Skurcze konwulsyjne (tężyczka lub migotanie macicy)

Walki konwulsyjne charakteryzują się przedłużonym skurczem mięśni macicy. W tetanii skurcz macicy następuje jeden po drugim, przerwy między nimi nie są obserwowane. Wraz z początkiem tężyczki zwiększa się częstotliwość skurczów (ponad 5 walk w ciągu 10 minut), ich intensywność stopniowo maleje i gwałtownie z powodu niepełnego rozluźnienia, wzrasta napięcie macicy. Ta ostatnia utrzymuje się na wysokich liczbach przez długi czas, ataki praktycznie nie są ustalone. Następnie poziom macicy powoli i stopniowo zmniejsza się do normalnego poziomu, ponieważ zmniejsza się, zwiększa się intensywność skurczów.

Przyczyną pojawiania się konwulsyjnych skurczów mięśniówki macicy może być:

• niedopasowanie kliniczne;
• przedwczesne przerwanie łożyska;
• wielokrotne próby zwrócenia położniczego, zastosowanie kleszczy położniczych, pobranie płodu za miednicą;
• Inne interwencje bez znieczulenia, wykonane bezskutecznie z powodu braku warunków położniczych lub znajomości techniki operacji.

Spastyczne skurcze mięśni macicy mogą wystąpić wraz z narodzinami preparatów sporyszu, przedawkowania chlorowodorku chininy, oksytocyny i innych leków.

W przypadku tężyczki w macicy poważny wpływ na stan płodu wewnątrzmacicznego.

Klinicznie macicy tężyczki przejawia wspólnym problemem, utrzymywanie wyginając ból brzucha, brak macicy relaksacji, czasami skarżył parcie z pęcherza moczowego i odbytnicy, cewnikowania pęcherza odznaczają małe porcje zastoinowa moczu, uczucie ciśnienia na dno, przyspieszone tętno, ból krzyżowo obszar lędźwiowy. W badaniu palpacyjnym cała macica ma kamienną gęstość, jest bolesna, jej kształt się zmienia. Część płodu i jego obecna część nie mogą zostać zmarnowane. W badaniu pochwy napięcie mięśni dna miednicy, zwężenie pochwy, obrzęk krawędzi gardła macicy. Jeśli płodowy pęcherz jest nienaruszony, jest rozciągany na prezentowanej części. W przypadku braku pęcherza płodowego występuje wyraźny guz narządów płciowych, co utrudnia identyfikację szwów i ciemiączków.

Przy tej formie patologii dochodzi do naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego i wymiany gazowej u płodu, co objawia się niedotlenieniem wewnątrzmacicznym. Palpacja płodu zwykle nie jest słyszana lub słuchana z trudem. Narodziny są zawieszone.

Rozpoznanie można ustalić na podstawie danego obrazu klinicznego. W hysterografii widać, że częstotliwość skurczów gwałtownie rośnie, a napięcie macicy wzrasta, a napady są praktycznie nieokreślone, a stan ten może trwać dość długo (do 10 lub więcej minut). Następnie ton macicy stopniowo zmniejsza się do normalnego poziomu, a gdy maleje, zwiększa się intensywność skurczów.

Leczenie tężyczki macicy zależy od jej przyczyny. Na przykład, przedawkowanie oksitoticheskih środków powinien natychmiast zatrzymać ich wprowadzenie i jeśli jest to konieczne nadania nowego macierzystego głębokiego znieczulenia eterem lub halotan lub do natychmiastowego ustanowienia dożylnie beta-agonistów (lub partusisten brikanil i in.).

W przypadku niedopasowania klinicznego po znieczuleniu należy przejść do cesarskiego cięcia (czasami na martwego owocu). Znieczulenie znieczuleniowe zwykle usuwa tężyczkę i normalizuje poród. Jeżeli kanał rodny jest przygotowany, to pod znieczuleniem płód pobiera się za pomocą kleszczy położniczych lub nóg (z przedstawieniem zamka). Z martwym płodem wykonuje się kraniotomię. Po ekstrakcji płodu wykazano, że ręczne usunięcie łożyska, izolacja łożyska i badanie jamy macicy wykluczają pęknięcie.

W przypadku tężyczki z macicy, obecności niedotlenienia płodu i braku warunków do porodu z pochwy wskazano na operację cesarskiego cięcia.

[1]