Chorionadenoma (ciąża molowa)

Czym jest chorionadenoma?

Chorionadenoma to nieregularne tworzenie się łożyska, które powstaje tylko z zestawu trzech chromosomów ojca, podczas gdy chromosomy matki są nieobecne. Zarodek nie występuje, ale poślizg (wzrost wewnątrzmaciczny) wywołuje objawy ciąży. Według statystyk, na tysiąc kobiet z objawami ciąży rozpoznaje się kosmówki. Istnieją dwa rodzaje choroby kosmówkowej: pełne i niepełne.

• Pełna kosmówka. Zamiast prawidłowego łożyska i zarodka tworzy się poślizg, który może wypełnić macicę.
• Niekompletny kosmówkowo-kosmówkowy. Łożysko powstaje nieprawidłowo i rośnie w poślizg. Każde tworzenie tkanki płodowej ma poważne wady.

W rzadkich przypadkach z ciążą dwuczęściową jedno łożysko i płód rozwijają się normalnie, a druga - ma nieprawidłowości i jest diagnozowana jako naczyniak kosmówkowaty.

Czynniki ryzyka dla chorionadenoma

Chorionadenoma wywołuje ostre krwawienie z macicy, aw niektórych przypadkach prowadzi do nieprawidłowego podziału komórek, znanego jako guz trofoblastyczny.

• W 15-20% przypadków pełnego kosmówki po ekstrakcji rozwija się guz trofoblastyczny, który czasami staje się inwazyjnym rakiem. Na szczęście jest to uleczalne.
• W 5% przypadków niekompletny chirionadenoma przechodzi do guza trofoblastycznego.

Rzadko patologiczne tkanki powodują przerzuty do innych części ciała.

Przyczyny Chorionadenoma

Uważa się, że kosmówka jest wynikiem mutacji genetycznej komórki jajowej lub plemników. Rozwija się we wczesnych stadiach ciąży, gdy:

• jajo jest nawożone bez informacji genetycznej (utrata genów matczynych), chromosomy plemników są duplikowane, a powstaje uślizg (dysomia pojedynczego rodzica);
• jedno zdrowe jajo jest zapładniane dwoma plemnikami (dyspersja).

Czynniki ryzyka

• wiek: po 35 latach wzrasta ryzyko rozwoju choroby kosmówki;
• historia poprzedniego hirionadenoma (szczególnie jeśli było ich kilka);
• historia wcześniejszego poronienia;
• niedobór witaminy A.

Objawy kosmówki

Chorionadenoma wywołuje objawy prawidłowej ciąży (brak cyklu miesiączkowego, obrzęk piersi, zmęczenie, częste oddawanie moczu, poranne mdłości) i jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków we wczesnym stadium. Ponadto, chorusadenoma wywołuje inne objawy:

• wydzielanie pochwowe tkanki, które ma postać winogron (charakterystyczny znak kosmówki trzustki);
• krwawienie z pochwy (niewielkie lub ciężkie);
• zbyt duże powiększenie macicy we wczesnej ciąży;
• silne nudności i wymioty;
• objawy nadczynności tarczycy: zmęczenie, utrata masy ciała, kołatanie serca, pocenie się, drażliwość, niepokój, osłabienie mięśni i powiększenie tarczycy.

Ale większość z tych objawów może również świadczyć o wielu porodach, poronieniach, a nawet całkiem normalnych ciążach.

Rozpoznanie kosmówki

Jeśli masz objawy choroby kosmówki, lekarz przeprowadzi badanie, przepisze badanie krwi w celu ustalenia hormonu ciąży i USG. Chorionadenoma jest również diagnozowana we wczesnym stadium ciąży podczas planowanego USG lub podczas leczenia niecałkowitego poronienia.

Leczenie choroby kosmówki

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie "kosmówkowo-kosmówkowy", powinieneś natychmiast leczyć i usuwać proliferację wewnątrzmaciczną. Po oczyszczeniu macicy należy okresowo wykonywać testy (raz lub dwa razy w roku) na obecność guzów trofoblastycznych. U niektórych kobiet, wraz z chorobą naczyniową, rozwija się torbiel jajnika (łagodna).

Czasami guz trofoblastyczny przechodzi w raka, który można wykryć we wczesnym stadium tylko w macicy i można go leczyć za pomocą chemioterapii. W przypadkach przerzutów do innych części ciała leczenie obejmuje chemioterapię i radioterapię.

Większość kobiet, które przeszły leczenie choroby trofoblastycznej, ma szansę urodzenia dziecka. W przypadku chorioinadenoma kobiety cierpią na depresję i obawiają się rozwoju raka. Skontaktuj się z grupą wsparcia, porozmawiaj z przyjaciółmi lub z psychologiem.

Chorionadenoma: Objawy

Chorionadenoma wywołuje objawy ciąży - brak cyklu miesiączkowego, tkliwość gruczołów sutkowych, zmęczenie, częste oddawanie moczu i mdłości rano.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy ciąży i przestrzegaj następujących symptomów:

• wydzielanie z pochwy tkanek w postaci winogron (charakterystyczny objaw choroby kosmówki);
• Krwawienie z pochwy: niewielkie krwawienie w pierwszym trymestrze ciąży jest powszechne i ze zdrową ciążą, ale może również wskazywać na chorobę kosmówki i poronienie;
• silne nudności i wymioty (czasami takie objawy występują w przypadku kosmówki szpiczaka);
• objawy nadczynności tarczycy: zmęczenie, utrata masy ciała, kołatanie serca, nadwrażliwość na ciepło, osłabienie mięśni i powiększenie tarczycy.

Objawy naczyniówki-obojczyka:

• wysokie ciśnienie krwi, które jest oznaką stanu przedrzucawkowego;
• brak palpitacji płodu, ponieważ nie występuje zarówno w pełnych jak i częściowych kosmówkach kosmówkowych;
• nietypowe rozmiary macicy dla wieku ciążowego: duży wzrost macicy może nastąpić tylko w kilku przypadkach - z chorobą szpiczaka mnogiego, ciążami mnogimi lub gdy kobieta sama nie zna okresu ciąży.

Obecnie chorionadenoma jest diagnozowana we wczesnym stadium ciąży za pomocą ultradźwięków. Dlatego w bardzo rzadkich przypadkach powoduje nadmierne powiększenie macicy, nudności, wymioty, późne zatrucie i objawy nadczynności tarczycy.

Chorionadenoma: Diagnoza i testy

W większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie wrothadenoma we wczesnym stadium, dlatego przy pierwszych oznakach należy udać się do lekarza, który przepisze proste testy i podejmie badanie, w tym:

• badanie ginekologiczne w celu określenia rozmiaru macicy i identyfikacji patologii;
• badanie krwi w celu wykrycia ilości hormonu ciąży (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej);
• USG w celu potwierdzenia rozpoznania (często błonka płucna jest diagnozowana podczas badania ultrasonograficznego przeznaczonego do innego celu).

W przypadku diagnozy kosmówki, lekarz przepisze dodatkowe badania krwi i moczu oraz prześwietlenie klatki piersiowej w celu zidentyfikowania:

• stan przedrzucawkowy
• anemia
• komórki rakowe
• nadczynność tarczycy spowodowaną chorobą naczyniówki.

Chorionadenoma: Przegląd leczenia

Chorionadenoma jest usuwany przez aspirację próżniową w znieczuleniu ogólnym. Lekarz jednocześnie stosuje ultradźwięki, aby całkowicie usunąć patologiczną tkankę. Przed i po zabiegu przepisuje się oksytocynę, aby zmniejszyć macicę i przywrócić ją do prawidłowej wielkości oraz zatrzymać krwawienie po operacji. Jeśli czynnik Rh jest ujemny, należy zaszczepić przeciwciała Rh, aby zapobiec przyszłym problemom. Jeśli w przyszłości nie planujesz mieć dziecka, możesz pomyśleć o usunięciu macicy, co zmniejsza ryzyko powstawania guzów trofoblastycznych po naczyniakach.

Jeśli jesteś narażony na ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy po choroniakenomie, możesz zapobiec wzrostowi komórek za pomocą leku medycznego - metotreksatu.

W rzadkich przypadkach, wraz z coryonadema w macicy, może również rozwinąć się zdrowy płód.

Dalsza rehabilitacja

Po usunięciu guzy kosmówki należy regularnie odwiedzać lekarza, aby wykryć guzy nowotworowe we wczesnym stadium. Należy zauważyć, że:

• co dwa tygodnie, aby wykonać badanie krwi na poziomie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, aż wyniki będą zgodne z normą (wysokie poziomy hormonów wskazują na obecność komórek rakowych);
• przyjmować środki antykoncepcyjne monitorując poziom hormonu (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej), który zwykle trwa 6 miesięcy.

Guz trofoblastyczny

W większości przypadków guz trofoblastyczny rośnie tylko w jamie macicy. Jeśli zdiagnozowano u ciebie tę diagnozę lub jesteś narażony na ryzyko jej rozwoju, prawdopodobnie zostanie ci przepisany jeden lub więcej leków (metotreksat lub aktynomycyna D). Ale jeśli przerzuty występują w innych narządach ciała, stosuje się chemioterapię.

Płodność i rehabilitacja po chorionadenoma

Po usunięciu guzy kosmówki, szanse na zdrową ciążę są takie same jak u większości kobiet, nawet po zakończeniu leczenia guza trofoblastycznego. Niemniej jednak istnieje zwiększone ryzyko powtórnego raka pęcherzyka. Dlatego będziesz pod nadzorem lekarza przed i po ciąży. Obserwacja oznacza:

• Obserwacja kobiety w ciąży i USG pod koniec pierwszego trymestru w celu potwierdzenia zdrowej ciąży;
• badanie krwi na poziom hormonu (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) w 6 tygodniu po urodzeniu dziecka w celu wykluczenia rozwoju guza trofoblastycznego.

Chorionadenoma wpływa na stan emocjonalny i fizyczny kobiety. Gorycz utraty ciąży w połączeniu z obawą przed rozwojem raka jest trudna do zniesienia. W tym przypadku konieczne jest pozyskanie wsparcia przyjaciół, członków rodziny i psychologa w celu przezwyciężenia tego trudnego okresu.

Chorionadenoma: Leczenie w domu

Chorionadenoma nie może być leczona w domu. Po jej usunięciu należy podjąć skuteczne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec ciąży.

[1], [2], [3], [4], [5]