Znieczulenie porodu podczas nienormalnej pracy

Akupunktura ze słabością porodu. Przeprowadzone badania wykazały, że w warunkach stosowania elektroakupunktury w leczeniu osłabienia aktywności ruchowej, jakościowo występują inne zmiany aktywności skurczowej macicy, niż na tle stosowania rytmizacji wywołanej lekami. Zmiany te przyczyniają się do szybszego zakończenia pracy, bez powodowania pogorszenia płodu.

Znieczulenie ze słabością porodu. Wówczas, gdy pierwotne osłabienie gardła i macicy ujawnienia pracy na 4cm najbardziej efektywne wykorzystanie poniższych kombinacji leków na stan normalny rodzącą psychosomatycznych - Pipolphenum w dawce 25-50 mg i 20 mg, promedol domięśniowo w jednej strzykawce i rozkurczowe - gangleron 30 mg domięśniowo i spasmolithine w dawce 100 mg doustnie. W tym przypadku znaczenie danych na temat natury rododymulacji przy stosowaniu środków przeciwbólowych.

W przypadku niewystarczającej skuteczności 1 serii rodostimulyatsii w odstępach 2 godzin, wyznacza 2. Runda rodostimulyatsii składają chininy proszków 4 i 5 wewnątrz oksytocyny wstrzyknięć w takich samych dawkach i przy tych samych odstępach czasu, jak w przypadku pierwszej serii rodostimulyatsii.

Ataralgesia dipidolor i neuroleptanalgesia. Równolegle z wyznaczeniem pierwszej rundy stymulacji rytmicznej halidor podaje się w dawce 50-100 mg domięśniowo lub dożylnie.

W poniższym oksytocyny iniekcji 2-3 (1 runda rodostimulyatsii) w obecności skurcze i wyrażono mieszania stosuje ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora i 2 ml (10 mg) lub seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanylu (0, 1 mg) i droperidol 2 ml (5 mg). Obie mieszaniny podaje się domięśniowo.

Podobnie jak w przypadku stosowania ataralgezji i przy pomocy neuroleptanalgezji, zmniejsza się napięcie psychiczne u kobiet w ciąży, progu bólu znacznie wzrasta. Okres ujawniania w normalnym czasie trwania okresów wydalania i okresu powojennego jest wyraźnie skrócony.

Dysokonwersja pracy

Jeden z wiodących objawów klinicznych, które charakteryzują discoordination pracy są silne stały ból w jamie brzusznej oraz w okolicy lędźwiowej, nie zatrzymuje się między skurczami, w wyniku niewłaściwego zachowania matek, jak natężenie bólu nie pasuje siłę skurczów. Dlatego podczas leczenia tej anomalii porodu konieczne jest stosowanie leków o wyraźnym działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym.

Biorąc pod uwagę te wymagania, w leczeniu dyskoordynacji pracy można stosować jako atalgeziyu i neuroleptanalgezję, ale koniecznie na tle spasmoanalegetika baralgina.

Metoda leczenia dyskoordynacji pracy.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Przy ustalaniu diagnozy discoordination pracy, niezależnie od wielkości ujawnienia macicy gardła, zaleca się: 5 ml roztworu officinal baralgina zmieszano z 15 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie i domięśniowo - 2-3 ml (15-22,5 mg) i 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksenu (w zależności od masy poronnej matki). Powtórne podawanie leków zwykle nie jest wymagane, ponieważ aktywność generyczna nabiera skoordynowanego charakteru.
2. Neuroleptanalgezja (droperidol + fentanyl). Przy podawaniu dożylnym, w mieszaninie 15 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, wprowadzając 5 ml roztworu baralgina lekarska (niezależnie od stopnia gardła ujawnienia macicy). Po 1 godzinie podaje się domięśniowo 3-4 ml 0,25% roztworu droperidolu i 3-4 ml 0,005% roztworu fentanylu. Droperydol powtarzane podawanie jest wymagane, i powtarzane podawanie fentanylu nie trzeba wcześniej niż po 1-2 godzinach od discoordination pracy oznaczone skrócenie czasu trwania porodu przez 2-4 godzin w porównaniu kobiet w ciąży leczonych innymi lekami przeciwbólowymi.

Baralgina kombinacji z lekami stosowanymi ataralgezii iz przygotowań do neyroleptanalgezii pomocne, gdy brak koordynacji ruchów pracy nawet w obecności przechowywane i dojrzewają szyjki macicy, w obecności regularnych skurczów. Leki te nie mają negatywnego wpływu na macierzyństwo oraz stan płodu wewnątrzmacicznego i noworodka.

Nadmierna aktywność zawodowa. W celu regulacji i przeciwbólowe pracy przy nadmiernym pracy zaleca się połączenie czynników neurotropowych (chlorpromazyna lub propazina w dawce 25 mg), w połączeniu z rozwiązaniami promedola Pipolphenum 20-40 mg lub 50 mg, domięśniowo, w przypadku braku wpływu - dodatkowo stosowane w znieczuleniu eterem.

Wysoki efekt regulacji daje zastosowanie inhalacji fluorotanu w stężeniu 1,5-2,0% objętości. W tym przypadku użycie ftorotanu prowadzi dosłownie w ciągu pierwszych 2-5 minut do normalizacji aktywności pracy, przy wzroście stężenia fluorozynu do 2% i więcej następuje prawie całkowite zatrzymanie aktywności pracy. Jednocześnie obserwuje się normalizację kołatania płodu. Należy jednak zauważyć, że stosowanie ftorotanu nie jest etiopatogenetyczną metodą leczenia nadmiernej siły roboczej. Jeżeli przyczyna nadmiernej pracy nie zostanie wyeliminowana, a inhalacja ftorotanu trwa mniej niż 20-30 minut, po zakończeniu inhalacji ftorotanu może pojawić się nadmierna aktywność ogólnoustrojowa. W ostatnich latach coraz częściej stosuje się beta-adrenomimetyki, takie jak partusisten, sugopara, ritodrin w złożonym leczeniu nadmiernej siły roboczej.

Długi znieczulenie okołooponowe przy porodzie. Jedną z najbardziej obiecujących i najskuteczniejszych metod znieczulania skomplikowanej pracy (późne zatrucie, choroby sercowo-naczyniowe, nieprawidłowości pracy) jest długotrwała analgezja przyzębia.

Długotrwała analgezja zewnątrzoponowa jest wskazana w obecności ostrych bolesnych walk o skomplikowanym porodzie i regularnej pracy podczas otwarcia gardła 3-5 cm.

Nakłucie i cewnikowanie przestrzeni zewnątrzoponowej (wykonane anestezjologa) odbywa się na noszach w pozycji kobiet w pracy na jednej stronie (po prawej) z podanymi do brzucha nogami. Po identyfikacji miejsca zewnątrzoponowe (Usterka i utrata bezrezystancyjną wkładania cewnika nie wygaśnięcia roztworu igieł) przez igłę, A dawki badanego znieczulenia (2-3 ml 2% roztworu trimecaine lub równoważnych dawek lidokainy lub Novocaine). Po upływie 5 minut, po założeniu nie ma dowodów rdzenia igły przez blokadę w kierunku czaszki powyżej 2-3 segmentu nakłuwania (T12-L2), podawanego cewnika teflonową, igła jest usuwana i cewnik wprowadza się do dawki środka znieczulającego (10 ml 2% roztworu trimecaine i 15 ml 1 % roztworu lidokainy lub 10 ml 2% roztworu noworainy). Powtarzające się podawanie środka znieczulającego przez cewnik odbywa się po wznowieniu bólu. Zwykle podawana dawka środka znieczulającego powoduje analgezję przez 40-60 minut.

W celu zapewnienia naprawdę ciągłego i równomiernego infuzji środka znieczulającego przez przeciwbólowego przez procedurę spada jest to technicznie możliwe, jako że tylko ciśnienie atmosferyczne i ciężkości znieczulającego roztwór jej swobodnego odpływu w zewnątrzoponowego powierzchni cienkiej cewnika systemu ściekowa jest możliwe tylko wtedy, gdy otwarty zacisk, z Ta prędkość przekracza wymagane (średnio 10 ml / h). Jego stabilna regulacja jest możliwa w ciągu 7 kropek po 1 min lub więcej, co jest 2 razy większe niż to konieczne. Szybkość zmian prądu infuzji za pomocą systemu mocowania, nie jest możliwe ze względu na 1 ml / h, co odpowiada spadkowi 0,32 do 1 m. Fakt, że ciśnienie w zewnątrzoponowego przestrzeni pacjentów położniczych nie tylko wzrost, ale również zależy od aktywności macicy (Messih) i, że wolny prędkość kropli roztwór wypływający z układu, w zależności od napełnienia fiolki jest duża (12,3 ml / h), a nie tylko komplikuje instalację i utrzymanie optymalnej szybkości podawania, ale także jego dokładnej definicji, ale również dawki środka znieczulającego podaje się - w jednostce czasu i w końcu.

Podsumowując, należy stwierdzić, że połączenie wykorzystania fiziopsihoprofilaktiki i znieczulenia farmakologicznego normalnym, a zwłaszcza pracy zatkana (późno zatrucie krwi ciąży, niektóre zaburzenia sercowo-naczyniowe, anomalie aktywności zawodowej) pozwala uzyskać bardziej wyraźny efekt przeciwbólowy, aby osiągnąć normalizację pracy kosztem bezpośrednim myotropic, centralne działanie, jak również normalizacja ciśnienia krwi i innych ważnych funkcji organizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],