Dziecko zaczyna chodzić późno

Niemowlęta zwykle zaczynają chodzić w wieku około roku. Jeśli tak się nie stanie i przez 18 miesięcy zadaj sobie dwa pytania: czy rozwój fizyczny dziecka jest normalny? Czy istnieje zaległości w rozwoju dziecka i w innych obszarach?

Przede wszystkim pomyśl o możliwości atrofii mięśniowej Duchenne'a, abyś mógł zasięgnąć porady genetycznej przed następną ciążą.

Porażenie mózgowe

Choroba ta, wraz z zaburzeniami motorycznymi, spowodowana nie postępującym uszkodzeniem mózgu. Objawy porażenia mózgowego manifestują się z reguły po ukończeniu przez dziecko 2 lat.

[1], [2], [3], [4]

Czynniki przyczyniające się do rozwoju tej choroby

Prenatalne:

• krwawienie przed rozpoczęciem porodu (z niedotlenieniem);
• Promieniowanie rentgenowskie;
• infekcja wirusem cytomegalii, różyczka;
• toksoplazmoza;
• "Choroba Rhesusa",

Okołoporodowe:

• uraz porodowy;
• niepokój płodowy (niepokój płodowy);
• hipoglikemia;
• hiperbilirubinemia;
• nieudane środki resuscytacyjne.

poporodowy:

• uraz;
• krwotok w komorze mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• powstawanie skrzeplin w żyłach mózgu (w wyniku odwodnienia).

[5], [6], [7],

Obraz kliniczny:

• paraliż;
• osłabienie mięśni i ataksja;
• opóźniony rozwój;
• skłonność do drgawek;
• zaburzenia słuchu i mowy.

Zwiększona spastyczność mięśni obejmuje zaburzenie piramidalne; nieskoordynowane mimowolne ruchy i postawy (dystonia) mogą mówić o zaangażowaniu zwojów podstawy w patologicznym procesie, ataksja wskazuje na porażkę móżdżku. Większość dzieci oglądają lub niedowład połowiczy lub obustronne porażenie kurczowe, na przykład: dolne kończyny są dotknięte więcej niż góry, a dziecko wygląda normalnie, dopóki nie podniesie łóżeczko i nie okaże się, że jego stopy zajmują pozycję „nożyce do cięcia” ( są zgięte w stawie biodrowym, są pokazane i obrócone do wewnątrz z kolanami i stopami wysuniętymi w zgięciu podeszwowym). Są takie dzieci, szeroko rozpościerające nogi.

Atak typu ataksja typu I ("czysta ataksja"):

• niedociśnienie ("niemowlę jest biernie zawieszone na rękach rodzica");
• inne defekty neurologiczne są rzadkie;
• zginacze podeszwy są sparaliżowane;
• współistniejąca patologia; głuchota, zez, opóźniony rozwój umysłowy (drgawki są rzadkie);
• zasadniczo dziecko rozwija się normalnie.

Typ II - diplegia ataktyczna:

• nadciśnienie mięśniowe;
• często są inne wady neurologiczne;
• prostowniki podeszwy są sparaliżowane;
• współistniejąca patologia: uraz, wodogłowie, rozszczep kręgosłupa, infekcje wirusowe.

Dyskinetyczne porażenie mózgowe :

Charakteryzuje się mimowolnymi ruchami, poważnymi naruszeniami płynności ruchów, dyskoordynacją agonistów / antagonistów, osłabioną kontrolą nad pozycją ciała, niedociśnieniem, utratą słuchu, dyzartrią, trudności z utrwaleniem wyglądu. Napady drgawkowe i spowolnienie rozwoju umysłowego są nietypowe.

[8], [9], [10]

Epidemiologia:

• u 1/3 takich dzieci notuje się niewystarczającą masę ciała przy urodzeniu;
• 1/3 - wady wzroku;
• 1/3 - powolny rozwój umysłowy;
• w 1/3 po pewnym czasie następuje spontaniczna poprawa;
• u 1/6 tych pacjentów żyją normalnie.

[11], [12], [13], [14], [15]

Funkcjonalna ocena stanu dziecka

Czy dziecko może toczyć się w obu kierunkach? Czy może usiąść w łóżku bez pomocy? Chwyć coś? Przenieś coś z jednej ręki na drugą? Czy mogę bezpośrednio trzymać głowę? Czy potrafisz poruszać swoim ciałem, leżąc na plecach w łóżeczku i opierając się na łokciach? Jaki jest jego czynnik inteligencji?

Leczenie

Wszelkie objawy padaczki należy leczyć. Konieczne jest stosowanie różnych adaptacji ortopedycznych w celu zapobiegania deformacjom kończyn dolnych (np. Wyrównanie, wyrównanie, zwichnięcie biodra w stawie biodrowym). Staranne próby wykazania przewagi niektórych zabiegów fizjoterapeutycznych mających na celu stymulację rozwoju funkcji nerwowych (na przykład polepszenie równowagi, utrzymanie stanu rektyfikacji) nie były bardziej skuteczne niż po prostu pobudzenie aktywności motorycznej. Niektórzy rodzice są przeciwni nie jest bardzo rozpowszechnione w Wielkiej Brytanii wielodyscyplinarny „zespołu” dla tych dzieci ( „zespół” włożyli ich rodziców w pozycji Zabawna i spętać ich aktywności) na rzecz węgierskiego podejścia (Peto), gdzie jedna osoba jest w pełni zaangażowana w chorym dzieckiem i wykorzystuje swoją interakcję z rówieśnikami w celu wzmocnienia osiągnięć i sukcesów we wszystkich dziedzinach - manipulacji, sztukach, pisaniu, wypracowywaniu subtelnych ruchów, w kontaktach towarzyskich.