Dostarczenie kompleksowe: poród wywołany porodem, cięcie cesarskie, poród podwójny

• Co to jest praca indukowana?

Pod tym pojęciem znana jest metoda sztucznego dostarczania. Faktem jest, że czasami konieczne jest rozpoczęcie pracy, ale nie rozpoczyna się ona sama. Jest to konieczne: jeśli ciąża trwa dłużej niż 41 tygodni; w przypadku konfliktu na rezus u matki i płodu; jeśli pęcherz pękł przed czasem; przy zbyt dużej wadze płodu, która może stać się jeszcze większa; w niektórych chorobach przewlekłych u przyszłej mamy (cukrzyca, nadciśnienie idiopatyczne).

Jeśli ta metoda jest stosowana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, nie stanowi żadnego zagrożenia. Do jego realizacji konieczne jest przestrzeganie następujących warunków: obecna część powinna być głową płodu, a szyja powinna być przygotowana na poród (zmiękczony i ziewnięty uchylony).

Indukowane porody odbywają się w szpitalu, pod nadzorem doświadczonego położnika-ginekologa. Takie porody są przeprowadzane za pomocą preparatów oksytocyny (oksytocyny - hormonu, który powoduje naturalne skurcze). Zanim zdecydujesz się na taką metodę porodu, musisz zważyć wszystkie szanse na sukces, ponieważ jeśli skurcze są nieskuteczne, a porody nie "pójdą", będą musiały zakończyć je cesarskim cięciem.

Przeciwwskazaniami do prowadzenia indukowanej pracy są: zamaskowa prezentacja płodu; poprzeczne lub ukośne położenie płodu; Cięcie cesarskie w przeszłości.

Jeśli wszystko przebiega normalnie, narodziny zaczynają się i kończą w ten sam sposób, co normalne.

• Dlaczego sekcję cesarską?

Operacja ta jest wykonywana w przypadkach, kiedy kobieta nie może sama porodzić lub konieczne jest natychmiastowe usunięcie dziecka.

Głównymi wskazaniami do cięcia cesarskiego są: ostra niedotlenienie (głodzenie tlenu) płodu; łożysko przedwieczkowe (łożysko zamyka wyjście macicy, a nawet jeśli tylko jego margines ma wyjść, prawdopodobieństwo krwawienia kobiety zagrażającej życiu jest duże); początek przerwania łożyska (kiedy krwawienie już się rozpoczęło); groźba pęknięcia macicy podczas porodu; ciężka glikeza (stan przedrzucawkowy lub rzucawka); wysoki stopień krótkowzroczności (istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki i ślepoty); wyraźna rozbieżność między wielkością głowy płodu a wielkością kanału rodnego matki. Oprócz tych wskazań, istnieją również inne, które mogą pojawić się w każdym przypadku. Ustalenie przed rozpoczęciem porodu, czy wystąpi potrzeba cięcia cesarskiego, nie zawsze może. Ale jeśli zaoferowano ci tę operację - zgódź się. Oznacza to, że lekarz wątpi, że podczas naturalnego porodu oraz u ciebie i dziecka wszystko będzie dobrze.

Cięcie cesarskie może być wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Czasami te metody łączą się. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady.

Znieczulenie ogólne polega na tym, że kobieta jest wstrzykiwana do żyły lekami, które dezaktywują świadomość i aktywność ruchową (nawet oddech jest wyłączony), a także leki przeciwbólowe. Tak więc kobieta podczas operacji jest w śpiączce. Naturalnie, po zakończeniu działania wstrzykiwanych leków, przywrócona zostanie świadomość i aktywność motoryczna. Ale faktem jest, że niektóre z tych leków mogą dostać się do płodu. Nie jest to dla niego zbyt niebezpieczne, ale mimo to w pierwszych minutach po ekstrakcji może spać pod ich działaniem. I że dziecko się nie dusi, w tym czasie otrzymuje sztuczne oddychanie. Innym negatywnym aspektem cesarskiego cięcia jest to, że dziecko nie rodzi się przez naturalny kanał rodny, ale przez nacięcie w macicy. Faktem jest, że po urodzeniu dziecko, przechodzące przez kanał rodny, jest ściśnięte ze wszystkich stron przez jego ściany. W tym samym czasie klatka piersiowa jest ściśnięta, a płuca są wyciskane z resztek płynu owodniowego (dziecko w macicy wykonuje ruchy oddechowe). Ponadto kompresja płuc sprzyja aktywacji pierwszego wdechu. Przy cięciu cesarskim taki mechanizm nie występuje. Ponadto istnieje element "niematerialny" - dziecko odczuwa stan i nastrój matki, a fakt, że podczas operacji jest nieprzytomny, nie dodaje mu "optymizmu".

Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadza się przez wprowadzenie do przestrzeni nadtwardówkowej miejscowych preparatów znieczulających, takich jak lidokaina. Leki te blokują przekazywanie bolesnych impulsów z obszaru operacji bez wyłączania świadomości. Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego podczas zabiegu kobieta jest przytomna, ale nie odczuwa bólu. Pozostaje tylko poczucie popijania (kiedy owoce są ekstrahowane). Tak więc, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, kontakt psychiczny matki i dziecka nie jest zakłócany, a kobieta jest pokazywana wychowanemu dziecku, tak jak to się dzieje podczas porodu.

Ujemne momenty zewnątrzoponowe polega na tym, że leki podawane w przestrzeni zewnątrzoponowej, obniżenia ciśnienia tętniczego i zaostrzenia ściskana macicy główną żyłę (IVC) prowadzenie krew do serca. Może to spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi - zapaść, której towarzyszą nudności, wymioty, utrata przytomności i niedotlenienie płodu. Jednak doświadczony anestezjolog (i niedoświadczony, z reguły nie wie, jak wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe) może zawsze przewidywać i zapobiegać tym negatywnym aspektom.

• Jaka jest złożoność porodu w podwójnym?

Po pierwsze, te narodziny pojawiają się zwykle przed czterdziestym tygodniem. W konsekwencji dzieci rodzą się z pewnym stopniem wcześniactwa. Ponadto, oba (lub więcej) płodów otrzymują nieco mniej składników odżywczych, a nawet jeśli porody pojawiają się na czas, najczęściej dzieci rodzą się niedojrzałe, co może powodować trudności w procesie ich adaptacji. Rozważymy to bardziej szczegółowo, gdy mówimy o wcześniaków.

Po drugie, bliźnięta, z reguły, są w macicy w innej prezentacji: jedna w głowie, a druga w pośladku. Naturalnie może to powodować pewne trudności przy narodzinach jednego z nich, który "burzy się w świetle" z bułeczkami. Ponadto mogą "złapać" pióra lub nogi dla siebie nawzajem lub pępowinę jednego można owinąć wokół drugiego, co powoduje, że narodziny są całkowicie niemożliwe (nie wspominając o połączonych "bliźniętach syjamskich").

Dlatego lekarz musi ustalić, w którym miejscu znajdują się dwa płody, i zdecydować, czy wykonać poród w zwykły sposób, czy lepiej, aby wykonać cięcie cesarskie. Jeśli dzieci leżą poprzecznie, jeżeli pierwsze dziecko jest w przedstawieniu zamka, lepiej zakończyć operację. Jeśli jednak pierwszy owoc leży na głowie, zwykle nie ma przeszkód dla drugiego płodu, ponieważ pierwszy już "utorował" "drogę" swojemu naśladowcy. Jeśli po narodzinach pierwszego dziecka lekarz określi, że druga osoba leży ukośnie, to wkładając dłoń do macicy, obraca ją tak, aby dziecko urodziło się z pośladkami lub nogami do przodu. To oczywiście nie jest zbyt dobre, ale lepiej jest pilnie operować kobietę, aby wyodrębnić drugi owoc, chociaż tak się też dzieje.

[1], [2], [3], [4]