Klinicznie wąska miednica

Obecnie koncepcja anatomicznie i klinicznie wąskiej miednicy została jasno określona i ujawniono przewagę tej ostatniej.

Klinicznie wąska miednica oznacza niedopasowanie między głową płodu a miednicą kobiety, niezależnie od wielkości tej ostatniej. Bardzo ważnym punktem, który źle interpretacja pojęcia „klinicznie wąskich bioder prowadzi także do tego, że wszystkie przypadki rozbieżności pomiędzy miednicy i głowy w normalnej wielkości miednicy, wynikające z różnych niekorzystnych czynników (nadmiernej wielkości głowy, złym włożeniu jej, i tak dalej. Itp.), w większości szpitali położniczych nie uważa się za klinicznie wąską miednicę.

Dlatego grupa TLS patologie położnicze musi obejmować nie tylko przypadki niedopasowania zakończony operacją, ale również spontaniczną pracę, jeśli podczas porodu, szczególnie wstawiania i szef narodziny mechanizm wskazany dysproporcja między miednicy i głowy. Można to prawdopodobnie wytłumaczyć faktem, że głównym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest anatomicznie wąskie miednicy i klinicznie każdy 3-5th kobiet i według autorów obcych - w 40-50% z liczby cesareans pierwotnych.

W definicji pojęcia anatomicznie wąskiej miednicy nie ma konsensusu. Dlatego niektórzy położnicy odnoszą się do nich wszystkich szkieletu kości miednicy, który ma nieregularny rozwój i kształt. Inni lekarze kierują się zmniejszeniem wszystkich zewnętrznych wymiarów miednicy o 1,5-2 cm. Większość położników uważa zmniejszenie jednego z głównych wymiarów - zewnętrzny koniugat, przyjmując rozmiar równy 19 dla początkowej granicy; 18; 17,5 i 17 cm.

Jednak najbardziej poprawne i dokładne jest określenie rzeczywistego koniugatu uzyskanego przez odjęcie 1,5 cm z ogólnie jednolicie ściśniętą miednicą i 2 cm na płasko przekątnej koniugatu, mierzoną na podstawie wewnętrznego badania. Często, porównując wartości zewnętrznych i wewnętrznych (prawdziwych) koniugatów uzyskanych od tej samej kobiety, stwierdza się istotną różnicę w zależności od grubości kości miednicy; Dobrze wiadomo o tym wspominany wyżej wskaźnik Sołowjowa.

Jest to ważne, ponieważ w zależności od akceptacji początkowej wartości koniugatu zewnętrznego zmienia się również częstotliwość wąskich basenów. Tak więc, jeśli weźmiesz koniugat zewnętrzny równy 19 cm lub mniej, procent wąskich puszek będzie wysoki, 18 cm - 10-15%, 17,5 cm - 5-10%. Średnio częstotliwość wąskich puszek waha się od 10 do 15%, podczas gdy wąska miednica powodująca poważne zakłócenia aktu urodzenia obserwuje się tylko w 3-5%.

Ocena i stopień zwężenia miednicy są różne. Niektórzy położnicy są prowadzone przez trzech innych - cztery stopnie zwężenia, biorąc za podstawę dla określenia wartości normalnej prawdziwymi sprzężeniami, równej 11 cm jest możliwe, to lepiej skupić się bezpośrednio na wartości przekątnych koniugatów, jak wszystkie tego samego za każdym razem jest to konieczne, aby odjąć od 1,5-2 cm. Uzyskanie rozmiaru prawdziwego koniugatu.

Wprowadzenie radiopelvimetry położniczego praktyce, metody badań ultradźwiękowych, a także wykorzystanie pełnego skanowania wszystkich miednicy użytkownika w komputerowej tomografii osiowej ujawniła formę wąskiej miednicy, mało znane wielu położnych. Należą do nich miednica asymilacyjna lub "miednica długa", o której wspominamy, a także miednica ze skróceniem bezpośrednich wymiarów wnęki.

Według współczesnych danych częstość występowania anatomicznie wąskiej miednicy waha się od 2 do 4%. Zmieniło to strukturę różnych postaci wąskiej miednicy: najczęściej (do 45%) występuje miednica ze zwężeniem wymiarów poprzecznych. Drugie miejsce pod względem częstotliwości (22%) zajmuje miednica ze zmniejszeniem bezpośredniego rozmiaru szerokiej części wnęki i spłaszczeniem kości krzyżowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]