Częsta regurgitacja u noworodków po karmieniu

Jeśli dziecko wróci do części po zjedzeniu, nie przejmuj się tym zbytnio - lekarze uważają, że częsta regurgitacja z reguły jest normą dla noworodków, a nie naruszeniem. Ale w każdym razie, pozostaw tę kwestię nierozwiązaną, nie powinno być. Należy wybrać odpowiednią żywność dla niemowląt, a także pomyśleć o odpowiedniej diecie - w takim przypadku problem można szybko wyeliminować.

Ponieważ układ pokarmowy dziecka dopiero zaczyna funkcjonować, naturalne jest, że w nim czasami występują awarie, przejawiające się w postaci częstej niedomykalności.

Jeśli zdarza się to rzadko, nie powinieneś tego doświadczyć, ale nadmierna regurgitacja może wywołać zahamowanie rozwoju dziecka, a także słaby przyrost masy ciała. Jeśli pojawi się taki problem, zaleca się skonsultować z lekarzem - wyznaczy on odpowiedni plan diety, a także mieszaninę antyrefluksową. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami medycznymi szybko rozwiąże problem.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Statystyki pediatryczne pokazują, że około ¾ wszystkich niemowląt w wieku 3-6 miesięcy obserwuje się niedomykalność przed i po karmieniu.

U dzieci w wieku powyżej 9 miesięcy zjawisko to z reguły prawie nie występuje (tylko w pojedynczych przypadkach).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny częste niedomykanie

Częste niedomykanie u niemowląt może wystąpić z kilku powodów. Jednym z nich jest niedojrzałość zwieracza zlokalizowanego w dolnej części przełyku. Z tego powodu jest wrzucanie pokarmu z żołądka z powrotem do przewodu pokarmowego. Po pewnym czasie układ trawienny poprawia się, więc w wieku 4-5 miesięcy zaburzenie to znika. Ale w niektórych przypadkach ten problem może być spowodowany innymi czynnikami:

• wcześniaki - ciało takich dzieci po prostu jeszcze nie jest przygotowane na taki posiłek;
• powstające w procesie dostarczania niedotlenienia - z powodu niedoboru tlenu u noworodka mogą rozwinąć się zaburzenia HC;
• przyczyną takiego naruszenia może być przekarmienie dziecka (więcej porcji lub częstsze karmienie). W szczególności objawia się to aktywnym ssaniem niemowląt z obfitą ilością mleka matki. W przypadku żywienia mieszanego wynika to ze zmiany diety lub częstych zmian mieszanin. W takich sytuacjach niedomykalność występuje po porcjach po 5-10 ml. Ale w tym przypadku dobre samopoczucie, apetyt i stolec dziecka są zachowane;
• aerofagia lub spożycie nadmiernego powietrza. Zasadniczo obserwuje się to u osób, które są zbyt chciwe dla niemowląt z niewielką ilością mleka matki. W takim przypadku dziecko nie może chwycić obszaru obok brodawki lub źle ją przyjmuje (jeśli smoczek jest płaski, schowany). Zjawisko to może wystąpić podczas karmienia butelką - jeśli smoczek ma nadmiernie duży otwór, butelka jest ustawiona poziomo lub nie jest całkowicie wypełniona płynem. Również niedomykalność jest spowodowana ogólną słabością mięśni i wraz z tą niedojrzałością narządów wewnętrznych. Zwykle obserwuje się aerofobię u małych dzieci o zbyt dużej lub odwrotnie małej masie w momencie urodzenia;
• zaburzenie może być spowodowane wzdęciami, ale także skurczami jelit lub zaparciami. Zwiększa to ciśnienie w otrzewnej, z powodu którego zaburzony jest ruch płynu przez przewód pokarmowy;
• Przewód pokarmowy ma strukturę patologiczną. Spośród patologicznych: nieprawidłowym otworze położeniu (część ciał otrzewnej przechodzi do mostka - nazywa przepuklina przeponowa) anomalii żołądka (brzucha przy przejściu do dwunastnicy, 12 zwęża się w wyniku czego komplikuje proces opróżniania), i nieprawidłowości w przełyku struktury (należą achalazja przełyku (na obszarze przejścia zwężającą się w żołądku) i chalaza (słabe dolnego zwieracza przełyku oddzielono)). Takie naruszenia z reguły mijają się po pewnym czasie, ale w niektórych przypadkach nadal muszą być wykonywane.

Objawy częste niedomykanie

Aby dowiedzieć się, czy istnieją jakiekolwiek powody do niepokoju, rodzice muszą ustalić, czy ten proces jest naturalną regurgitacją fizjologiczną, czy też jest to kwestia wymiotów, które z reguły są oznaką jakiejkolwiek choroby.

Objawy niedomykalności - proces przebiega bez skurczu, jak również z napięć mięśni otrzewnej. Płyn w tym przypadku płynie w małych ilościach, a dziecko nie stara się wyzwolić. Przeważnie niedomykalność występuje po zabiegu karmienia lub w wyniku zmiany pozycji ciała dziecka po jedzeniu.

Wymioty są łatwe do rozpoznania - występuje obfite wydzielanie pokarmu, a przy tym występują skurcze i napięcie mięśni otrzewnej, przepony, a wraz z nią prasy. W ten sposób dziecko staje się niespokojne i płacze. Przed wymiotami dziecko wyraźnie blada skóra, silny pot i ślinienie. Jeśli dziecko wymiotuje, natychmiast wezwij lekarza.

Częsta regurgitacja po karmieniu

W przypadku niedomykalności z żołądka dziecka, niewielka (z reguły) ilość wcześniej spożytego mleka / mieszaniny jest przydzielana przez jamę ustną. Zasadniczo takie procesy są odmianą normy fizjologicznej - pomagają usunąć powietrze z przełyku żołądkiem, który został połknięty przez dziecko z pożywieniem. Ponadto, niedomykalność po karmieniu pokazuje, że przewód pokarmowy działa normalnie.

Ale oceniając naturę takiej niedomykalności, należy zwrócić uwagę na ogólny stan niemowlęcia. Jeśli jest wesoły, szczęśliwy i nie reaguje w żaden sposób na regurgitację - nie powinieneś się martwić. A jeśli dziecko jest niespokojne, ciągle płacze, ma problemy ze snem, jest dużo regularnej niedomykalności z fontanną - jest to najprawdopodobniej wynikiem jakiejś choroby. W takiej sytuacji należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, ponieważ choroba może być niebezpieczna dla życia dziecka.

[11], [12], [13], [14]

Częsta regurgitacja wcześniaków

Często niedomykalność obserwuje się u wcześniaków, ale także u dzieci z opóźnionym wzrostem wewnątrzmacicznym. Funkcje połknięcia, oddychania i ssania w nich również dojrzewają znacznie wolniej, ale wraz z rozwojem ciała zaburzenie to zanika samoistnie.

Częste niedomykanie i zimne dłonie dziecka

Częstą niedomykalność i zimne ręce dziecka można zaobserwować z hipotrofią drugiego stopnia. Ponadto ma opóźnienie wzrostu (około 2-4 cm) i brak wagi (20-30%). Jest też lenistwo, smutek i mała mobilność, ale także odmowa jedzenia. Silnik i rozwój umysłowy dziecka pozostaje w tyle za normą, jest zły sen. Skóra jest blada i sucha, nieelastyczna, zebrana w zmarszczki i łuszcząca się. Wraz z tym widać cienkość dziecka w kończynach i brzuchu, widoczne są kontury krawędzi. Ostry huśtawka kału - naprzemienne zaparcia z biegunką.

Komplikacje i konsekwencje

Zwrot może być niebezpieczny, ponieważ może wywoływać różne komplikacje u dziecka - takie jak utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, proces zapalny w przełyku (zapalenie przełyku). Utrzymujące się wymioty mogą prowadzić do ciężkiego odwodnienia organizmu dziecka.

Zawartość żołądka może podrażniać skórę dziecka, co może następnie powodować zapalenie skóry. Z powodu wypływającego pokarmu powracającego do obszaru fałdów skórnych (za uszami, na szyi) może wystąpić wysypka pieluszkowa.

Najbardziej niebezpiecznym następstwem jest to naruszenie (wymiotów penetracji wewnątrz dróg oddechowych) do odsysania, na którym niedotlenienie może wystąpić zespołu nagłej śmierci niemowląt lub aspiracji postać zapalenie (zapalenie płuc na skutek zassania).

[15], [16], [17]

Diagnostyka częste niedomykanie

Wraz z rozwojem każdego rodzaju refluksu należy jak najszybciej skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem w celu zdiagnozowania ewentualnej choroby.

W procesie ustalania przyczyny zaburzenia, dziecko przeprowadza analizę kału na obecność dysbiozy.

Aby zdiagnozować przyczynę rozwoju refluksu, możesz potrzebować takich instrumentalnych metod badania:

• Ultradźwięki układu trawiennego, a także mózgu;
• fibrogastroduodenoskopia;
• coprogramm;
• procedury dla MRI i CT mózgu.

[18], [19], [20], [21]

Leczenie częste niedomykanie

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się niedomykalności. Wszystkie są dość proste - wystarczy dokładnie obserwować dziecko, aby ustalić przyczynę tego zjawiska. Zazwyczaj pediatrzy dają matkom takie zalecenia:

• najlepsza opcja przed karmieniem - mama i małe dziecko powinny pozostać w spokojnym stanie. Zwrot niekiedy powstaje z powodu czynników psychosomatycznych - dziecko, które jest podekscytowane lub nerwowe, będzie częściej połykało powietrze podczas ssania. Możesz położyć dziecko na brzuchu przed karmieniem i wykonać mały masaż - aby usunąć gazy. Podczas karmienia głowa dziecka nie może zostać odrzucona, a nos musi oddychać bez przeszkód, ponieważ przy zimnym połykaniu powietrze będzie silniejsze niż zwykle;
• w przypadku karmienia piersią należy upewnić się, że dziecko prawidłowo przyjmuje pierś - dla brodawki i niewielkiej części otoczki. Jego dolna warga powinna być lekko obrócona w trakcie ssania;
• Jeśli dziecko jest karmione mieszankami przez butelkę - musisz wybrać odpowiednią pojemność. Najkorzystniejsze są butelki przeciwbakteryjne, ponieważ zapobiegają ryzyku połknięcia nadmiaru powietrza. Bardzo ważne jest również, aby butelka była prawidłowo przechowywana podczas karmienia - w prawidłowej pozycji mleko wylewa się pod podstawę smoczka;
• Nie możesz "potrząsnąć" dzieckiem zaraz po jedzeniu. Powinno to również wykluczyć ciasne pieluszki - aby zapobiec zwiększonemu ciśnieniu w jamie brzusznej. Dozwolone jest pomaganie dziecku w regurgitacji - lekko uderzając go w plecy;
• jeśli niemowlę ma skłonność do częstej niedomykalności, umieść je w łóżeczku w pozycji na boku - zapobiegając w ten sposób przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych. Ale jeśli tak się stało, powinieneś podnieść dziecko i przytrzymać je twarzą;
• chociaż ważenie nie dostarcza wyczerpujących informacji, pozwala nam zrozumieć, czy było wystarczające spożycie żywności. Należy to ustalić, aby uniknąć przekarmienia. Sposobem zapobiegania przejadaniu się jest również skrócenie czasu karmienia.

W przypadkach, gdy niedomykalność powstaje z powodu choroby, przeprowadza się etiotropowe leczenie patologii, która spowodowała zaburzenie. Na przykład neurolog leczy chorobę Zgromadzenia Narodowego, a z wrodzonej anomalii dziecka można się pozbyć, wykonując operację chirurgiczną.

Aby wyeliminować zaburzenie, można stosować lecznicze mieszaniny antyrefluksowe. Obecnie istnieje wiele narzędzi, które pomagają pozbyć się regurgitacji. Wśród nich - Samper Lamolak, Humana i Frisov, a także Nutrilon AR i Enfamil AR.

Innym sposobem zapobiegania niedomykalności jest metoda ludowa - dodanie do mleka matki lub mieszanki ryżu w proszku (w stosunku 60 ml 1 łyżka proszku). Ta metoda umożliwia przygotowanie płynu do podawania grubszego. Pozwolono używać niemowlęta przez 3 miesiące.

Mieszaniny z częstymi niedomykalnością

Częste regurgitacje można skutecznie wyeliminować za pomocą specjalnych mieszanek antyrefluksowych, które wywierają działanie zagęszczające na zawartość żołądka, ze względu na zmianę liczby specjalnych suplementów w ich składzie:

• mieszaniny kazeinopodobne mają wysoką zawartość kazeiny w stosunku do białek serwatkowych. Wynika to z faktu, że pod wpływem wydzielania żołądkowego kapsułki kazeinowe są znacznie szybsze, przekształcając się w lepką mieszaninę;
• tłuszcz - wysoka zawartość tłuszczu w jedzeniu hamuje funkcję dolnego zwieracza, przez co może wystąpić częstsza regurgizacja. Dlatego ich zawartość w specjalnych mieszaninach antyrefluksowych jest nieznacznie zmniejszona;
• zagęszczacze - takie mieszaniny zawierają skrobię kukurydzianą lub ryżową, która ma właściwość szybkiego zagęszczania w żołądku, co zapobiega ponownemu nalewaniu. Skrobię można również zastąpić gumą.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć częstość niedomykalności, należy przestrzegać właściwej techniki karmienia dziecka, a także przestrzegać schematu dnia i unikać przejadania się. Jeśli to zjawisko wywołuje niepokój, należy skonsultować się z pediatrą, aby znaleźć możliwą przyczynę regurgitacji.

Przy częstej niedomykalności w nocy należy lekko podnieść wezgłowie łóżeczka dziecka - elewacja zapobiegnie ucieczce żywności z żołądka.

Przed rozpoczęciem karmienia dziecko należy położyć na brzuchu na 5-10 minut, a zamiast tego lekko je nosić w pozycji pionowej - w celu usunięcia powietrza z żołądka.

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Częsta regurgitacja ma korzystne rokowanie. Często zaburzenie to występuje z przyczyn niepatologicznych, dlatego problem rozwiązuje się, zmieniając schemat karmienia lub znika sam z wiekiem. W przypadku patologicznej przyczyny konieczne jest odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie - w tych warunkach rokowanie jest również dobre.

[26], [27], [28]