Ćwiczenia aerobowe są najskuteczniejsze w zwalczaniu stanów zapalnych związanych z otyłością

Nowe badania, które zostaną zaprezentowane na tegorocznym Europejskim Kongresie na temat otyłości (ECO) w Wenecji we Włoszech (12–15 maja) ujawniają przeciwzapalne właściwości umiarkowanych i intensywnych ćwiczeń aerobowych u dorosłych cierpiących na łagodny stan zapalny spowodowany otyłość, podkreślając jej potencjał w zapobieganiu różnym chorobom metabolicznym, w tym cukrzycy typu 2 i miażdżycy (zatykaniu tętnic).

Nadmierne gromadzenie się tłuszczu w tkance tłuszczowej prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia, który charakteryzuje się chronicznie podwyższonym poziomem szkodliwych związków zwanych cytokinami prozapalnymi, które przyczyniają się do rozwoju chorób metabolicznych.

Wiemy, że ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z otyłością i że nowe leki odchudzające, takie jak agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1 RA), pierwotnie opracowane do leczenia cukrzycy, są skuteczne w leczeniu cukrzycy. Zmniejszający otyłość i związane z tym problemy z nim związane. W tej analizie chcieliśmy sprawdzić, czy połączenie ćwiczeń z RA GLP-1 może zmniejszyć przewlekły stan zapalny o niskim nasileniu u osób otyłych, proces leżący u podstaw wielu chorób przewlekłych i schorzeń związanych z wiekiem.”

Sinje Torekov, główna autorka, profesor Uniwersytetu w Kopenhadze w Danii

W randomizowanym, prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowanym placebo badaniu S-LITE, 195 dorosłych Duńczyków (średni wiek 42 lata, 63% kobiet) z otyłością (BMI 32–43 kg/m²), ale bez cukrzycy w wywiadzie, przeszło badanie 8-tygodniowa dieta niskokaloryczna. Diety (800 kcal/dzień) i utraciły co najmniej 5% masy ciała (średnia utrata wyniosła 13,1 kg).

Uczestnicy zostali następnie losowo przydzieleni do rocznego leczenia placebo (zwykła aktywność plus placebo) lub ćwiczeniami (minimum 150/75 minut umiarkowanych/intensywnych ćwiczeń tygodniowo zgodnie z zaleceniami WHO plus placebo), liraglutydem (3 mg dziennie plus zwykła aktywność) lub połączenie ćwiczeń fizycznych i leczenia liraglutydem w celu utrzymania utraty wagi.

Uczestnicy codziennie samodzielnie podawali placebo lub liraglutyd (w zależności od grupy).

Program ćwiczeń obejmował dwie nadzorowane sesje tygodniowo, głównie intensywne ćwiczenia na rowerze (oceniane na podstawie tętna), a uczestników zachęcano do wykonywania dwóch indywidualnych sesji tygodniowo, aby osiągnąć co najmniej 150 minut aktywności tygodniowo.

>

Próbki krwi pobierano przed i po zastosowaniu diety niskokalorycznej, a także po rocznym okresie leczenia w celu pomiaru zmian znanych czynników przewlekłego stanu zapalnego – cytokin zapalnych, takich jak interleukiny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α).

Po roku pacjenci w grupie otrzymującej wyłącznie liraglutyd stracili średnio dodatkowe 0,7 kg; pacjenci w grupie ćwiczącej przytyli średnio 2,0 kg; a uczestnicy grupy placebo odzyskali około połowę utraconej wagi (6,1 kg). Jednak uczestnicy grupy ćwiczeń i liraglutydu stracili średnio dodatkowe 3,4 kg.

Zmiany markerów stanu zapalnego Po zastosowaniu diety niskokalorycznej poziom TNF-α wzrósł średnio o 8,4%, a poziom IL-10 o 11,7%. Pozostałe cytokiny nie wykazywały istotnych zmian po interwencji dietetycznej. TNF-α jest powiązany z apoptozą (śmiercią komórki), a autorzy sugerują, że szybka utrata masy ciała prowadzi do przejściowego wzrostu poziomu TNF-α jako markera stresu.

Pod koniec rocznego okresu interwencji w grupie ćwiczącej obniżono poziom IL-6 średnio o 31,9% i o 18,9% w porównaniu z placebo. Przewlekle podwyższony poziom IL-6 jest powiązany z chorobami układu krążenia, takimi jak miażdżyca i insulinooporność. Grupa ćwicząca również obniżyła poziom IFN-γ średnio o 36,6% i 37,2% w porównaniu z placebo. IFN-γ w otyłości jest powiązany z insulinoopornością.

Grupy otrzymujące liraglutyd i leczenie skojarzone obniżyły poziom IL-6 średnio odpowiednio o 17,3% i 19,9% w okresie interwencji, ale nie było znaczących różnic w porównaniu z placebo. Jednakże nie stwierdzono żadnych zmian w poziomach IFN-γ w grupach otrzymujących placebo, liraglutyd lub terapię skojarzoną.

Nie stwierdzono znaczących różnic w stężeniach IL-2, IL-8, IL-10 i TNF-α w osoczu pomiędzy grupami.

„Nasze wyniki pokazują, że wykonywanie zalecanych ćwiczeń to najskuteczniejsza strategia zmniejszania przewlekłego stanu zapalnego o niewielkim nasileniu” – mówi profesor Torekov. „Leczenie liraglutydem nie zmniejszyło stanu zapalnego w większym stopniu niż placebo, a dodanie liraglutydu do ćwiczeń nie zmniejszyło jeszcze bardziej stanu zapalnego. Wyniki te podkreślają korzyści z ćwiczeń fizycznych o umiarkowanym lub intensywnym działaniu w zmniejszaniu stanu zapalnego związanego z otyłością małego stopnia, co może pomóc w zapobieganiu powiązanym chorobom metabolicznym.”

Odsetek osób porzucających naukę był niski. Po roku badanie ukończyło 41 z 49 randomizowanych pacjentów w grupie liraglutydu, 40 z 48 pacjentów w grupie ćwiczeń, 45 z 49 pacjentów w grupie otrzymującej leczenie skojarzone i 40 z 49 pacjentów w grupie placebo.