Wpływ różnych chorób matki i powikłań ciąży na płód

Nierozpoznana, terminowo i nieskutecznie leczona patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z wiodących miejsc wśród chorób pozagenitalnych (chorób narządów niezwiązanych z układem rozrodczym kobiet). Ta patologia prowadzi do naruszenia rozwoju płodu.

Obecnie wśród kobiet w ciąży znacznie wzrosła liczba kobiet z wadami serca. Z jednej strony, jest to spowodowane rozbudową wskazań do utrzymania ciąży w tych rodzajach wad, w których wcześniej uznano za przeciwwskazane ciąża, z drugiej strony, zagrał rolę zaliczek w kardiochirurgii, zwiększając tym samym liczbę kobiet poddawanych operacjom serca.

Ale pomimo sukcesów kardiologicznych, owoce kobiet w ciąży z wadami serca cierpią przez cały okres ciąży i znacznie. Dość częstym powikłaniem tej ciąży jest poronienie, narodziny dzieci funkcjonalnie niedojrzałe, ze zjawiskiem hipotrofii wewnątrzmacicznej. A niewydolność jest bezpośrednio związana z ciężkością wady serca u matki. Ponadto stopień uszkodzenia płodu zależy również od postaci wady serca.

Dla kobiet z tą patologią charakteryzują się różne nieprawidłowości w łożysku, a także różne formy poronienia. Jeśli chodzi o płód, zmiany wahają się od banalnej hipotrofii lub uduszenia do wrodzonych anomalii, z których kilka to osobne wrodzone wady serca. Dlaczego "kilka osobno"? Tak, ponieważ bardzo często (kilkakrotnie częściej niż kobiety bez wad serca) pojawiają się wrodzone wady serca u dzieci urodzonych przez matki o podobnej patologii.

Jeśli chodzi o patogenezę czynnika uszkadzającego płód, jest to rodzaj niedotlenienia.

Ogromne znaczenie dla położników i pediatrów ma badanie tak groźnej patologii, jak późna toksyna u kobiet w ciąży. I mają wiodącą rolę w strukturze zarówno umieralności dzieci, jak i matek.

Zaburzenia rozwoju płodu w tej patologii są spowodowane wieloma szkodliwymi czynnikami: naruszeniem funkcji układu nerwowego kobiety, układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, wydalniczego, hormonalnego i innych układów ciała. Z toksykami późnego metabolizmu jest znacznie upośledzona. Ponadto istnieje teoria, że późne zatrucie występuje na tle konfliktu immunologicznego między płodem a ciałem matki.

Jednak pomimo różnic w przyczynach tej patologii, czynniki wpływające na płód będą nadal takie same - niedotlenienie i niewydolność łożyska. W konsekwencji rodzaje uszkodzeń będą takie same jak w opisanej powyżej patologii układu sercowo-naczyniowego.

Niekorzystny wpływ na rozwój niedokrwistości płodowej. Według danych statystycznych około 30% kobiet w ciąży (i według niektórych danych, więcej) cierpi na anemię (anemię). Jednocześnie im niższa jest zawartość hemoglobiny we krwi kobiety w ciąży, tym cięższy jest płód. Wynika to z faktu, że zmniejszona ilość hemoglobiny u matki prowadzi do zmniejszenia wchłaniania tlenu i, w konsekwencji, zmniejszenia jego spożycia dla płodu. Co więcej, im dłuższy jest przebieg anemii, tym większe jest uszkodzenie łożyska i płodu. Jeśli chodzi o naruszenia spowodowane przez anemię, są one podobne do tych we wspomnianej wyżej patologii. Należy jednak zauważyć, że u dzieci urodzonych przez matki z niedokrwistością, niedokrwistość jest często diagnozowana, nie tylko w momencie narodzin, ale także w pierwszym roku życia.

Bardzo często obserwuje się przypadki naruszeń rozwoju płodu u kobiet z patologią endokrynną. A największą wartością występowania patologii u płodu jest cukrzyca. Istotą tej choroby jest to, że ciało matki, a raczej jej trzustka, wytwarza wyjątkowo niewystarczającą ilość insuliny. Prowadzi to do wzrostu zawartości glukozy we krwi - hiperglikemii. Zwiększona glukoza i podszczepienie prowadzi do wielu zaburzeń metabolicznych w ciele kobiety, z powodu których cierpi wiele jej funkcji.

Dla płodu matczyna cukrzyca, nieleczona nowoczesnymi metodami, jest poważnym czynnikiem uszkadzającym.

Cukrzyca matczyna cukrzycy może prowadzić do zaburzeń funkcji morfo-funkcjonalnych u płodu. Od dawna wiadomo, że takie kobiety mają bardzo duże dzieci. Jest to spowodowane zwiększonym odkładaniem się tłuszczu z powodu głębokich zaburzeń metabolicznych. To jest bardzo typowe jest zewnętrznym widokiem dziecka opisanej w literaturze jako „Kushingoid twarz”. (Zespół Cushinga, gdy występuje nadmierne ilości hormony osób z tym zespołem mają charakterystyczny kształt. Lunoobraznym, obrzęk twarzy, zwiększone osadzanie się tłuszczu, zwłaszcza w talii i szyi, etc ...) Wzrost w sercu, wątrobie i kory nadnercza jest naturalny.

Dlatego bardzo ważne jest szybkie wykrycie cukrzycy, a nawet jej form początkowych lub utajonych, aby zapobiec rozwojowi anomalii u płodu.

Choroby gruczołu tarczowego mogą również zakłócać normalny rozwój płodu. Naruszenie może nastąpić zarówno w wyniku klęski gruczołu (tyreotoksykozy), jak i w wyniku zastosowania niektórych leków stosowanych w leczeniu tyreotoksykozy.

Należy pamiętać, że tarczycy w czasie ciąży zaczyna działać aktywniej i osiąga szczyt aktywności w momencie porodu. Następnie w ciągu 2-3 tygodni jego aktywność spada, powracając do normy. Proces ten wynika z faktu, że hormony wytwarzane przez tarczycę matki, przenikające przez łożysko, stymulują wzrost i rozwój płodu.

W ogólności, nietoksyczne sporadycznie pojawiły rozproszone wole, z reguły nie prowadzi do znacznego naruszenia płodu. Niekorzystne zarodków obserwowano wola endemicznego, typowe dla obszarów górskich i podgórskich (ich mieszkańcy często stosowane do picia skroplinami nie zawierający jod) i rozproszone toksyczne powiększenie tarczycy (nadczynność tarczycy), zwłaszcza dla kobiet w ciąży, które nie otrzymały odpowiednie leczenie. Najczęstszym powikłaniem u takich kobiet jest poronienie (prawie 50%). Ponadto mogą wystąpić groźby poronienia, przedwczesnego porodu.

Zaburzenia rozwoju płodu są wyrażane przez zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i gruczołach wewnątrzwydzielniczych (zwiększona pobudliwość nerwowa, padaczka, mikro- i wodogłowie, wole wrodzone, itp.). Niezwykle rzadko u rozlicznych wole rozlanych toksycznie matek u dzieci z klinicznymi objawami tyreotoksykozy.

Oprócz powyższych zaburzeń, płód może mieć inne rodzaje fetopatii: zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, mięśniowo-szkieletowym, narządów płciowych i innych układach organizmu. Praktyka kliniczna pokazuje, że naruszenia dotyczące rozwoju płodu i noworodka są głównie obserwowane przy niewystarczającym leczeniu tyreotoksykozy przed iw czasie ciąży. Dlatego kobiety cierpiące na toksyczne wole wymagają systematycznej obserwacji i leczenia w endokrynologu jeszcze przed wystąpieniem ciąży.

Choroby nadnerczy. Choroby, takie jak zespół Itenko-Cushinga, choroba Addisona itp., Występujące w czasie ciąży, mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.

Zespół Itenko-Cushinga spowodowany jest nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy. Czasami z tą chorobą ciąża może być niekorzystna: przedwczesne porody, poród martwego dziecka itp. Ale jeśli dziecko wciąż rodzi się, to większość jego rozwoju jest normalna.

Choroba Addisona jest związana z przewlekłą niewydolnością funkcji kory nadnerczy, jest to najczęściej spowodowane klęską ich gruźlicy. Do leczenia kory nadnerczy (kortyzon, prednizolon), które są wystarczająco skuteczne, a ciąża, dzięki nim można zachować bez ryzyka uszkodzenia płodu.

W zespole andrenogenitalnym dochodzi do naruszenia syntezy jednego z hormonów kory nadnerczy, kortyzolu, co jest połączone ze zwiększoną produkcją androgenów (męskich hormonów). Kobiety cierpiące na tę patologię mają owłosione owłosienie typu męskiego, mają tzw. Zespół hirsutalny (wzrost włosów na twarzy, jak u mężczyzn), powiększoną łechtaczkę. Z reguły stosowanie leków hormonalnych - glukokortykoidów - eliminuje niedobór kortyzolu w organizmie i prowadzi do zmniejszenia produkcji androgenów. Jeśli terapia została przeprowadzona w sposób terminowy i prawidłowy, nie ma odchyleń w rozwoju płodu. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, należy pamiętać:

• kobieta ciężarna, która po raz pierwszy przyszła do ginekologa położniczego, powinna zostać starannie i wszechstronnie zbadana;
• jeśli kobieta cierpi na jakieś choroby fizyczne, powinna być natychmiast leczona;
• w genetycznym centrum medycznym należy skonsultować się z genetykiem dotyczącym zdrowia i zdrowia męża, aby w miarę możliwości wykluczyć choroby dziedziczne;
• kontynuuj regularne badania w czasie ciąży i, przy najmniejszym odchyleniu od pogorszenia, decyduj o hospitalizacji kobiety w odpowiednim szpitalu.

[1], [2], [3], [4], [5],