Badanie bakteriologiczne i wirusologiczne z nawrotem ciąży

Analiza danych literaturowych i doświadczenia zawodowego wydziału pozwala na wyciągnięcie wniosku o dużym znaczeniu badań bakteriologicznych i wirusologicznych u pacjentów z nawracającymi poronieniami. Według badań, uporczywe zakażenie bakteryjne i wirusowe jest jednym z głównych czynników poronienia. Nawet w przypadku braku bezpośredniego specyficznego działania czynników zakaźnych na płód, zaburzenia rozrodcze spowodowane utrzymywaniem się śluzówki macicy, do rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy i związanych z endokrynopatią i zaburzenia autoimmunologiczne, prowadzą do zakłóceń w rozwoju płodu i płodu i aborcji.

Charakterystyczną cechą mikrotsinozov endometrium u pacjentów z poronienia jest obecność drobnoustrojów beztlenowych stowarzyszenia zobowiązać do poronienia i według rodzaju opracowania ciążę - utrzymywanie wirusów stowarzyszeń: wirus opryszczki typu II, cytomegalii, Coxsackie A i B, i innych.

W przypadku badania mikrobiologicznego zawartość pochwy i kanału szyjki macicy przyjmuje się za pomocą sterylnego wacika bawełnianego, który następnie umieszcza się w sterylnej probówce. Zebrany materiał jest wysyłany do laboratorium bakteriologicznego w ciągu najbliższych 2-3 godzin. Identyfikację gatunkową warunkowo patogennych mikroorganizmów przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi metodami. Jednocześnie określa się czułość wszystkich wyizolowanych hodowli na podatność na antybiotyki.

W razie potrzeby endometrium próbkowania bakteriologiczne i morfologicznych badań jego podjąć specjalne łyżeczką lub cewnik próżniową na dzień 5-6 cyklu menstruacyjnego, przy czym środki ostrożności nie należy mieszać próbek uzyskanych z jamy macicy i kanału szyjki, a dopiero po ustaleniu, że kanał szyjki macicy nie ma flory chorobotwórczej.

Równocześnie z bakteriologicznym celowym, bakterioskopijnym badaniem drogi płciowej należy rozdzielić. W przypadku bakterioskopii, waciki z kanału szyjki macicy, tylne sklepienie pochwowe i cewka moczowa są pobierane w dwóch szklankach. Pierwsza wymaz zostaje zabarwiony przez Grama, aby w pierwszej kolejności wykluczyć zapalenie pochwy, infekcję gonokokową; drugi - zabarwienie przez Romanovsky-Giemsa w celu wykrycia trichomonad. Dane bakterioskopii układu rozrodczego narządów płciowych pomagają określić jakościowy skład flory bakteryjnej, liczbę leukocytów, skład komórek nabłonkowych, które mogą do pewnego stopnia charakteryzować ciężkość procesu zapalnego.

Jeśli podejrzewa się zakażenie dróg moczowych, wskazane jest badanie bakteriologiczne moczu. Aby to zrobić, po toalecie zewnętrznych narządów płciowych, średnią porcję moczu (bez cewnika) zbiera się w sterylnej probówce.

Rura jest szczelnie zamknięta korkiem. Jeden do jednego ml moczu wystarcza do badania. Bakteriurię uważa się za prawdziwą, jeśli istnieje 10 ⁵ lub więcej jednostek tworzących kolonie (CFU / ml).

Aby zidentyfikować przewlekły proces zapalny nerek jednocześnie z badaniem bakteriologicznym moczu, zaleca się przeprowadzenie testu moczu według Nechiporenko. Aby to zrobić, po toalecie zewnętrznych narządów płciowych, średnią porcję moczu zebrano w probówce w ilości co najmniej 10 ml. Obecność procesu zapalnego jest wskazana przez wykrycie w moczu ponad 2500 leukocytów i ponad 1000 erytrocytów.

Rozpoznanie uporczywej infekcji wirusowej powinno obejmować ocenę samego antygenu lub antygenów oraz obiektywną odpowiedź organizmu na te antygeny. Jeżeli tylko wirusy (antygeny) zostaną wykryte za pomocą dowolnej metody, nie będzie to wystarczające dla diagnostyki, ponieważ możliwy jest przejściowy przebieg wirusów bez wpływu na organizm. Ponadto może istnieć okres remisji, gdy nie ma wirusów w kanale szyjki macicy, ale fakt przenoszenia wirusa może być. Jeśli określisz tylko przeciwciała przeciwko wirusom, to też nie wystarczy. Obecność przeciwciał przeciwko wirusom IgG oznacza, że organizm już wcześniej spotkał się z tego typu wirusem i istnieje odpowiedź w postaci tworzenia przeciwciał. Jest to bardzo ważne w praktyce położniczej, ponieważ oznacza to, że nie będzie pierwotnej infekcji wirusowej u kobiety w ciąży, a mianowicie ta infekcja jest najbardziej niebezpieczna dla płodu. Wtórna infekcja, tj. Reaktywacja infekcji wirusowej jest mniej groźna dla płodu, a nawet w przypadku choroby przebiega w jaśniejszej postaci niż przy pierwotnej infekcji.

Najbardziej pouczające metody dla klinicysty:

• Stopień wirusów polega na oznaczaniu wirusów w komórkach osadu moczu, pośredniej immunofluorescencji (RNIF).

Na podstawie wyników uzyskanych w RNIF określa się morfometryczny wskaźnik aktywności infekcji wirusowej. Uwzględnia to intensywność określonej luminescencji i względną liczbę komórek zawierających wirusowy antygen. Ocena jest przeprowadzana w systemie punktowym od "0" do "4+", w której praktycznie całe pole widzenia jest pokryte przez komórki o jasnej granulek i dyfuzyjnej specyficznej luminescencji.

• Metoda sondy DNA, hybrydyzacja DOT, to wykrywanie wirusów w śluzie kanału szyjki macicy. Ta metoda jest dokładna w przypadku patogenów. W przypadku mikroorganizmów chorobotwórczych i przetrwałych wirusów ich znaczenie jest mniejsze, a koszt jest wyższy niż przy ocenie wirusa.
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (diagnostyka PCR) jest bardzo czułą metodą określania antygenów w ostrych i przewlekłych postaciach infekcji. Jako materiał kliniczny stosuje się zdrapywanie komórek nabłonka kanału szyjki macicy. Wykorzystując metodę diagnostyki PCR, obecność wirusa opryszczki pospolitej, wirusa cytomegalii, chlamydii, mykoplazmy, ureaplasmy w komórkach kanału szyjki macicy.
• Oznaczanie przeciwciał przeciw wirusom, szczególnie obecność IgG. Obecność przeciwciał IgM jest mniej informatywna, szybko znikają lub wręcz przeciwnie, utrzymują się przez długi czas. Jeśli podejrzewa się reaktywację, badane są również przeciwciała IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]