Zaburzenia czynności macicy u kobiet w ciąży z okresem wstępnym

Dane dostępne w literaturze na temat czynności skurczowej macicy w okresie wstępnym są nieliczne i sprzeczne. To prawdopodobnie tłumaczy dane z kliniki. F. Arias (1989) podaje materiały E. Friedmana i identyfikuje ukrytą fazę narodzin z okresem przygotowawczym dla Friedmana. Średni okres utajonego etapie (okres przygotowawczy przez Friedman) w primigravidae 8,6 godziny, wieloródek. - 5,3 godzin osobisty przedłużona faza utajonego można mówić w tych przypadkach, gdy to jest 20 godzin i 14 godzin nieródkami - wieloródek kobiety. Najczęstszymi problemami związanymi z rozpoznaniem przewlekłej fazy utajonej są trudności w określeniu czasu wystąpienia porodu i początku fazy aktywnej. W wielu przypadkach trudno jest odróżnić fałszywe porody od ich utajonej fazy. Problem diagnostyce różnicowej dostawy fazy utajonej i fałszywego urodzenia nie jest krytyczny tak długo, jak położna unika tych aktywnych interwencji jak amniotomy lub stymulacji porodu. W rzeczywistości, zarówno fałszywe porody, jak i długa faza utajona, są warunkami bezpiecznymi, a wyczekująca taktyka nie szkodzi ani niemowlętom, ani matce. Natomiast interwencja może prowadzić do szeregu powikłań, aw konsekwencji do okołoporodowej i matecznej zachorowalności.

Najlepszym kryterium rozpoznawania fałszywych porodów i unikania długotrwałej fazy ukrytej jest retrospekcyjna ocena tych stanów. Jeśli u ciężarnej z regularnymi skurczami bez zmian w macicy aktywność zawodowa ustaje po mianowaniu 0,015 morfiny lub 0,2 g secobarbitalu, możemy mówić o fałszywej pracy. Niestety, diagnozy retrospektywnej nie można zastosować w praktyce. Najlepszym sposobem na wykluczenie takich błędów jest dokładne określenie czasu rozpoczęcia pracy. Fałszywe porody obserwuje się u około 10% kobiet z grupy pierwotnej z początkową diagnozą przedłużającej się fazy latencji, w wielościanie z tą samą diagnozą, którą odnotowano w ponad 50% przypadków. Różnica w częstości występowania fałszywych porodów wskazuje na trudności w ustaleniu początku porodu u kobiet płci żeńskiej.

Analiza porównawcza aktywności skurczowej macicy w normalnym i patologicznym przebiegu eliminacji pozwoliła na ujawnienie następujących cech charakterystycznych:

• zwiększyć 2-krotnie liczbę walk w obszarze dolnego odcinka macicy, zarówno pierwszorzędnych, jak i powtarzalnych;
• wzrost amplitudy skurczów macicy o czynnik 2 we wszystkich częściach macicy, co jest szczególnie wyraźne w przypadku pierwiastka i ma tendencję do zwiększania się pasożytów; forma redukcji nie przekracza 0,5 (współczynnik według GG Khechinashvili i TA Gusarova);
• wzrost 1,5-krotny czas skurczu macicy w okolicy dolnej części macicy oraz zmniejszenie powierzchni dna i trzonu macicy; odpowiednio, przerwy pomiędzy skurczami macicy są większe w obszarze dna i trzonu macicy, a 2 razy mniej w obszarze jego dolnego segmentu.

Okres wstępny występuje z powodu rozwoju dyskoordynowanych skurczów macicy, a sygnałem o ich wystąpieniu musi być skurcze lub ból w jamie brzusznej. Jednak intensywność i charakter bólu, czas jego trwania zależą od stopnia dyskoordynacji i tempa ich rozwoju. W początkowych stadiach przeważają skurcze mięśni podłużnych nad mięśniami krążeniowymi, a zatem bóle mają umiarkowany, znośny charakter. Jeśli funkcja skurczu nie jest normalizowana na początkowych etapach, stopniowo rozwija się etap II, w którym już dominuje ton mięśni krążenia i bolesne odczucia, powodując lęk, zły sen, podwyższone ciśnienie krwi i inne zjawiska.

W celu zapobieżenia macicy skurcze diskoordinirovannyh zalecanych do wykrywania w czasie ciąży i przed dostarczeniem do przedporodowej grupie kobiet wysokiego ryzyka, aby studiować naturę funkcji macicy, prowadzenia psychofizyczne, farmakologiczne i inne rodzaje szkoleń w odpowiednim czasie, aby poprowadzić kobiety w ciąży w szpitalu. W okresie wstępnym histeria ujawnia naruszenie tak zwanego "potrójnego gradientu zstępującego" skurczów macicy i anomalii zajęcia z łożyska. Stwierdzono również, że w trakcie wstępnego okresu jest patologicznym najczęściej widoczne w nocy i wymagają jego korekty, biorąc pod uwagę dojrzałość szyjki macicy, w szczególności zalecany glukozy-Calcium-estrogen witaminy tło i elektroanalgeziya.

Opracowano mapę ryzyka prognostycznego dla rozwoju słabości w pracy oraz metody jej zapobiegania w okresie przygotowawczym do porodu. Największą wartością, według autora, jest wiek (30 lat i więcej), otyłość II-III stopnia, infantylność narządów płciowych, upośledzenie ciąży, okres patologiczny podczas eliminacji, a zwłaszcza kombinacja tych czynników.

Aby przewidzieć ryzyko złamania czynności skurczowej macicy podczas porodu u kobiet z reumatyczną chorobą serca, opracowano algorytmy diagnostyczne i tablice diagnostyczne różnicujące, biorąc pod uwagę współczynnik treści informacyjnej o różnych charakterystykach. W celu zapobiegania naruszeń kurczliwości macicy zaleca się stosowanie leku "Antigipoksin", "Unitiol", "Antioxidant", etizol w okresie przedporodowym.

Konieczne jest rozróżnienie parametrów czynności skurczowej macicy w normalnych i patologicznych eliminacjach, ponieważ determinuje to taktykę podawania kobietom w ciąży z uzasadnieniem wyboru odpowiedniej terapii.

Dla normalnego początkowego okresu charakteryzującego się wyraźne obniżenie liczby skurczów i długości od dołu z korpusem i dolnym segmencie jak Gross przenoszenia i wieloródki (średnio od 8 do 5 skurczów na godzinę pierwiastki i od 7 do 3 - wieloródek wychylenia ± 1 skurcz macicy).

W patologicznym okresie wstępnym cechą charakterystyczną jest wzrost liczby walk w 2 razy tylko w obszarze dolnego odcinka macicy na poziomie pierwszo- i 3-krotnie w układzie rozrodczym.