznego mięśnia skośnego jest również przyszyta do kanału.
• Metoda Bassini - po usunięciu worka przepuklinowego rozpoczyna się wzmacnianie tylnej ściany kanału pachwinowego. Chirurg odsuwa przewód nasienny na bok i szikuje dolną krawędź poprzecznych i wewnętrznych skośnych mięśni poprzeczną powięź otrzewnej do więzadła pachwinowego. Przewód nasienny kładzie się na nowej ścianie mięśniowej.
• Laparoskopowa hernioplastyka - lekarz wykonuje nacięcie językowe otrzewnej, zwrócone w stronę więzadła pachwinowego. Jeśli przepuklina jest skośna lub ma duży rozmiar, to jest odcięta na szyjce macicy, Cooper i więzadło więzadłowe są izolowane, guzek jest guzowaty. Następnie syntetyczną siatkę umieszcza się na miejscu uszkodzenia i zszywa razem. Klapa otrzewnowa jest przywracana na miejsce i mocowana za pomocą zamków i szwów.

Zapobieganie

Każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie przepuklinom pachwinowym u noworodków opiera się na właściwej opiece nad dzieckiem. Pozytywnym efektem jest masaż, który możesz zrobić sam lub zadzwonić do profesjonalnego masażysty. Ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie brzucha, pozwalają na uniknięcie wypukłości przepukliny.

Ćwiczenia profilaktyczne:

• Zabierz dziecko za rączkę i nogę, delikatnie obróć je po lewej i prawej stronie.
• Połóż dziecko na fitballu, trzymając się za klatkę piersiową, poturlaj piłkę na brzuchu i plecach.
• Weź dziecko za ramiona, rozłóż je i przyciągnij ciało dziecka w swoją stronę. W tej pozycji maluch powinien podnieść górną część ciała i głowę.
• Połóż dziecko na grzbiecie i ciepłe dłonie w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, tzn. Wzdłuż jelit dotknij jego brzucha. Pępek powinien znajdować się pośrodku dłoni.
• Połóż ramiona na poziomie skośnych mięśni brzucha, czyli z każdej strony i delikatnie masuj od tyłu do pępka i pleców.
• Wykonaj lekkie mrowienie wokół pępka w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Pomaga to wzmocnić strukturę mięśniową.

Należy pamiętać, że ręce podczas masażu powinny być ciepłe, aby dziecko było wygodne. Wykonuj zabiegi lepiej 30 minut przed posiłkiem lub 1-2 godziny po jedzeniu. Tak prosta gimnastyka pomoże wzmocnić mięśnie jamy brzusznej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na porcję dziecka. Należy wybrać dietę, która nie powoduje wzdęć, kolki lub zaparć, ponieważ może to wywołać przepuklinę i niekorzystnie wpłynąć na leczenie istniejącej. Często kładź dziecko na brzuchu, uważaj na regularność stolca i unikaj obrzęków lub zaparć. Staraj się nie pozwolić dziecku płakać i płakać, ponieważ zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może spowodować przejście narządów do pachwiny.

Prognoza

Wynik patologicznego wystawienia narządów w pachwinie u dzieci zależy od wczesnej diagnozy i wybranych metod leczenia. Co do zasady dolegliwość leczy się operacyjnie, ponieważ stosowanie wyłącznie leczenia zachowawczego może prowadzić do nawrotów i naruszenia przepukliny, co znacznie pogarsza wynik leczenia.

Rokowania pogarszają się podczas operacji na ściętym występie pachwinowym. W tej wersji przebiegu choroby okres rekonwalescencji trwa długo, czemu towarzyszą różne komplikacje, które niekorzystnie wpływają na wzrost i rozwój organizmu dziecka.

Przepuklina pachwinowa u noworodków, pozostawiona bez operacji, jest jeszcze bardziej niebezpieczna. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby rodzice powinni zanieść dziecko do lekarza i przejść wszystkie konieczne badania. Zmniejszy to ryzyko związane z interwencjami w nagłych wypadkach. Aby opóźnić wizytę u lekarza i operacja nie jest konieczna, ponieważ pogarsza to rokowanie na powrót do zdrowia.

[32]

Kod ICD-10

W procesie diagnozowania różnych chorób u pacjentów pediatrycznych stosuje się międzynarodową klasyfikację chorób 10. Rewizji, podobnie jak w definicji dolegliwości u dorosłych.

Kod dla przepukliny pachwinowej μB 10:

• K00-K93 Choroby układu trawiennego
  • K40-K46 Przepuklina
    • K40 Przepuklina pachwinowa (przepuklina brzuszna)
    • K40.0 Dwustronna przepuklina pachwinowa z niedrożnością bez zgorzeli (niedrożność jelit)
    • K40.1 Dwustronna przepuklina pachwinowa ze zgorzelą
    • K40.2 Dwustronna przepuklina pachwinowa bez przeszkody lub zgorzeli
    • K40.3 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa z niedrożnością bez zgorzeli (niedrożność jelitowa)
    • K40.4 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa ze zgorzelą
    • K40.9 Jednostronna lub nieokreślona przepuklina pachwinowa bez przeszkody lub zgorzeli (przepuklina przepuklinowa)