Torbiel ciałka żółtego w ciąży

Corpus luteum lub corpus luteum to gruczoł, który syntetyzuje progesterone i powstaje zamiast dominującego pęcherzyka. Ta formacja przygotowuje ciało kobiety do poczęcie, ciąża, a jeśli nastąpi, wspiera w ciągu pierwszych czterech miesięcy ciąży, dopóki łożysko nie zostanie utworzone i nie przejmuje funkcji syntezy progesteronu. Po czym gruczoł lutealny zwykle się cofnie.

Cyst Corpus luteum torbiel w ciąży może powstać w pierwszy trymestr i z jakiegoś powodu proces odwrotnego rozwoju może być opóźniony. Zasadniczo nie ma w tym nic strasznego. Zwykle takie funkcjonalne nowotwory spontanicznie cofają się i nie powodują poważnego dyskomfortu. Ale czasami kobieta może napotkać komplikacje.

Epidemiologia

Dane statystyczne nie są jednolite. Niektóre dane mówią, że torbiele jajnika wszystkich typów są wykrywane u jednej na tysiąc wyczekujących matek, podczas gdy inne źródła wspominają o częstotliwości torbielowatej nowotworów u dwóch lub nawet trzech kobiet w ciąży z tysiąca.

Istnieją doniesienia, że torbiele są wykrywane częściej u kobiet w ciąży w starszym wieku żyznym.

Czynniki ryzyka

Zakłócić harmonijną pracę układu hormonalnego, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, gdy jest już niestabilny, może dowolny wpływ zewnętrzny:

• Niekorzystne warunki środowiskowe;
• Przeciążenie fizyczne;
• Uraz psycho-emocjonalny.

Krążenie krwi i przepływ limfaty w narządach układu narządów płciowych są zaburzone pod wpływem wielu wewnętrznych przyczyn, które wywołują pojawienie się torbieli w pierwszych tygodniach ciąży, gdy zachodzi osłabienie układu odpornościowego. Czynniki ryzyka to obecność przyszłej matki:

• Przewlekła zapalna choroba jajnika;
• Ostre infekcje lub niespecyficzne zapalenie;
• Aborcji w przeszłości;
• Pierwsza ciąża po 35-40 roku życia;
• Torbiele jajnika u bliskich krewnych.

Patogeneza

Postawiono hipotezę, że połączenie przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych jest prowokującym czynnikiem rozwoju torbieli korpusowych w ciąży. Zakłada się, że wynikiem tego efektu jest wzrost syntezy żeńskich hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu, który hamuje regresję corpus luteum. Następnie w miejscu ostatniego pękniętego pęcherzyka zaczyna zbierać surowiczny płyn, to znaczy tworzenie się torbieli. Najczęściej kapsułka o zawartości cieczy mierzącej więcej niż trzy centymetry znajduje się w jednym z jajników.

Objawy Torbiele ciałka żółtego w ciąży

W zdecydowanej większości przypadków nie ma pierwszych znaków, ponieważ torbiele nie objawiają się w żaden sposób. Kobiety nie konsultują się z lekarzem, ponieważ nie mają żadnych skarg i nie doświadczają dyskomfortu.

Dlatego z reguły diagnoza „torbieli korpusu luteum w ciąży” jest ustalana w rutynowym ultradźwiękom na wczesnym etapie ciąży.

Niezwykle rzadko, oczekiwana matka doświadcza nieprzyjemnych objawów. Zazwyczaj wynika to z dużego rozmiaru torbielowatej kapsułki, która wywiera presję na sąsiednie narządy.

Mogą istnieć skargi dotyczące:

• Bolijący ból po jednej stronie dolnej części brzucha, choć zdarza się, że kobietom trudno jest określić lokalizację bólu, ponieważ odczucia ciągnięcia są powszechne (takie bóle zwykle pojawiają się po seksie lub aktywności fizycznej, w spoczynku może przejść i powstać ponownie);
• Naciskanie dyskomfortu, uczucie ciężkości, wzdęcia;
• Zaparcie;
• Częste oddawanie moczu;
• Dyskomfort i ból występuje tylko podczas opróżnienia jelit i/lub pęcherza.

Komplikacje i konsekwencje

Torbiel korpusu luteum w ciąży prawie nigdy nie stanowi zagrożenia dla zdrowia właściciela i rozwoju dziecka. W większości przypadków regresuje bez interwencji pod koniec pierwszego trymestru lub na początku drugiego trymestru.

Niemniej jednak, nawet jeśli mogą wystąpić niezwykle rzadkie komplikacje. Czasami pacjenci narzekają, że torbiel korpusu luteum boli podczas ciąży. Nie jest to korzystny objaw, o którym konieczne jest powiadomienie lekarza prowadzącego ciążę.

Znacząca nierównowaga hormonalna może powodować szybki wzrost masy torbielowatej, co może mieć następujące konsekwencje:

• Ze silnego rozciągania ścian kapsułki może pęknąć torbiel korpus luteum w ciąży;
• Zdarza się również przekręcić łodygę torbieli.

Pęknięcie korpusu luteum może nastąpić przez lata reprodukcyjne kobiety, [1] Ale występuje częściej u młodszych kobiet w wieku od 16 do 30 lat. [2], [3] Z powodu bólu brzucha, któremu towarzyszy hemoperitoneum, pęknięcie corbus luteum jest łatwo mylone z ciążą ektopową, szczególnie gdy ciałko luteum, które wspiera wewnątrzmaciczne ciążę pęknięcia.

Kiedy występuje apopleksja (uszkodzenie) torbieli, objawy stają się żywe.

Charakteryzujący się następującymi:

• Ostry ból w dolnej części brzucha;
• Nudności, możliwe wymioty,
• Przedsynkop spowodowany nagłym spadkiem ciśnienia krwi;
• Może wystąpić krwawe wydzielanie z pochwy.

Pojawienie się takich objawów wymaga interwencji medycznej w nagłych wypadkach. Powikłania związane z przedwczesnym leczeniem to martwica i zapalenie otrzewnej.

Diagnostyka Torbiele ciałka żółtego w ciąży

Żadne testy nie wykrywa obecności tworzenia się torbielowatego. Są one przepisane w celu oceny ogólnego stanu oczekiwanej matki lub jako dodatkowej diagnozy:

• Kliniczne badanie krwi-jeśli stan zapalny, zerwanie lub podejrzewane jest skręt szypułowy szypułki;
• Test chemii krwi w celu określenia obecności i poziomu Oncomarkerów HE-4 i CA-125, zwykle syntetyzowany przez komórki rakowe.

Torbiel korpusowe w ciąży jest wykrywany najczęściej podczas pierwszego zaplanowanego badania ultrasonograficznego - w tym przypadku jest to główna diagnoza instrumentalna. Cyst Corpus luteum torbiel na ultradźwiękach wygląda jak wnęka z płynem w środku.

Pokrycie ultradźwięków są uważane za bezpieczne dla oczekiwanej matki i płodu, więc jeśli wykryto nowotwór, zaplanowane są regularnie, aby uzyskać informacje o dynamice jego rozwoju. Rozmiar torbieli korpusu luteum w ciąży może być inny. Przeważnie dorastają do pięciu centymetrów. Takie torbiele nie objawiają się objawami i zwykle cofają się niezależnie. Większe formacje mogą powodować pewien dyskomfort, zwykle zaniepokojony szybkim wzrostem torbieli. Następnie powołano ultradźwięki z ultradźwiękiem Dopplera. Jednak decyzja o podjęciu jakichkolwiek działań jest podejmowana wyłącznie przez lekarza.

Niemożliwe jest wcześniejsze ustalenie, co może stać się z torbielą przez całą ciążę. Zgodnie z ultradźwiękiem i lokalizacją nawet zakłada się tylko rodzaj torbieli. W oparciu o charakter skarg i wyniki monitorowania ultradźwięków lekarz dokonuje hipotetycznego prognozy i kontynuuje monitorowanie. funkcjonalne torbiele, zwykle cofają się do końca 16 tygodni ciąży, ale czasami utrzymują się do porodu.

Wczesne wykryte masy są zwykle różnicowane z ciążą ektopową.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa, w przypadkach, w których torbiel nie regresuje na semestrze, jest dokonywana z endometrioma, cystadenoma lub torbiel dermoidalny. U kobiet w ciąży, ze względu na wysoki poziom progesteronu, ściany torbieli mają bardzo nietypowy wygląd z powodu decidualizacji, a same ultradźwięki mogą nie wystarczyć, więc można przepisać dodatkowe badania, aby wykluczyć nowotwory.

Leczenie Torbiele ciałka żółtego w ciąży

Cyst Corpus Luteum Cist w ciąży zwykle nie ma wpływu patologicznego na jego przebieg i rozwijający się płód. W zdecydowanej większości przypadków takie formacje niezależnie cofają się do czasu utworzenia pełnoprawnego łożyska, przez 12. maksimum - 16 tygodnia ciąży.

Po wykryciu torbieli, lekarz zwykle czeka na kobietę w ciąży-obserwuje jej dobre samopoczucie i monitoruje wielkość masy za pomocą badań ultradźwiękowych. Małe torbiele (do 5 cm), które nie powodują dyskomfortu przyszłej matce i nie wykazują szybkiego wzrostu, po prostu obserwuj. W przypadku niedoboru progesteronu można przepisać leki hormonalne zawierające progesteron. Nawet jeśli torbiel nie rozpuszcza się na czas, nie jest dotknięta. Czasami kobiety rodzą bezpiecznie z torbielą korpusu luteum.

Jeśli jednak nowotwór jest duży, szybko rozwijający się, ropienie lub oznaki złośliwości, można przepisać leczenie chirurgiczne. Kobiety w ciąży przechodzą operację tylko na ścisłych wskazaniach. Awaryjne - w przypadku „ostrego brzucha” - pęknięcia torbieli lub skręcenia jego nóg, planowane - w przypadku niebezpieczeństwa opracowania takich warunków.

Zaplanowane operacje nie są wykonywane podczas wczesnej ciąży. Jeśli konieczna jest interwencja, kobieta jest obsługiwana po 14-16 tygodniach ciąży, najlepiej metodą laparoskopia jako mniej traumatyczna.

Jeżeli duża torbiel lub jej pęknięcie (skręcanie) zostanie wykryte na późnym etapie lub jeśli istnieją silne podejrzenia o złośliwy proces, dostarczanie chirurgiczne można zamówić za pomocą cesarean Section, podczas którego torbiel jest również usunięta.

Zapobieganie

Zaleca się, aby kobiety planujące ciążę ultradźwięki miednicy wykluczyć obecność torbieli nawet przed rozpoczęciem ciąży.

Jeśli torbiel korpusu luteum zostanie wykryta wcześnie w ciąży, nie jest to powodem do niepokoju, ale kobieta musi regularnie monitorować swój stan w instytucji medycznej, aby zapobiec powikłaniom. W przypadku wykrycia torbielowatej formacji zaleca się przyszłej matce, aby uniknąć nadmiernej aktywności fizycznej, podnoszenia i noszenia ciężkich ciężarów, gwałtownych przyjemności seksualnych i innych nagłych ruchów.

Prognoza

W większości przypadków torbiel korpusu luteum w ciąży ma korzystne prognozy dla matki i dziecka.

Jednocześnie nie można założyć w każdym konkretnym przypadku, jak zachowanie się nowotworów pod wpływem zmieniającego się tła hormonalnego. Dlatego kobieta powinna być pod kontrolą specjalisty. Dynamiczne monitorowanie jej stanu jest również gwarancją korzystnego wyniku ciąży.