Przedwczesne starzenie się łożyska: co to znaczy, znaki, niż to, co grozi

Starzenie się łożyska jest poważną chorobą, która może wystąpić w czasie ciąży. Przedwczesne starzenie się łożyska może spowodować, że dziecko nie otrzyma składników odżywczych potrzebnych do przeżycia, wymagając, aby dziecko urodziło się przed upływem terminu. Ale nie panikuj, musisz zrozumieć przyczyny patologii, aby poznać rokowanie i taktykę leczenia.

[1]

Przyczyny wczesne starzenie się łożyska

Aby porozmawiać o mechanizmach i przyczynach tego problemu, najpierw trzeba zrozumieć, jakie jest starzenie się łożyska i dlaczego jest on potrzebny w czasie ciąży?

Łożysko to organ, który rozwija się w macicy podczas ciąży. Łożysko i jego zdrowie mają zasadnicze znaczenie dla zdrowia kobiet w ciąży i rozwoju płodu. Bogate w krew łożysko jest połączone ze ścianą macicy i łączy się z dzieckiem za pośrednictwem pępowiny. Ciało to zapewnia tlen, składniki odżywcze i filtruje odpady płodu podczas ciąży. Odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów i chroni płód przed bakteriami i infekcjami.

Łożysko wytwarza wiele hormonów, które są potrzebne podczas ciąży, takie jak laktogen, estrogen i progesteron. Trzyma krew matki oddzieloną od krwi dziecka, aby chronić dziecko przed infekcjami. Łożysko często rozwija się nisko w macicy, ale porusza się na boki lub w górę, gdy macica się rozciąga. Pozycja łożyska zostanie sprawdzona podczas USG z 18 tygodni.

Powszechnie uważa się, że podczas prawidłowej ciąży łożysko stopniowo wzrasta i jest na progu przejścia do starzenia morfologicznego i fizjologicznego. Zbliża się to już do daty porodu, czemu towarzyszy niewielkie obniżenie funkcji łożyska. Szybkość starzenia się łożyska implikuje dokładnie ten proces.

Fizjologiczne starzenie się łożyska jest uważane za jedną z integralnych i progresywnych części jego rozwoju, co prowadzi do nieodwracalnej utraty zdolności funkcjonalnej do utrzymania homeostazy i zmniejszenia uszkodzeń. Ale w niektórych przypadkach dzieje się to wcześniej niż to konieczne, co wpływa odpowiednio na dziecko.

Wzrost łożyska i syntezy DNA w komórkach zatrzymuje się po 36 tygodniu ciąży, a każdy kolejny wzrost rozmiaru łożyska związaną ze wzrostem ilości komórek, a nie na wzrost liczby komórek. Wzrost łożyska, oczywiście, spowalnia, ale nie zatrzymuje się w ciągu ostatnich kilku tygodni ciąży, chociaż spadek tempa wzrostu jest niezmienny i nieodwracalny. Jeśli jakiś czynnik działa, proces starzenia może rozpocząć się wcześniej, co oznacza, że zmniejsza funkcję bariery łożyska i zmniejsza syntezowane hormony. To wszystko spowalnia wzrost płodu lub stymuluje przedwczesne porody.

Przyczyny przedwczesnego starzenia się łożyska są czasami nieznane. Ale są pewne możliwe powody. Palenie w czasie ciąży może prowadzić do zwapnienia łożyska. W miarę jak następuje zwapnienie, łożysko zaczyna rosnąć szybciej, gdy jego części obumierają. Badania wykazały, że małe bakterie, znane jako Nannobacteria, mogą również powodować zwapnienie łożyska. W miarę zwapnienia łożysko przedwcześnie się starzeje, narażając matkę i dziecko na ryzyko. Inne ryzyko przedwczesnego starzenia się łożyska to cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi u matki.

[2], [3], [4]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zaburzeń łożyska, w tym starzenia się łożyska, zależą od pochodzenia etnicznego, stylu życia i historii medycznej. Różne czynniki mogą wpływać na zdrowie łożyska podczas ciąży, niektóre są modyfikowalne, a inne nie. Na przykład wiek matki. Niektóre problemy z łożyskiem występują częściej u starszych kobiet, zwłaszcza po 40 latach. Wysokie ciśnienie krwi może wpływać na łożysko.

Starzenie się łożyska jest podwojone częściej. Jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z łożyskiem.

Naruszenia krzepnięcia krwi. Każdy stan, który albo pogarsza twoją zdolność do zagęszczania krwi, albo zwiększa prawdopodobieństwo krzepnięcia krwi, zwiększa ryzyko pewnych problemów z łożyskiem.

Poprzednia operacja macicy. Jeśli wykonano wcześniej operację macicy, na przykład operację usunięcia mięśniaków, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z łożyskiem.

Poprzednie problemy z łożyskiem. Jeśli podczas poprzedniej ciąży miałeś problem z łożyskiem, możesz mieć zwiększone ryzyko ponownej infekcji.

Nadużywanie alkoholu lub narkotyków. Przedwczesne starzenie się łożyska jest częstsze u kobiet, które palą lub zażywają narkotyki w czasie ciąży.

[5], [6]

Patogeneza

Patogeneza starzenia się łożyska polega najczęściej na tworzeniu się zwapnień, które zaburzają strukturę, a tym samym działanie łożyska. Zwapnienie łożyska od 37 tygodnia jest uważane za normalne i nie jest powodem do niepokoju. Zwapnienie łożyska przed 37 tygodniem staje się bardziej niebezpieczne dla dziecka. Im młodsze dziecko, kiedy występuje zwapnienie, tym cięższy jest stan.

Starzejące się łożysko nie działa tak dobrze, jak powinno, a to może oznaczać brak dostarczania dziecku wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Osady wapnia w łożysku mogą spowodować obumarcie części łożyska lub zostać zastąpione włóknistą tkanką, która jest bezużyteczną tkanką w łożysku.

Osady wapnia mogą również zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów w łożysku. Mogą one utwardzać naczynia krwionośne w łożysku i spowalniać przepływ krwi do dziecka. Wszystkie te zmiany mogą leżeć u podstaw starzenia się łożyska.

[7], [8], [9], [10]

Objawy wczesne starzenie się łożyska

Objawy starzenia się łożyska dotyczą przede wszystkim dziecka. Dlatego pierwsze oznaki tej patologii trudno jest zidentyfikować mojej matce tylko na samoświadomości. Jeśli mówimy o starzeniu się łożyska w trzecim trymestrze ciąży, kiedy dziecko już jest aktywne, objawy przejawiają się z naruszeniem jego aktywności. Kiedy kobieta zaczyna odczuwać ruchy dziecka, odpowiada to dwudziestemu tygodniowi. Do 30 tygodnia jest już bardzo aktywny. Kiedy łożysko starzeje się, krążenie krwi zostaje zakłócone, co prowadzi do niedotlenienia. Niedotlenienie zmniejsza aktywną aktywność mózgu, więc dziecko może przestać aktywnie się poruszać. Może to być jedna z pierwszych manifestacji, kiedy mniej aktywne ruchowo jest wcześniej aktywne dziecko stada. Pod warunkiem, że kobieta jest sama, starzenie się łożyska nie wpływa w żaden sposób, dlatego kobieta powinna przede wszystkim uważać na wzajemne uczucia z dzieckiem.

Blizna i starzenie się łożyska są często łączone, ponieważ zmniejszenie ilości płynu owodniowego może być czynnikiem rozwoju i starzenia się. W tym przypadku objawy rozwijają się w drugim trymestrze. Kiedy obwód brzucha kobiety powinien wzrastać w miarę upływu czasu, tak się nie stanie, ponieważ niska zawartość płynu owodniowego. Jest to jeden z głównych przejawów patologii. Z reguły objaw ten powoduje ultrasonografię i zgodnie z jej wynikami starzenie się łożyska jest już dokładnie określone. Przedwczesne starzenie się łożyska ze zwapnieniami jest także tylko oznaką USG i potwierdza rozpoznanie starzenia.

Wiek łożyska odpowiada rozwojowi tego narządu. Wyróżnia się stadia starzenia się łożyska, które powinny być również w normalnych warunkach podczas ciąży fizjologicznej.

1. Pierwszy stopień lub zero stopni to proces powstawania łożyska, wzrost jego komórek, synteza w komórkach DNA, wzrost liczby tkanek i aktywacja aktywacyjna zrazików. Ten etap mija od początku okresu łożyskowania i trwa do dwudziestego ósmego do trzydziestego tygodnia. W tym czasie łożysko musi być w pełni ukształtowane i musi aktywnie wykonywać swoje funkcje.
2. Drugi etap lub 1 stopień to proces aktywnego wzrostu odpowiadający wzrostowi płodu. Na tym etapie łożysko zaczyna syntetyzować pewne określone hormony i substancje, które dziecko potrzebuje na tym etapie, na przykład środek powierzchniowo czynny. Ten etap trwa do trzydziestego czwartego tygodnia.
3. Trzeci etap lub stopień 2 - okres zapadalności łożysko, które zapewnia wszystkie parametry życiowe dziecka do etapu pracy, to znaczy, że trwa do trzydziestym dziewiątym - czterdziestego tygodnia ciąży aż do urodzenia się. Jeśli poród nie występuje, proces starzenia zaczyna się fizjologicznie.
4. Czwarty etap lub trzeci stopień to fizjologiczne starzenie się łożyska, które może rozpocząć się od 37 tygodnia lub później. W każdym przypadku, przez kilka dni lub tygodni przed dostawą, starzenie się jest normalnym procesem.

Okres starzenia się łożyska przez tygodnie w procesie fizjologicznym jest ograniczony do okresu trzydziestu siedmiu tygodni i czterdziestu dwóch tygodni, okresu, w którym powinno nastąpić poród.

Wczesne przedwczesne starzenie się łożyska występuje wtedy, gdy objawy zwapnienia lub zatrzymania wzrostu łożyska obserwuje się mniej niż 37 tygodni.

Co jest niebezpieczne i co grozi starzeniem się łożyska? Pytanie wciąż jest przedmiotem dyskusji, zwapnienie łożyska jest przejawem patologii lub jej powikłaniem. Oczywiste jest jednak, że można to uznać za konsekwencję tego procesu starzenia się. Zwapnienie łożyska odnosi się do złogów wapnia, które pojawiają się na łożysku. Te złogi wapnia mogą prowadzić do śmierci niektórych małych części łożyska. Mogą także stwardnieć lub zablokować macierzyńskie naczynia krwionośne. Doprowadzi to do niedotlenienia płodu i najprawdopodobniej opóźni rozwój dziecka, co jest jednym z powikłań.

Poród w przedwczesnym starzeniu się łożyska jest często przedwczesny, ponieważ zwykle występuje przed porodem i jest jednym z czynników początku porodu. Można to również uznać za jedną z komplikacji.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostyka wczesne starzenie się łożyska

W jaki sposób określa się starzenie się łożyska? Tutaj diagnoza instrumentalna jest na pierwszym miejscu, a tę diagnozę można ustalić tylko na podstawie danych ultrasonograficznych. Dlatego ważne jest poddanie się zaplanowanym badaniom i przystąpieniu do testów.

Przy każdym planowanym badaniu ultrasonograficznym płodu przeprowadza się ocenę jakości łożyska. Klasyfikacja łożyska odnosi się do systemu ultradźwiękowej oceny łożyska, w oparciu o jego dojrzałość. System klasyfikacji wygląda następująco:

Klasa 0 - wiek ciążowy jest krótszy niż 18 tygodni:

•  jednolita echogeniczność;
•  gładka płytka kosmówkowa.

Klasa I - wiek ciążowy 18-29 tygodni:

•  losowe miąższowe zwapnienie (pojedyncze regiony hiperechogeniczne);
•  cienkie zagłębienia w płytce kosmówkowej.

Klasa II - okres ciąży trwa dłużej niż 30 tygodni:

•  losowe podstawowe zwapnienia (regiony hiperechogeniczne);
•  głębsze wgłębienia w płytce kosmówkowej (nie dochodzi do płyty podstawowej).

Klasa III - wiek ciążowy dłuższy niż 39 tygodni:

•  znaczące zwapnienie płytki denacyjnej;
•  płytka kosmówkowa przerwana przez depresje (często zwapniałe), które dochodzą do podstawy;
•  wczesna progresja do rozwoju łożyska stopnia III

Takie objawy USG powinny być normalne, jeśli występują odchylenia, mogą kwalifikować się jako przedwczesne starzenie się łożyska.

Kiedy wykrywane jest zwapnienie we wczesnym okresie ciąży, może to wskazywać, że łożysko starzeje się szybciej niż powinno. U większości kobiet ze zwapnieniem łożyska konieczne jest uważne monitorowanie wzrostu dziecka.

[15], [16], [17],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa starzenia łożyska powinna być wykonywana z przewlekłą niewydolnością łożyska. Od czasu do czasu łożysko może nie działać prawidłowo. Kiedy to nastąpi, może nie dostarczyć wystarczającej ilości pokarmu, co powoduje niewydolność łożyska. Ale proces ten jest przewlekły, w przeciwieństwie do starzenia się łożyska. Dlatego niewydolność łożyska często prowadzi do ograniczenia wzrostu płodu i niskiej masy urodzeniowej u niemowląt. Podczas gdy starzenie się, wzrost nie cierpi, ale często zaczyna się przedwczesne porody.

Leczenie wczesne starzenie się łożyska

Jak zatrzymać i jak leczyć starzenie się łożyska? Trzeba powiedzieć, że bardzo trudno jest zatrzymać ten proces. Dlatego w leczeniu stosuje się leki poprawiające przepływ krwi w łożysku i poprawiające krążenie krwi płodu.

1. Curantil z wiekiem łożyskowym jest stosowany jako narzędzie zmniejszające ryzyko zakrzepicy. Często, gdy łożysko się starzeje, powstają zwapnienia, na których mogą tworzyć się skrzepliny. Aby uniknąć tego zastosowania jako leku w złożonej terapii Curantil. Metodę użycia można zastosować doustnie. Dawka - od 75 miligramów na dzień, jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć. Efekty uboczne mogą być w postaci początku krwawienia z różnej lokalizacji, zwiększonego ciśnienia, ciepła. Lek nie jest przeciwwskazany w czasie ciąży, ale środki ostrożności - zachowaj ostrożność w przypadku zagrożenia poronieniem.
2. Actovegin ze starzeniem się łożyska jest również stosowany jako środek objawowy. Jest komórkowym aktywatorem energii, który umożliwia poprawę krążenia krwi i odżywianie komórek w łożysku. Sposób podawania jest również doustny w postaci drażetki. Dawkowanie u kobiet to jedna drażetka trzy razy dziennie. Efekty uboczne mogą mieć postać poważnych uli. Środki ostrożności - należy zachować ostrożność na wczesnym etapie.
3. Flebodia jest lekiem uwrażliwiającym, który poprawia przepływ limfy z tkanek, a także poprawia krążenie krwi w naczyniach włosowatych. Może być stosowany do starzenia się łożyska, szczególnie w połączeniu z obrzękiem u kobiet lub żylaków. Sposób podawania doustnego. Dawkowanie - jedna tabletka raz na dobę. Efekty uboczne mogą mieć postać bólu głowy. Środki ostrożności - lek należy anulować dziesięć dni przed dostawą.

Witaminy mogą być bardzo ważne w leczeniu starzenia się łożyska, ponieważ poprawiają trofizm tkanek i mogą aktywizować wzrost płodu i normalizować funkcję łożyska. Możesz używać złożonych witamin dla kobiet w ciąży.

Odżywianie w przedwczesnym starzeniu się łożyska odgrywa ważną rolę, ponieważ w diecie powinny być obecne w tym przypadku produkty zawierające żelazo. Ponieważ zapobieganie niedokrwistości u matki może poprawić krążenie krwi u płodu.

Nie stosuje się alternatywnego leczenia i homeopatii.

Leczenie chirurgiczne również nie ma znaczenia, jedynie w przypadku ostrej niedotlenienia płodu na tle starzenia się łożyska i innych czynników, możliwe jest wykonanie cięcia cesarskiego.

Zapobieganie

Zapobieganie przedwczesnemu starzeniu się łożyska wymaga korekty czynników ryzyka. Kobiety mogą być bardziej zagrożone przedwczesnym zwapnieniem łożyska, jeśli mają czynniki ryzyka. Bardzo ważne jest, aby kobiety dbały o to, by otrzymywały wystarczającą ilość antyoksydantów dzięki witaminom i pożywieniu. Wydaje się, że przeciwutleniacze mogą pomóc w zapobieganiu przedwczesnemu starzeniu się łożyska. Witaminy E, C i beta-karoten mają szczególne znaczenie i mogą być wymagane w dużych dawkach.

[18], [19]

Prognoza

Prognozy dotyczące starzenia się łożyska są korzystne, prawie wszystkie dzieci rodzą się zdrowe, czasami może pojawić się wcześniactwo pierwszego stopnia. Dla życia dziecka prognozy są również korzystne.

Starzenie się łożyska jest wczesnym procesem zatrzymania normalnego funkcjonowania tego narządu. To oczywiście wiąże się z ryzykiem dla dziecka, dlatego lepiej jest zapobiegać takiemu stanowi. W takim przypadku zdrowy tryb życia, odżywianie i terminowe badania będą miały ogromne znaczenie.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]