Intensyfikacja lub zmiana terapii pomaga nałogowym palaczom rzucić palenie

W przypadku większości palaczy pierwsza próba rzucenia palenia prawdopodobnie zakończy się niepowodzeniem, ale nowe badanie przeprowadzono w Cancer Center. M.D. Anderson z Uniwersytetu w Teksasie wykazał, że prawdopodobieństwo rzucenia palenia przez pacjentów było większe, jeśli zmodyfikowano ich program rzucania palenia i zwiększono dawki. Naukowcy odkryli również, że wareniklina, lek pomagający w rzucaniu palenia, była skuteczniejsza niż skojarzona nikotynowa terapia zastępcza (CNRT), taka jak plastry lub pastylki do ssania.

Badanie opublikowane w JAMA wykazało, że palacze, którym nie udało się rzucić palenia, stosując wareniklinę w pierwszej fazie w badaniu siedmiokrotnie częściej występowało ryzyko rezygnacji przed końcem drugiej fazy, jeśli zwiększono dawki warenikliny.

Odsetek osób, którym udało się rzucić palenie, również prawie się podwoił, jeśli przestawiły się z CNRT na wareniklinę. Wyniki te wypadają korzystnie w porównaniu z niemal zerową szansą na abstynencję u pacjentów, którzy zmienili leczenie z warenikliny na CRNT lub pozostali przy tym samym planie leczenia.

„Te dane wskazują, że trzymanie się tego samego leku nie jest skuteczne w przypadku palaczy, którzy nie są w stanie rzucić palenia w ciągu pierwszych sześciu tygodni leczenia” – powiedział główny badacz, dr Paul Cinciripini, kierownik Wydziału Nauk Behawioralnych.

„Nasze badanie powinno zachęcać lekarzy do kontaktowania się z pacjentami na początku procesu rzucania palenia, a jeśli pacjenci mają trudności, do wypróbowania nowego podejścia, np. Zwiększenia dawki leku.”

W podwójnie ślepym badaniu kontrolowanym placebo wzięło udział 490 palaczy, których losowo przydzielono do grupy otrzymującej przez sześć tygodni wareniklinę lub CNRT. Po pierwszej fazie osoby, którym nie udało się rzucić palenia, zostały ponownie losowo przydzielone do grupy, która miała kontynuować, zmienić lub zwiększyć dawkę leku przez dodatkowe sześć tygodni.

Początkowe leczenie obejmowało 2 mg warenikliny lub CNRT (plaster 21 mg plus 2 mg pastylka do ssania). Uczestnicy, którzy zostali ponownie przydzieleni losowo, albo kontynuowali tę samą dawkę warenikliny lub CNRT, zmienili leczenie z warenikliny na CNRT lub odwrotnie, albo otrzymywali zwiększoną dawkę 3 mg warenikliny lub CNRT (42 mg plaster plus 2 mg pastylka do ssania). Badanie przeprowadzono w Teksasie od czerwca 2015 r. Do października 2019 r.

Wśród pacjentów, którzy otrzymywali wareniklinę w zwiększonych dawkach, 20% pozostało abstynentem po sześciu tygodniach. Tymczasem wskaźnik abstynencji wyniósł 14% wśród pacjentów, którzy przeszli z CNRT na wareniklinę lub u których zwiększono dawki CNRT. Jednakże u pacjentów leczonych warenikliną, którzy przeszli na CNRT, wskaźnik zaprzestania palenia wynosił 0%. Po sześciu miesiącach tylko ci, którzy zwiększyli dawki, pozostali w ciągłej abstynencji.

Używanie tytoniu pozostaje wiodącą przyczyną zgonów i chorób, której można zapobiegać, w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku około 480 000 Amerykanów umiera z powodu chorób związanych z paleniem tytoniu. Obecnie ponad 16 milionów Amerykanów cierpi na co najmniej jedną chorobę związaną z paleniem, w tym raka.

Rzucenie palenia tytoniu może zwiększyć szanse na przeżycie o 30–40% u palących pacjentów chorych na raka. Ponieważ przeciętny palacz podejmuje kilka prób rzucenia palenia, zanim skutecznie pokona nałóg, MD Anderson zajmuje się barierami utrudniającymi rzucenie palenia na poziomie indywidualnym i populacyjnym, biorąc pod uwagę koszty, dostęp do usług w zakresie rzucania palenia oraz luki w wiedzy wśród pracowników służby zdrowia na temat uzależnień od tytoniu.

W trwającym większym badaniu naukowcy testują kilka różnych kombinacji leków jako alternatywę dla osób, które nie mogą rzucić palenia po zastosowaniu początkowych dawek warenikliny lub CNRT.