Funkcjonalny układ matki-łożysko-płód

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, system pojedynczej matki-łożyska i płodu, który pojawia się i rozwija się w czasie ciąży, jest systemem funkcjonalnym. Zgodnie z teorią PK Anokhina dynamiczny układ struktur i procesów organizmu uważa się za system funkcjonalny, który obejmuje poszczególne elementy systemu, niezależnie od ich pochodzenia. Jest to integralna formacja, która obejmuje linki centralne i peryferyjne i działa na zasadzie sprzężenia zwrotnego. W przeciwieństwie do innych, układ matka-łożysko-płód powstaje dopiero od początku ciąży i kończy się po urodzeniu płodu. Jest to rozwój płodu i jego wpływ do terminu urodzenia i jest głównym celem istnienia tego systemu.

Funkcjonalną aktywność układu matka-łożysko-płód badano przez wiele lat. Jednocześnie badano poszczególne ogniwa systemu - stan organizmie matki i adaptacji w nim procesów zachodzących podczas ciąży, których struktura i funkcja łożyska procesy wzrostu i rozwoju płodu. Ale dopiero wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod diagnostyki in vivo (USG, Doppler przepływu krwi w naczyniach matki, łożyska i płodu, starannej oceny profilu hormonalnego, dynamiczna scyntygrafia), jak również poprawy badań morfologicznych może ustanowić podstawowe kroki ustanowienie zasad i funkcjonowania jednolitego systemu łożyska.

Cechy powstawania i rozwoju nowego układu czynnościowego łożyska macierzystego-płodu są ściśle związane z cechami tworzenia się narządu tymczasowego - łożyska. Ludzkie łożysko odnosi się do typu hemochorycznego, charakteryzującego się bezpośrednim kontaktem krwi matczynej i kosmówki, co przyczynia się do najpełniejszego wdrażania złożonych powiązań między matką a organizmami płodu.

Jednym z wiodących czynników, które zapewniają normalny przebieg ciąży, wzrost i rozwój płodu, są procesy hemodynamiczne w jednym systemie matki-łożyska-płodu. Restrukturyzacja hemodynamiki ciała matki podczas ciąży charakteryzuje się nasileniem krążenia krwi w układzie naczyniowym macicy. Dostarczanie krwi do macicy za pomocą krwi tętniczej dokonywane jest przez szereg zespoleń między tętnicami macicy, jajników i pochwy. Tętnicy macicznej dostosowane do macicy u podstawy szerokich więzadłami wewnętrznego systemu operacyjnego, która jest podzielona przez wstępującej i zstępującej gałęzi (pierwszego rzędu), które są usytuowane wzdłuż brzegów naczyń warstwę mięśniówki macicy. Z nich, prawie prostopadle do macicy, znajduje się 10-15 segmentowych gałęzi (drugi rząd), dzięki czemu rozgałęziają się liczne tętnice promieniowe (trzeciego rzędu). W głównej warstwie endometrium dzielą się na tętnice podstawne, dostarczając dolną trzecią część głównej błony śluzowej macicy za pomocą krwi oraz tętnice spiralne biegnące do powierzchni błony śluzowej macicy. Odpływ krwi żylnej z macicy następuje w splotach macicy i jajników. Morfogeneza łożyska zależy od rozwoju maciczno-łożyskowego krążenia krwi, a nie od rozwoju krążenia krwi u płodu. Wartość wiodąca jest związana z tętnicami spiralnymi - końcowymi odgałęzieniami tętnic macicznych.

W ciągu dwóch dni po implantacji miażdżący blastocysta całkowicie zanurza się w błonie śluzowej macicy (nidacja). Zagnieżdżenie towarzyszy proliferacji trofoblastu i przekształcenie go do postaci dwuwarstwy zawierającej cytotrofoblastu i wielojądrzaste komórki syncytialnego. We wczesnych stadiach implantacji trofoblast, bez znaczących właściwości cytolitycznych, penetruje komórki nabłonka powierzchownego, ale go nie niszczy. Histofilne właściwości trofoblastu nabywają w procesie kontaktu z błoną śluzową macicy. Zniszczenie decidua następuje w wyniku autolizy, spowodowanej aktywną aktywnością lizosomów nabłonka macicy. Na 9. Dzień ontogenezy w trofoblastu są małe ubytki - luki, w których, ze względu na erozję małych naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych matka przybywa. Części ciężkie i oddzielające trofoblast oddzielające lakiery są nazywane pierwotnymi. Pod koniec 2 tygodniach ciąży (12-13-tym dniu rozwoju) z kosmków wrasta w pierwotnej tkanki łącznej, co doprowadziło do powstania wtórnej nap intervillous przestrzeni. Z 3 tygodni rozwoju zarodka rozpoczyna się w placentation, znamienne tym, unaczynienie kosmków kosmków i konwersji wtórnej trzeciorzędowy zawierającej naczynia. Transformacja wtórnych kosmków w trzeciorzędowy jest również ważnym krytycznym okresem w rozwoju zarodka, ponieważ wymiana gazowa i transport składników odżywczych w układzie matka-płód zależą od ich unaczynienia. Okres ten kończy się 12-14 tygodni ciąży. Główną anatomiczną i funkcjonalną jednostką łożyska jest łożysko,. Których części składowe od strony owocu to liścienie i od strony matki - kuruncul. Liścienie, czyli płaty łożyska, są tworzone przez drzemkę i jej liczne gałęzie, zawierające naczynia owocowe. Podstawa liścienia jest przytwierdzona do podstawy płytki kosmówkowej. Poszczególne (zakotwiczone) kosmki są przymocowane do podstawowej błony, ale zdecydowana większość swobodnie unosi się w przestrzeni międzywłókienkowej. Każdy liścienie odpowiada określonej części decidua, oddzielonej od sąsiednich partycji przez septę. W dolnej części każdego obrysu otwierają się tętnice spiralne, które przenoszą dopływ krwi do przestrzeni międzywęzłowej. Z uwagi na to, że przegrody nie dochodzą do płytki kosmówkowej, poszczególne komory są połączone ze sobą za pomocą podświadomej zatoki. Od strony przestrzeni międzyłokciowej płytka kosmówkowa, a także łożysko są wyłożone warstwą komórek cytotrofoblastów. Z tego powodu krew matczyna nie dotyka również błony komórkowej w przestrzeni międzywęzłowej. W łożysku utworzonym przez 140. Dzień ciąży występuje 10-12 dużych, 40-50 małych i 140-150 podstawowych liścieni. W tych kategoriach grubość łożyska osiąga 1,5-2 cm, następuje dalszy wzrost jego masy, głównie z powodu hipertrofii. Na granicy myometrium i endometrium tętnic spiralnych są warstwy mięśniowej i mają średnicę 20-50 mikrometrów, przechodząc pod główną płytką konfluencji intervillous powierzchni tracą elementy mięśniowe, powodując wzrost ich światła do 200 mikrometrów lub więcej. Dopływ krwi do przestrzeni międzywęzłowej występuje średnio przez 150-200 tętnic spiralnych. Liczba funkcjonujących tętnic spiralnych jest stosunkowo niewielka. Przy fizjologicznych tętnic spiralnych podczas ciąży opracowane z taką intensywnością, która może zapewnić dopływ krwi do płodu, i łożysko 10 razy więcej niż to jest konieczne, gdy średnica zakończenia ciąży wzrosła do 1000 mikrometrów lub więcej. Fizjologiczne zmiany, którym podlegają tętnice spiralne podczas ciąży, polegają na elastolizie, zwyrodnieniu warstwy mięśniowej i martwicy włókien. Zmniejsza to obwodowy opór naczyniowy i odpowiednio ciśnienie krwi. Proces inwazji trofoblastów kończy się całkowicie w 20. Tygodniu ciąży. W tym okresie ciśnienie tętnicze zmniejsza się do najniższych wartości. Nie ma praktycznie żadnego oporu przed przepływem krwi od tętnic promieniowych do przestrzeni międzywęzłowej. Odpływ krwi z miejsca poprzez intervillous 72-170 żył umieszczonych na czołowej powierzchni kosmków, a częściowo w krańcowych łożysko zatok obramowują i łączy się z obu żyły jajnikowe i intervillous przestrzeni. Ciśnienie w obiegu macicę i łożysko naczyń jest: w tętnicach promieniowych - 80/30 mmHg doczesnej części tętnic spiralnych - 12-16 mmHg intervillous przestrzeni - około 10 mm Hg. Zatem, utrata mięśni tętnic spiralnych elastyczna osłona prowadzi do ich wrażliwości na stymulację układu adrenergicznego, zdolność do skurczu naczyń, która zapewnia niezakłócony przepływ krwi w rozwoju płodu. Ultradźwiękową Dopplera wykazała gwałtowny spadek odporności naczyń macicy 18-20 tygodni ciąży, t. Inwazji E. Okres trofoblastu jest zakończona. W kolejnych okresach ciąży opór utrzymuje się na niskim poziomie, zapewniając wysoki rozkurczowy przepływ krwi.

Proporcja krwi płynącej do macicy w czasie ciąży wzrasta o 17-20 razy. Objętość krwi przepływającej przez macicę wynosi około 750 ml / min. W myometriumrozłożone 15% napływającej krwi do macicy, 85% objętości krwi przepływa bezpośrednio na macicę i łożysko obrotu. Intervillous objętość przestrzeni wynosi 170-300 ml, a szybkość przepływu przez niego krwi, - 140 ml / min do 100 ml objętości. Szybkość przepływu krwi przez macicę i łożysko jest określony przez różnicę macicy i ciśnienie krwi żylnej (np. E. Perfuzji) w obwodowego oporu naczyniowego macicy. Zmiany w macicy przez łożysko strumienia krwi określa się przez szereg czynników: działaniem hormonów, zmiany w objętości krążącej krwi, ciśnienie wewnątrznaczyniowe, zmiany oporu obwodowego określa rozwój intervillous przestrzeni. W rezultacie te efekty znajdują odzwierciedlenie w obwodowym oporze naczyniowym macicy. Intervillous przestrzeń podlega zmianie pod wpływem zmiany ciśnienia krwi w naczyniach matki jak i dla płodu, ciśnienie w aktywności płynu owodniowego i macicy. W przypadku skurczów macicy i nadciśnienie to poprzez zwiększenie ciśnienia żylnego macicy i zwiększenie śródściennie ciśnienie zmniejsza się w macicy, macicę i łożysko przepływu krwi. Okaże się, że stałość przepływu w przestrzeni utrzymuje multi-łańcuchowych mechanizmów regulacyjnych intervillous. Należą do adaptacyjnego wzrost macicę i łożysko naczyń narządowych autoregulacji przepływu krwi, koniugatu łożysko hemodynamiki na stronie matki i płodu, w obecności układu krążenia buforowej płodu, włączając w to sieć naczyń łożyska i pępowinowej tętnic przewód kanał i płodu sieci naczyń płuc. Regulacja przepływu krwi do matczyną stronie krwi oznacza skurczami ruchu i macicy, po stronie płodu - aktywny rytmiczne kapilar pulsowanie kosmówkowej pod wpływem serca płodu, gładkiej wpływ mięśni kosmka i okresowym uwalnianiu intervillous przestrzeni. Dla mechanizmów regulacyjnych łożysko- obieg obejmują wzmocnienie aktywności skurczowej płodu i zwiększyć jego ciśnienie krwi. Rozwój płodu i jego natlenienia jest w dużej mierze zależy od adekwatności funkcjonowania zarówno macicę i łożysko i obrotu owoców-łożyskową.

Pępowina jest uformowana z nici mezenchymalnej (nogi owodniowej), w której rośnie alantoja, niosąca naczynia pępkowe. Podczas podłączania gałęzie rosnące od pępowinowej naczynia omoczni, do sieci lokalnej ustalono embrionalny krążenia ukrwienie trzeciorzędowej kosmków, który zbiega się z początkiem akcji serca zarodka w 21th dniu rozwoju. We wczesnych stadiach ontogenezy pępowina zawiera dwie tętnice i dwie żyły (scalone w jedną w późniejszych etapach). Pępowinowe naczynia tworzą około 20-25 zwojów w spirali ze względu na to, że naczynia przekraczają długość pępowiny. Obie tętnice mają tę samą wielkość i podają połowę łożyska. Tętnice są zespolone w płytce kosmówkowej, przechodząc przez płytkę dźwiękową do drzemki macierzystej, powodują powstanie tętniczego układu drugiego i trzeciego rzędu, powtarzając strukturę liścienia. Tętnice skrzydlate są naczyniami końcowymi z trzema rzędami podziału i zawierają sieć naczyń włosowatych, z których krew jest pobierana do układu żylnego. Ze względu na nadmiar przepustowości sieci naczyń włosowatych tętniczych podłogowych pojemność łożyska składnika owocowego tworzy dodatkowy basen krwi, tworząc układ buforowy regulującą przepływ krwi, ciśnienie krwi, czynność serca płodu. Ta struktura płodowego łożyska naczyniowego jest w pełni ukształtowana już w pierwszym trymestrze ciąży.

Drugi trymestr ciąży charakteryzuje się wzrostem i różnicowaniem krążenia płodowego (fetalizacja łożyska), które są ściśle związane ze zmianami w zrębie i trofoblastach rozgałęziającej się kosmówki. W tym okresie ontogenezy wzrost łożyska jest szybszy niż rozwój płodu. Przejawia się to w konwergencji przepływu krwi przez matkę i płód, w poprawie i wzroście struktur powierzchniowych (syncytiotrofoblasm). Od 22 do 36 tygodnia ciąży wzrost masy łożyska i płodu następuje równomiernie, a do 36. Tygodnia łożysko osiąga pełną dojrzałość czynnościową. Pod koniec ciąży dochodzi do tak zwanego "starzenia" łożyska, któremu towarzyszy spadek powierzchni jego powierzchni wymiany. Bardziej szczegółowo konieczne jest rozwodzenie się nad osobliwościami krążenia płodowego. Po wszczepieniu i nawiązaniu połączenia z tkankami matki, dostarczanie tlenu i składników odżywczych odbywa się za pomocą układu krążenia. Wyróżnij konsekwentnie rozwijający się układ krwionośny w okresie domacicznym: żółtka, omoczenie i łożysko. Okres rozwoju układu krążenia przez żółtko jest bardzo krótki - od momentu implantacji do końca pierwszego miesiąca życia zarodka. Substancje odżywcze i tlen zawarte w embriotrofii przenikają do zarodka bezpośrednio przez trofoblast, tworząc pierwotne kosmki. Większość z nich wpada do utworzonego w tym czasie worka żółtkowego, który ma ogniska krwiaka i własny prymitywny układ naczyniowy. W związku z tym składniki odżywcze i tlen przez pierwotne naczynia krwionośne wchodzą do zarodka.

Allantoidalna cyrkulacja żylna rozpoczyna się pod koniec pierwszego miesiąca i trwa 8 tygodni. Unaczynienie pierwotnego kosmków i zamieniając je w prawdziwe kosmków nowego etapu w rozwoju zarodka. Łożyskową cyrkulacja jest najbardziej zaawansowany system, zapewniając wciąż rosnące potrzeby płodu, a rozpoczyna się 12 tygodniach ciąży. Szczątek z serca zarodka powstaje w tygodniu 2, a tworzące je w ogólnie kończy się w ciągu 2 miesięcy ciąży: pozyskiwanie cechy cztery komorowym serca. Wraz z powstawaniem serca płodu występuje zróżnicowana i układ naczyniowy do końca 2 miesięcy ciąży kończy się utworzeniem głównych naczyń, jest dalszy rozwój sieci naczyniowej w najbliższych miesiącach. Cechy anatomiczne w układzie sercowo-naczyniowym u płodu jest obecność otwór owalny pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem a krwi (botallova) kanałem łączącym tętnicę płucną z aortą. Płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze z krwi matki przez łożysko. Zgodnie z tym krążenie krwi płodu ma istotne cechy. Krew wzbogacone w tlen i składniki odżywcze łożysko wchłoniętych przez żyły pępowinowej. Przechodzący przez pierścień pępowinowej do brzucha płodu pępowina Wiedeń nadaje się do wątroby, wysyła gałązkę dalej kierowany do dolnej żyle głównej i nalewa krwi tętniczej. Żyły głównej dolnej krew miesza się z tętnic żylnych pochodzące z dolnej połowy ciała i narządów wewnętrznych płodu. Część pępkowej żyły pępowinowej pierścieniem dolnej żylnej do żyły głównej nazwie (arantsievym) kanału. Krew z żyły głównej dolnej wpływa do prawego przedsionka, który łączy również krew żylną z żyły głównej górnej. Konfluencji między dolną i górną wydrążonej zaworu żylna żyły głównej dolnej (trąbka), która zapobiega mieszaniu się krwią wypływającą z górnej i dolnej żyły głównej. Klapa kieruje strumień krwi z żyły głównej dolnej prawy przedsionek w lewo przez owalny otwór, który znajduje się pomiędzy dwoma przedsionków; lewym przedsionku przepływa krew do lewej komory z komory - aorty. Krwi aorty wstępującej zawierającego stosunkowo dużą ilość tlenu wchodzi naczyń krwionośnych, które dostarczają krew głowy i górnej części tułowia. Krew żylną otrzyma prawego przedsionka z żyły głównej górnej jest skierowany w prawą komorą, a z niej - w tętnicy płucnej. Tętnic płucnych, tylko niewielka część krwi przechodzi do ustania działania płuc; Główna masa krwi z tętnicy płucnej przepływa tętniczego (Botallo) kanału i aorty wstępującej. Płodu, w przeciwieństwie do dorosłych dominuje prawej komory: uwolnienie to 307 + 30 ml / min / kg, a po lewej komory - 232 + 25 ml / min / kg. Aorty zstępującej, który zawiera znaczną część krwi żylnej, dostarcza krew do dolnej części tułowia i kończyn dolnych. Płodowej krwi, słabe tlen wchodzi do tętnicy pępowinowej (rozgałęzienia tętnic biodrowych) i przez nie - na łożysku. Łożysko krwi otrzymuje tlenu i składników odżywczych, jest uwalniany z dwutlenku węgla i produktów przemiany materii, a zwrócone do ciała płodu żyły pępowinowej. Tak więc, jedynie płodowej krwi tętniczej jest zawarty tylko w żyły pępowinowej w przewodzie żylnym i gałęzi wystających do wątroby; w dolnej żyły głównej i krwią aorty wstępującej mieszane, ale zawiera więcej tlenu niż krwi w aorcie zstępującej. Ze względu na te cechy krążenie wątroby i górna część tułowia dostarczane płodu tętnicze krwi lepiej niż na dole. W wyniku tego dochodzi do wątroby, duże rozmiary głowicy i górnej części ciała w pierwszej połowie ciąży rośnie szybciej, niż w dolnej części korpusu. Należy podkreślić, że system owoców łożyskowa ma silne mechanizmów kompensacyjnych, które utrzymują gazu płodu wymiany w warunkach zmniejszonej ilości tlenu (dominacja beztlenowego metabolizmu w organizmie płodu i łożysko, Wielka pojemność minutową serca i szybkości płodowej przepływu krwi, obecność hemoglobiny płodowej czerwienicy zwiększone powinowactwo tlenu płodowego do tkanek płodowych). Ponieważ rozwój płodu występuje pewne zwężenie otworu owalnego i zaworu redukcyjnego z żyły głównej dolnej; W związku z tym, że krew tętnicza jest bardziej równomiernie rozprowadzane po całym organizmie płodu i jest wyrównany opóźnienia w dolnej połowie rozwoju organizmu.

Natychmiast po urodzeniu płód bierze pierwszy oddech; od tego momentu rozpoczyna się oddychanie płucne i występuje krążenie krwi pozaszpitalnej. Podczas pierwszego wdechu pęcherzyki płucne rozpościerają się i zaczyna się przepływ krwi do płuc. Krew z tętnicy płucnej wchodzi teraz do płuc, przewód tętniczy zapada się, a przewód żylny również pustoszy. Krew noworodka, wzbogacona w płuca tlenem, przepływa przez żyły płucne do lewego przedsionka, następnie do lewej komory i aorty; Owalny otwór między przedsionkami jest zamknięty. Tak więc noworodek ma krążenie typu extrauterynowego.

Podczas rozwoju płodowego ciśnienie krwi układowej i objętość krwi jest stale wzrasta opór naczyniowy spada i ciśnienie w żyle pępowinowej jest stosunkowo niskie - 10-12 mm Hg. Ciśnienie w tętnicy wzrasta ze 40/20 mmHg w 20 tygodniu ciąży, do 70/45 mm Hg w późnym okresie ciąży. Rosnący przepływ krwi pępowinowej w pierwszej połowie ciąży uzyskuje się głównie przez zmniejszenie oporu naczyniowego i głównie ze względu na wzrost ciśnienia krwi płodu. Zostało to potwierdzone przez USG Dopplera: największego oporu redukcja naczynia owoc łożyskowe występuje wcześnie II trymestrze. Dla przepływu krwi w tętnicy pępowinowej charakterystyczne translacyjnej w fazie skurczu fazy rozkurczu. Od 14 tygodni dopplerograms zaczyna zarejestrować rozkurczowego komponent przepływu krwi w tych naczyniach, a 16 tygodni - ciągle wykrywane. Istnieje bezpośredni proporcjonalny związek pomiędzy natężeniem przepływu krwi macicznej i pępowinowej. Przepływ krwi pępowinowej perfuzji reguluje ciśnienie określone przez stosunek ciśnienia w tętnicy i żyły pępowinowej płodu. Krążenie krwi pępowinowej stanowi około 50-60% całkowitej pojemności minutowej serca płodu. Wielkość przepływu krwi pępowinowej wpływać na procesy fizjologiczne płodowej - ruchu oddechowego i aktywności fizycznej. Szybkie zmiany w krwi pępowinowej przepływu nastąpić tylko z powodu zmian w ciśnieniu krwi płodu i czynności serca. Godny uwagi wyniki badania wpływu różnych leków na krążenie maciczno-łożyskowej i płodu przez łożysko. Spadek wypływu krwi z przyczyną z matki na płód łożyskową można stosować różne środki znieczulające opioidy, ketamina, barbiturany, halotanu. Warunki doświadczalne macicę i łożysko zwiększenie przepływu krwi spowodowane estrogeny Jednakże w warunkach klinicznych, podawanie estrogenu w tym celu jest często nieskuteczne. W badaniu na macicę i łożysko wpływających przepływ krwi Leki Tokolityczne (agonistycznym) okazało się, że beta-mimetyki rozszerzenie tętniczek, zmniejszenie ciśnienia rozkurczowego jednak powodować tachykardię płodu, podwyższone poziomy glukozy we krwi, oraz są skuteczne tylko w funkcjonalnej niewydolności łożyska. Funkcje łożyska są różnorodne. Po jej odżywianie i gaz wymiana odbywa płód, izolację produktów przemiany materii, tworzenie odpornościowego i hormonalnego stanu płodu. W trakcie ciąży, łożysko zastępuje jego brak funkcji bariery krew-mózg, chroniąc ośrodków nerwowych całego ciała płodu przed narażeniem na działanie toksycznych czynników. Ma również właściwości antygenowe i immunologiczne. Ważną rolę w realizacji tych funkcji odgrywają płyn owodniowy i błony płodowe, które tworzą razem z łożyskiem pojedynczych kompleksów.

Będąc pośrednikiem w tworzeniu kompleksowego systemu hormonalnego-matki płodu, łożysko odgrywa rolę gruczołów dokrewnych i hormony są syntetyzowane za pomocą rodzica i owocowe poprzedników. Wraz z płodem łożysko tworzy jeden układ hormonalny. Hormonalna funkcja łożyska przyczynia się do zachowania i postępu ciąży, zmian w aktywności narządów endokrynnych matki. W nim są procesy syntezy, sekrecji i transformacji szeregu hormonów białka i struktury steroidowej. Istnieje związek między ciałem matki, płodem i łożyskiem w produkcji hormonów. Niektóre z nich są wydzielane przez łożysko i transportowane do krwi matki i płodu. Inne pochodzą z prekursorów, które wchodzą do łożyska od matki lub płodu. Bezpośrednią syntezę estrogenów w zależności łożysko androgeniczne prekursorów wytworzonych w płodu, pozostawiono Diczfalusy E. (1962) wytworzonym koncepcję układu łożyskowego. Przez łożysko mogą być transportowane i niezmienione hormony. Już w okresie przed plantacji w stadium blastocysty komórek zarodkowych wydzielania estradiolu i progesteronu, gonadotropiny kosmówkowej, mające duże znaczenie dla zagnieżdżenia jaja. W procesie organogenezy zwiększa się aktywność hormonalna łożyska. Pośród hormonów o charakterze białkowym, system fetoplacentalny syntetyzuje kosmonautę. Gonadotropiny, laktogen łożyskowy i prolaktyny, tyreotropinę, kortykotropinę, somatostatyna, hormon stymulujący melanocyty, steroid o - estrogenu (estriolu), hydrokortyzon i progesteronu.

Płyn owodniowy (płynu owodniowego) jest biologicznie aktywny otoczenia płodu, pośredni pomiędzy nim i ciałem matki i występów w czasie ciąży i porodu {wiele funkcji. W zależności od terminu ciąży woda powstaje z różnych źródeł. W embriotroficheskom eteriode płyn owodniowy jest trofoblastu przesięk podczas żółtka żywności - przesięk kosmków kosmówki. Przez 8 tydzień ciąży pojawia owodniowego worka, który jest wypełniony płynem, skład takiej substancji. Później płyn owodniowy jest ultrafiltratem plazmy krwi matczynej. Jest udowodnione, że w drugiej połowie ciąży, a do końca jego źródłem płynu owodniowego, w uzupełnieniu do przesączu matki plazmy, jest tajemnicą owodniowego membraną i pępowiny, po 20 tygodniach - produkt nerek płodu, jak również tajemnicę jego tkance płucnej. Objętość płynu owodniowego zależy od masy płodu i łożysko wymiarach. Tak więc, po 8 tygodniach ciąży wynosi ona 5-10 ml, a po 10 tygodniach jest zwiększona do 30 ml. Na początku ciąży płynu owodniowego wzrasta o 25 ml / tydzień, w okresie od 16 do tydzień 28 - 50 ml. Przez 30-37 tydzień ich objętość wynosi 500-1000 ml, osiągając wartość maksymalną (1-1,5 l) przez 38 tygodni. Pod koniec ciąży, objętość płynu owodniowego, może być zredukowana do 600 ml, zmniejszając tygodniowo około 145 ml. Ilość płynu owodniowego są uważane za mniej niż 600 ml małowodzie, a jego ilość przekraczająca 1,5 litrów - hydramnios. Na początku ciąży, płyn owodniowy jest bezbarwny przezroczysty płyn, który podczas ciąży zmiany wyglądu i właściwości mętnieje, opalizujący w wyniku przenikania do rozładowania gruczołów łojowych skóry bydlęcej, włosy włosy mieszkowe, wagi naskórek produktów nabłonka owodni, włącznie z kropelkami tłuszczu . Ilość i jakość zawieszonych cząstek w wodzie zależy od wieku ciążowego płodu. Biochemiczna kompozycja płynu owodniowego jest względnie stała. Zaobserwowano niewielkie wahania stężenia składników mineralnych i organicznych, w zależności od czasu trwania ciąży i stanu płodu. Wody kwaśne mają reakcję lekko zasadową lub bliskiej neutralnemu. Skład płynu owodniowego zawiera białka, tłuszcze, lipidy, węglowodany, potas, sód, wapń, elementy mocznika, kwas moczowy, hormony (gonadotropiny kosmówkowej, laktogen łożyskowy, estriol, progesteron, kortykosteroidy), enzymy (termostabilnej fosfatazy alkalicznej oksitotsinaza mleczan śladowych - i bursztynian), substancji biologicznie czynnych (katecholaminy, histamina, serotonina), czynniki wpływające na krzepliwość krwi (tromboplastyna, fibrynolizyny), płodowa antygeny grup krwi. W związku z tym płyn owodniowy jest bardzo złożonym środowiskiem i funkcjonuje. We wczesnych etapach rozwoju płodu płynu owodniowego zaangażowanych w jego diecie, przyczyniają się do rozwoju dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Później wykonują funkcje nerek i skóry. Tempo wymiany płynu owodniowego ma ogromne znaczenie. W oparciu o badania radioizotopowe ustalono, że w okresie ciąży przez 1 komunikuje Chasa około 500-600 ml wody, np. E. Jedna trzecia z nich. Ich całkowita wymiana następuje w ciągu 3 godzin, a całkowita wymiana wszystkich rozpuszczonych substancji - przez 5 dni. Paraplatsentarny zainstalowany łożyska i płyn owodniowy ścieżki wymiany (proste dyfuzyjne i osmoza). W związku z tym wysokie tempo produkcji i wychwytu zwrotnego płynu owodniowego, stopniowe i ciągłe zmiany ich ilości i jakości, w zależności od wieku ciążowego, stanu płodu i matki sugeruje, że środowisko odgrywa bardzo ważną rolę w wymianie substancji między matką a płodem. Płyn owodniowy jest istotną częścią układu obronnego, co chroni przed mechanicznymi płodu, chemiczne i zakaźnych. Chronią płód i zarodek przed bezpośrednim kontaktem z wewnętrzną powierzchnią worka płodowego. Ze względu na obecność wystarczającej ilości płynu owodniowego ruchy płodu są wolne. Tak głęboko analiza powstawania, rozwoju i funkcjonowania jednolitego systemu macierzystego łożysko-płód pozwala współczesny punkt recenzję pewne aspekty patogenezy położniczych patologii, a tym samym do opracowania nowych metod jego rozpoznawania i leczenia strategii.

[1], [2], [3]