Metody rejestrowania czynności skurczowej macicy

Rozpoznanie nieprawidłowości pracy można przeprowadzić, analizując objawy kliniczne lub graficznie przedstawiając otwarcie krtani macicy podczas porodu w postaci partogramów. Innym sposobem poprawy diagnozy pracy jest badanie czynności skurczowej macicy za pomocą obiektywnych metod: histerii zewnętrznej i wewnętrznej. Szeroka dystrybucja jednorazowo otrzymywała zewnętrzne hysterografy z czujnikami pneumatycznymi, jednak hysterografy z wykorzystaniem tensometrów są bardziej zaawansowane, ponieważ są łatwiejsze w użyciu i bezwładnościowe.

Metoda wewnętrznej histerii opiera się na zapisie ciśnienia wewnątrzmacicznego (AMD). Już w 1870 r. Miejscowy naukowiec NF Toloczinow zaproponował manometr zamontowany w cylindrycznym lustrze pochwy. Manometr podawano do pęcherza płodowego i mierzono wartość ciśnienia wewnątrzmacicznego.

Transeksualna metoda rejestracji ciśnienia wewnątrzmacicznego za pomocą cewnika polietylenowego została zasugerowana przez Williamsa, Stallworthy (1982). Stało się powszechne zarówno w naszym kraju, jak i za granicą.

Jedną z możliwości jest wewnętrzna metoda hysterography radiotelemetrycznych, którego istota polega na tym, że macica jest podawana stacji miniaturowego, który rejestruje ciśnienie wewnątrzmaciczne, przekształcając je na fale radiowe, zapisanych w postaci krzywych na specjalnym urządzeniu.

Opracowano urządzenie i metodę dwukanałowej wewnętrznej hysterografii. Rejestracja nacisku wewnątrzmacicznego w dwóch kanałach stała się możliwa dzięki odkryciu nieznanej wcześniej zależności od samoregulacji macicy podczas porodu. Podczas walk powstaje strefa zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego w rejonie dolnego odcinka macicy z powodu pojawienia się funkcjonalnej wnęki hydrodynamicznej, ograniczonej dolnym odcinkiem macicy, głową i stawem skokowym płodu.

Przedmiotem zainteresowania są badania aktywności skurczowej macicy (SDM) z jednoczesną rejestracją ciśnienia wewnątrzmacicznego i zewnętrznej hysterografii. Skurcze macicy rozpoczynają się wcześniej niż ciśnienie wewnątrzmaciczne wzrasta. Jednocześnie w pierwszym okresie porodu wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego następuje później niż zmniejszenie wszystkich części macicy, średnio o 9,4 ± 1,5 s.

Analiza porównawcza z metod zewnętrznego i wewnętrznego hysterography wykazały, że ten ostatni jest zadowolony korzyści, gdyż pozwala na zapis podstawowej (zasada) sygnał z macicy, co jest szczególnie ważne w diagnostyce hipo- i hyperdynamic typu skurczów macicy.

Główną trudnością w diagnozowaniu naruszeń kurczliwości macicy jest określenie najbardziej informatywnych wskaźników. Naukowcy z przyjemnością analizują aktywność kurczliwości macicy o 15-20 parametrów. Analiza tych wskaźników wymaga jednak dużej ilości czasu i zastosowania komputera.

W celu ilościowego aktywności skurczowej macicy według zewnętrznej i wewnętrznej hysterography niektórzy badacze sugerowali różne metody: Analiza matematyczna gisterogramm, Ocena efektywności pracy na ciśnienie tętna, czyli iloczyn średniej wartości ciśnienia i czasu jej działania, jednostki Montevideo jednostek Aleksandrii .. Aktywna jednostka planimetryczna i tak dalej.

Wielokanałowa zewnętrzna hysterografia. W celu bardziej szczegółowego badania kurczliwości macicy podczas porodu stosuje się wielokanałową zewnętrzną histerologię. Zastosowano pięciokanałową histerię z lokalizacją czujników w dole i ciele macicy po prawej i lewej stronie dolnego segmentu macicy wzdłuż środkowej linii. Później powstał elektroniczny hysterograf z przetwornikiem mechaniczno-elektronicznym. W ostatnich latach zaprojektowano trójkanałowy dynamouterograf Du-3 z rejestracją atramentu. Urządzenie wykorzystuje nowoczesne czujniki tensometryczne. Urządzenie jest niezawodne w działaniu, przenośne.

Analiza hysterogramów:

• zewnętrzny histerogram bardziej wskazuje na dynamikę objętości macicy i jej powłoki w miejscu czujnika niż na wielkość naprężenia błony macicy;
• W macicy podczas porodu sprzęgło może wyraźnie odróżnić 3 systemy hydrodynamiczne:
  • jama i skorupa ciała macicy;
  • wnęka i skorupa dolnego segmentu;
  • jamy naczyniowej sznurka macicy, które wpływają na amplitudę hysterogramów zewnętrznych i wewnętrznych;
• patologiczne rodzajowy wyścig różni się od fizjologicznego nie tyle wartości bezwzględnej napięcia myometrium podczas jego redukcji za naruszenie rzędu zmian objętości różnych części macicy, co prowadzi do zakłóceń mechanizmu konwersji energii napięcia izometrycznego w myometrium pracy zewnętrznej zmiany tkanki szyjki macicy;
• ponieważ hysterogramy zewnętrzne i wewnętrzne mają zasadniczo różną naturę fizyczną, stosowanie tych samych metod ich analizy i interpretacji jest nieprawidłowe w stosunku do podstawowych praw fizycznych, które działają w macicy kurczącej się podczas porodu.

Pomimo obecności sprzecznych danych dotyczących czynności skurczowej macicy, dalsze badanie jakościowych i ilościowych właściwości czynności skurczowej macicy pomoże zidentyfikować takie informacyjne wskaźniki zaburzeń, które można wykorzystać do jej zdiagnozowania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]