Toksoplazmoza podczas ciąży

Co to jest toksoplazmoza?

Toksoplazmoza jest pasożytniczą chorobą ptaków, zwierząt i ludzi.

U większości ludzi taka choroba nie powoduje poważnych problemów zdrowotnych. Ale dla ciężarnej i jej rozwijającego się dziecka toksoplazmoza w ciąży może prowadzić do upośledzenia funkcji mózgu i utraty wzroku. Jednak ryzyko, że kobieta w ciąży zostanie zarażona tą infekcją i przeniesione na jej płód jest znikome.

Jeśli jesteś już w ciąży lub planujesz zostać matką i martwisz się toksoplazmozą, skonsultuj się z lekarzem i przeprowadź niezbędne testy. Jeśli wcześniej byłeś leczony z powodu toksoplazmozy, szanse nawrotu choroby i przeniesienia na dziecko są zredukowane do zera, ponieważ przeciwciała są produkowane w twoim ciele.

Ale w przeciwnym przypadku, musisz podjąć środki bezpieczeństwa w czasie ciąży: nie dotykaj potencjalnie zainfekowanych pokarmów i przedmiotów, takich jak mięso lub odchody zwierząt domowych.

Przyczyny toksoplazmozy

Przyczyną toksoplazmozy jest czynnik sprawczy - organizm pasożytniczy. Infekcja jest przenoszona podczas:

• użycie zakażonego mięsa, które jest na pół upieczone i zamrożone;
• czyszczenie odchodów zwierząt (kotów);
• pracować w miejscu, w którym gleba zawiera zakażone odchody zwierząt (kotów);
• jedzenia wszystkiego, co miało kontakt z odchodami kotów, w tym owoców i warzyw w stanie nie umytym, jak również pożywienia, które leżało na powierzchniach, na których chodzili zwierzęta (koty).

Objawy toksoplazmozy

W przypadku toksoplazmozy obserwuje się objawy podobne do grypy. Ale w większości przypadków ludzie mogą nawet o tym nie wiedzieć. W zdrowym organizmie o silnej odporności choroba przechodzi sama. U noworodków organizm nie zwalcza jeszcze infekcji, dlatego lekarz przepisuje leki, aby zapobiec powikłaniom.

Rozpoznanie toksoplazmozy

Badanie krwi wskazuje na obecność toksoplazmozy lub fakt, że infekcja była już w przeszłości. Jeśli kobieta zostanie zarażona w czasie ciąży, dziecko powinno również zostać przebadane. Lekarz wykonuje ogrodzenie płynu owodniowego i sprawdza go pod kątem infekcji.

Infekcja

Jeśli toksoplazmoza pojawi się w czasie ciąży, lekarz przepisze antybiotyki, które:

• chronić dziecko przed infekcją;
• zmniejszyć szanse dziecka na wystąpienie poważnych powikłań.

Jeśli kobieta zostanie poddana leczeniu w czasie ciąży, nie wpłynie to na zdrowie dziecka. Jeśli dziecko ma toksoplazmozę, będzie musiało przyjmować antybiotyki przez rok.

Profilaktyka toksoplazmozy podczas ciąży

• Jeśli w domu są zwierzęta (kot), poproś krewnych, aby posprzątali po nim w czasie ciąży. Przetrzyj stoły i powierzchnię roboczą w kuchni, ponieważ koty łatwo mogą się tam dostać. Jeśli nadal musisz zmienić pudełko z odchodami kota, założyć rękawiczki i maskę, zawsze myj mydłem i rękami.
• Zjedz dobrze pieczone mięso i nie jedz wołowiny.
• Unikaj kontaktu z kałem zwierząt domowych w ogrodzie. W razie potrzeby dotknij ziemi, załóż rękawiczki i umyj ręce wodą z mydłem.
• Owoce i warzywa należy dokładnie umyć przed użyciem.
• Wcześniej umyć ręce i przedmioty używane do gotowania mięsa, kurczaka, ryb, owoców lub warzyw.

Toksoplazmoza podczas ciąży - przyczyny

Toksoplazmoza jest powszechną chorobą pasożytniczą ludzi i zwierząt wywoływaną przez mikroorganizmy pierwotniakowe. Koty są jedynymi nosicielami tego patogenu. Jeśli kot jest zarażony, jego kał zawiera jaja toksoplazmatyczne przez dwa tygodnie. Mogą przetrwać w wilgotnej glebie przez półtora roku. Będąc w glebie i piasku, infekują pokarm i wodę. Koty stale przebywające w domu i nie chwytające myszy są uważane za bezpieczne.

Zakażenie przez usta

Zakażenie występuje z kałem kotów, zanieczyszczoną wodą i pożywieniem.

Inne sposoby infekcji:

• Jaja z toksoplazmy wchodzą do przewodu pokarmowego człowieka po tym, jak uderzą w jedzenie lub inne powierzchnie, które dotknął kot. Używanie zanieczyszczonej żywności, takiej jak nieumyte warzywa lub brak higieny przed jedzeniem, często prowadzi do infekcji.
• Jedzenie skażonego mięsa zwierząt. Półprodukty lub surowe mięso zwierząt może zawierać jaja toksoplazmatyczne.

Infekcja płodu

Jeśli toksoplazmoza występuje w czasie ciąży lub na 8 tygodni przed poczęciem, istnieje możliwość przeniesienia na płód. W przypadku nabytej odporności przed zapłodnieniem niemożliwe jest ponowne zakażenie lub przeniesienie choroby na płód.

Toksoplazmoza podczas ciąży - objawy

Ze zdrowym układem odpornościowym

Większość ludzi nie choruje podczas pierwszego zakażenia toksoplazmozą. Niektóre mogą mieć łagodne objawy grypopodobne utrzymujące się przez kilka miesięcy. Dlatego ludzie nie od razu wiedzą o obecności choroby.

Objawy:

• Obrzęk migdałków
• Ból mięśni
• Zmęczenie
• Wzrost temperatury
• Ból gardła
• Wysypka skórna

Objawy toksoplazmozy u noworodka

Większość noworodków nie ma objawów. Ale jeśli nie leczy się, mogą pojawić się komplikacje - pojawiają się problemy z widzeniem i występuje uszkodzenie mózgu. Czasami w ciągu 20 lat rozwija się ślepota.

Niektóre zakażone niemowlęta mają ciężką postać choroby, w tym:

• ból w oczach, zaburzenia widzenia lub ślepota;
• zniszczenie mózgu, które prowadzi do upośledzenia umysłowego, a czasami - drgawek.

Ze słabym układem odpornościowym

Osoby z osłabionym układem odpornościowym (HIV, po przeszczepieniu narządu lub chłoniakiem) mogą rozwinąć śmiertelną postać choroby (toksoplazmoza). Dlatego, aby temu zapobiec, zalecany jest cykl antybiotyków. Ciężka choroba wymaga intensywnej terapii. W bardzo rzadkich przypadkach choroba atakuje narządy takie jak mózg, oczy, płuca i serce.

Toksoplazmoza podczas ciąży - obraz kliniczny

Powtarzające się zakażenie jest niemożliwe, ponieważ organizm wytwarza przeciwciała i zwalcza zakażenie. Prawdopodobieństwo przeniesienia w tym przypadku na dziecko wynosi zero. Ale z osłabionym układem odpornościowym (HIV lub chemioterapia), możliwe ponowne zakażenie i przeniesienie na płód.

Infekcja przed i podczas ciąży

Płód nie może się oprzeć infekcji. Pasożyt wnika do płodu w dwa miesiące po zakażeniu matki. Jeśli zdarzy się to w pierwszej połowie ciąży, mogą pojawić się poważne komplikacje - dotyczy to mózgu i oczu. Jeśli infekcja wystąpi w drugiej połowie ciąży, szkoda może być mniejsza.

Jeśli zakażone dzieci nie są leczone antybiotykami po urodzeniu, mogą rozwinąć poważne komplikacje w ciągu pierwszych 20 lat życia, często prowadząc do upośledzenia umysłowego, pogorszenia wzroku, a czasem nawet ślepoty.

Toksoplazmoza podczas ciąży - czynniki ryzyka

Ryzyko zakażenia pasożytami toksoplazmatycznymi jest znacznie zmniejszone, gdy obserwuje się higienę, ale wzrasta w przypadku:

• Używanie mięsa z krwią lub produktów, które wchodzą w kontakt z surową peleryną. Każde mięso jest potencjalnie niebezpieczne.
• Spożywanie zainfekowanych owoców, warzyw lub wody;
• Niezgodność z higieną przed jedzeniem (niemyte ręce po toalecie lub dotykanie surowego mięsa).
• Oczyść odchody zwierząt domowych (kotów) bez mycia rąk lub oddychania zanieczyszczonym pyłem.
• Pracuj w ogrodzie bez rękawiczek bez higieny: pasożyty mogą przetrwać w glebie i piasku przez 18 miesięcy.

Zagrożenie infekcją płodu

Im dłuższy okres ciąży na toksoplazmozę, tym większe ryzyko przeniesienia na płód. Ale im wcześniej się pojawi, tym większe ryzyko poważnych powikłań po porodzie. Każde dziecko z toksoplazmozą powinno być leczone antybiotykami.

Toksoplazmoza podczas ciąży - kiedy szukać pomocy u lekarza

Podczas pierwszej wizyty u lekarza należy omówić czynniki ryzyka toksoplazmozy i zdecydować, czy wykonać analizę, aby ją zidentyfikować. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli ma obrzęk migdałków, gorączkę, ból gardła lub objawy grypopodobne.

Obserwacja

Czasami kobieta jest pod nadzorem lekarza. Badania przesiewowe pod kątem toksoplazmozy przeprowadza się, jeśli istnieje zagrożenie infekcją płodu. W niektórych krajach o wysokiej częstości występowania chorób eksperci zalecają wczesne testy i leczenie, aby uniknąć powikłań w przyszłości. Jeśli jesteś w ciąży lub zamierzasz urodzić dziecko, pomyśl o możliwych czynnikach ryzyka i porozmawiaj ze swoim lekarzem, kiedy lepiej go przetestować.

Z kim się skontaktować

W przypadku podejrzenia o toksoplazmozę należy wykonać testy. W przypadku wykrycia toksoplazmozy w czasie ciąży leczenie będzie przepisywane przez lekarza prowadzącego. Gdy noworodek jest zarażony podczas ciąży, lekarz neonatolog lub lekarz chorób zakaźnych traktuje go.

Toksoplazmoza podczas ciąży - diagnoza i testowanie

Infekcja płodu toksoplazmozą jest bardzo rzadka. Od 1 do 10 niemowląt na 10 000 zakażonych toksoplazmozą przed porodem. Dlatego badania przesiewowe nie są integralną częścią programu opieki nad kobietami w ciąży. Aby przeprowadzić analizę toksoplazmozy w czasie ciąży lub przed zapłodnieniem, konieczne jest, aby:

• Martwisz się o możliwą infekcję.
• Myślisz, że nie możesz uniknąć infekcji.

W krajach, w których toksoplazmoza występuje rzadko, badania przesiewowe są prowadzone wyłącznie u noworodków. Tam, gdzie choroba jest obserwowana częściej, badania przesiewowe pod kątem toksoplazmozy przeprowadza się u wszystkich kobiet w ciąży.

Wykonuje się badanie krwi w celu identyfikacji przeciwciał odpornych na infekcję. Ich obecność we krwi świadczy o tym, że już wcześniej zostałaś zarażona, a twój system odpornościowy produkuje teraz przeciwciała, które dodatkowo ochronią przyszłe dziecko przed toksoplazmozą. W niektórych przypadkach, dla pełnej pewności, badanie krwi wykonuje się kilka razy.

Badanie toksoplazmozy

• Wykonuje się badanie krwi pod kątem toksoplazmozy w celu wykrycia przeciwciał przeciwko toksoplazmom. Jeśli wyniki lub objawy wskazują na zakażenie, przeprowadza się drugą analizę w celu potwierdzenia rozpoznania.
• Amniocenteza - pobieranie próbek płynu owodniowego do analizy. Test hybrydyzacji hybrydyzacyjnej z amplifikacją polimerazy stosuje się do wykrywania toksoplazmy DNA (u płodu).
• Ultradźwięki mają na celu określenie objawów uszkodzenia narządów u płodu.

Wczesna diagnoza choroby

Wrodzone wady rozwijają się głównie, gdy płód jest infekowany przez 10-24 tygodnie ciąży. Dlatego wczesne wykrywanie toksoplazmozy u płodu odgrywa ważną rolę w zapobieganiu poważnym powikłaniom. (Jeśli infekcja występuje późno w ciąży, mało prawdopodobne jest wystąpienie poważnych powikłań, ale aby zapobiec przyszłym problemom, leczenie musi być obowiązkowe).

Toksoplazmoza podczas ciąży - przegląd leczenia

Jeśli jesteś w ciąży i masz silny układ odpornościowy, nie będziesz musiał leczyć toksoplazmozy, ponieważ objawy zwykle ustępują same. Ale jeśli dojdzie do infekcji podczas ciąży, konieczne jest poddanie się kuracji w celu ochrony rozwijającego się dziecka. Układ odpornościowy płodu nie jest jeszcze w stanie wytrzymać toksoplazmozy, dlatego wprowadzono antybiotyki, aby zabić pasożytnicze organizmy. Noworodki, które otrzymały leczenie w macicy, wyglądają zdrowiej po urodzeniu.

Dzieci, które nie zostały zdiagnozowane i leczone przed porodem, są zagrożone rozwojem chorób mózgu i wzroku w macicy lub w pierwszych dwóch latach życia.

Ultrasound czasami określa poważne uszkodzenie płodu w wyniku toksoplazmozy we wczesnych stadiach ciąży. W takich przypadkach rodzice mogą zdecydować o zakończeniu ciąży.

Toksoplazmoza podczas ciąży - profilaktyka

Jeśli nie jesteś w ciąży i masz silny układ odpornościowy, nie będzie konieczne zapobieganie toksoplazmozie, ponieważ choroba może mieć łagodną postać lub nie powodować żadnych objawów.

Ponowne zakażenie jest niemożliwe, ponieważ organizm nauczył się opierać infekcjom, a układ odpornościowy matki chroni również płód. W celu określenia przeciwciał przeciw tej chorobie wykonuje się badanie krwi.

W czasie ciąży i przed poczęciem:

• Jeśli nie masz pewności, czy twój układ odpornościowy może zwalczyć infekcję, unikaj kontaktu z prowokatorami choroby, aby chronić przyszłe dziecko przed zakażeniem.
• Staraj się nie dotykać odchodów kotów, zarówno w domu, jak iw ogrodzie.
• Jeśli w domu jest kot, a ty jesteś w ciąży lub planujesz zostać matką, poproś kogoś z rodziny o usunięcie wypróżnień. Jeśli nie jest to możliwe, należy codziennie sprzątać, ponieważ jaja toksoplazmatyczne stają się niebezpieczne w ciągu 1-5 dni.
• Nosić rękawice i maskę i dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
• Regularnie płucz stół i powierzchnie robocze w kuchni, gdzie kot może odwiedzić.
• Pomyśl o trzymaniu kota w domu. Koty, które chodzą po ulicy, mogą zarazić się pasożytami Toxoplasma gondii, jedząc zarażone ptaki lub gryzonie. (Ale nie można również pozwolić kotu złapać zwierząt domowych, ponieważ one również mogą być zakaźne).
• Podczas pracy w ogrodzie nosić rękawice i myć dokładnie potem mydłem i rękami.
• Przepłukać wszystkie produkty, które teoretycznie mogłyby kontaktować się z kałem kota, w tym z owocami i warzywami.
• Używaj tylko w pełni ugotowanego (ale nie z krwią) mięsa. Unikaj nerwowego mięsa. Pasożytnicze organizmy Toxoplasma gondii giną w wysokiej temperaturze.
• Umyj ręce i przedmioty kuchenne również po przygotowaniu surowego mięsa, drobiu, owoców morza, owoców i warzyw.
• Nie pij nieuszkodzonej wody, gdy jesteś w naturze lub podczas podróży.

Toksoplazmoza podczas ciąży - preparaty medyczne

Preparaty medyczne do leczenia toksoplazmozy są konieczne tylko w przypadkach, gdy możliwe jest zakażenie rozwijającego się dziecka (płodu) lub osoba ma słaby układ odpornościowy. Nawet jeśli kobieta w ciąży jest zdrowa i ma silną odporność, zalecane jest leczenie w celu zapewnienia bezpieczeństwa płodu.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, przepisuje się antybiotyki.

• Leczenie antybiotykami zmniejsza ryzyko zakażenia płodu.
• W przypadku infekcji płodu (diagnoza jest wykonywana za pomocą amniopunkcji), lekarz może przepisać inny antybiotyk lub dodać jeszcze jeden.

Jeśli noworodek ma toksoplazmozę, dziecko musi przejść leczenie w pierwszym roku życia, co obniży ryzyko uszkodzenia mózgu i rozwoju problemów wzrokowych (w tym ślepoty).

Wybór produktu leczniczego

Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje antybiotyki, nie oznacza to, że będą one działać w taki sam sposób w przypadku infekcji płodu.