Przerwanie ciąży
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Na całym świecie 1/3 ciąż zostaje przerwana. Dobre środki antykoncepcyjne zmniejszają potrzebę tej interwencji, ale nie eliminują jej całkowicie. Każdego roku w Wielkiej Brytanii przeprowadza się około 150 000 takich procedur.
Prawodawstwo
Ustawa o aborcji z 1967 r. (Uzupełniona ustawą o zapłodnieniu i embriologii osoby od 1990 r.) Pozwala na przerwanie ciąży do 24 tygodni w przypadku, gdy
- zmniejsza ryzyko występujące w życiu kobiety;
- zmniejsza istniejące ryzyko dla zdrowia fizycznego i psychicznego kobiety;
- zmniejsza ryzyko zdrowia fizycznego i psychicznego żywych dzieci tej kobiety.
Artykuł 1 stanowi techniczną podstawę do przerwania jakiejkolwiek wczesnej ciąży, ponieważ jest bezpieczniejsza niż poród, ale 90% przerywania ciąży wyjaśniono w Artykule 2 (artykuł "towarzyski"). Dwóch lekarzy musi podpisać formularz HSA / 1. Dla kobiet w ciąży poniżej 16 roku życia wymagana jest zgoda rodziców (i samego pacjenta).
Nie ma żadnych ograniczeń dotyczących czasu przerwania ciąży, jeśli
- istnieje zagrożenie dla życia matki;
- ryzyko poważnej szkody dla zdrowia fizycznego / psychicznego matki (biorąc pod uwagę obiektywne okoliczności, które matka może przewidzieć w przyszłości);
- uzasadnione ryzyko, że jeśli dziecko się urodzi, będzie cierpiało z powodu tak ciężkiej choroby fizycznej lub psychicznej, że spowoduje to poważną niepełnosprawność.
Po 20 tygodniach, zwykle po amniopunkcji lub gdy bardzo młoda matka lub kobieta w okresie menopauzy nie rozpoznaje wcześniej ciąży, aborcja jest wykonywana w mniej niż 1% przypadków. Przerwanie ciąży po 24 tygodniach może nastąpić tylko w warunkach szpitali państwowej służby zdrowia.
Decyzja o aborcji
Kobieta będzie musiała żyć z myślą o swoim czynie przez resztę życia. Rada może pomóc jej wybrać rozwiązanie, którego będzie żałowała najmniej.
- Czy ona naprawdę jest w ciąży? Wykonaj badanie pochwy, aby określić czas ciąży.
- Czy naprawdę chce zakończyć ciążę? Dlaczego? Czy rozważała inne opcje - omów je. Co sądzi o tym jej partner? Najlepiej byłoby dać jej czas na przemyślenie sprawy i podjęcie decyzji podczas następnej konsultacji. Jeśli wybierze przerwanie:
- Omówić stosowanie środków antykoncepcyjnych (jeśli zajdzie taka potrzeba, może rozpocząć przyjmowanie ich następnego dnia);
- ustawić kolejność dalszych działań. Jeśli pacjent jest ujemny względem Rh, będzie musiała wprowadzić immunoglobulinę anty-D-HM. W chwili zakończenia ciąży może przetrwać prawdziwy stres.
[Sposoby aborcji
Najczęstszą metodą przerwania ciąży w pierwszym trymestrze jest rozszerzenie szyjki macicy z następczym wyłyżeczkowaniem lub aspiracją próżniową zawartości macicy. Śmiertelność jest niska (1: 100 000), ryzyko powikłań zakaźnych jest niewielkie.
Podczas II trymestrze wywołania porodu dopochwowego podawanie prostaglandyn w postaci żelu lub pesarium, np gemeprost (gemeprost) w dawce 1 mg przez 3 godziny z stopniowe zwiększanie dawki do 5 mg w ciągu 24 godzin. Oksytocyna może być konieczna do stymulacji skurczów macicy i chirurgicznego usuwania pozostałości łożyska. Procedura może być długa, bolesna i psychologicznie traumatyczna. Alternatywną metodą jest opróżnianie macicy za pomocą metody chirurgicznej za pomocą kleszczy. Metoda jest bardzo nieprzyjemna do wykonania, a gdy wymagana ekspansja szyjki macicy, nawet po wstępnym zastosowaniu prostaglandyn, może ją uszkodzić. Po 14 tygodniach zwiększa się śmiertelność i zachorowalność wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży.
Medyczna aborcja ciąży (ponad 9 tygodni ciąży) to 4-etapowa procedura przeprowadzana w specjalistycznych klinikach.
- Dyskusja i prowadzenie ultradźwięków.
- Pod nadzorem personelu, mifepriston (Mifepriston) podaje się w dawce 600 mg doustnie (RU486, antyprogeston), rozkładające się jajo płodowe.
- Aborcję kończy się wprowadzeniem pessaru z 1 mg gomeprostu w 36-48 godzin po poprzedniej manipulacji. Wcześniej na tym etapie produkowane są tylko 3% poronień.
Po 12 tygodniach wykonuje się badanie kontrolne i ultrasonograficzne. Interwencja chirurgiczna jest wymagana przez 5% pacjentów. Zaburzenia psychiczne obserwuje się u tej samej liczby pacjentów co po chirurgicznym przerwaniu ciąży.