Czym jest antykoncepcja hormonalna?

W celu antykoncepcji hormonalnej stosuje się syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych - estrogeny i progesteron, których struktura jest zbliżona do naturalnych, a aktywność jest znacznie wyższa. Pozwala to uzyskać efekt antykoncepcyjny przy stosowaniu ich w bardzo niskich dawkach.

Najskuteczniejszą metodą zapobiegania niechcianej ciąży jest obecnie antykoncepcja hormonalna, oparta na stosowaniu syntetycznych analogów żeńskich hormonów płciowych.

Epidemiologia

Antykoncepcja hormonalna jest bardzo popularna w krajach Europy Zachodniej: na przykład w Anglii ten rodzaj antykoncepcji stosuje 22% kobiet, we Francji - 36%, w Niemczech - 48%, we Włoszech - 23% kobiet w wieku rozrodczym, podczas gdy na Ukrainie antykoncepcję hormonalną stosuje 8,6% kobiet w wieku rozrodczym.

Mechanizm działania środków antykoncepcyjnych hormonalnych

Mechanizm działania antykoncepcji hormonalnej opiera się na:

• zahamowanie wydzielania hormonu uwalniającego gonadotropinę przez podwzgórze;
• blokada owulacji;
• zagęszczenie i zgęstnienie śluzu szyjkowego, które jest wykrywane po upływie 48 godzin od rozpoczęcia wprowadzania składnika gestagenu, przy czym śluz szyjkowy staje się bardziej lepki i charakteryzuje się zmniejszoną krystalizacją;
• zaburzenie implantacji spowodowane zmianami właściwości morfologicznych endometrium;
• zaburzenie funkcji ciałka żółtego przy wprowadzaniu hormonów egzogennych nawet w trakcie cykli owulacyjnych.

Skuteczność antykoncepcji hormonalnej

Jak pokazują badania, teoretyczna i praktyczna skuteczność pokrywają się niemal całkowicie w przypadku tych metod antykoncepcyjnych, których stosowanie nie wiąże się z obecnością czynnika konsumenckiego. Wskaźnik Pearla dla środków antykoncepcyjnych wstrzykiwanych wynosi 0,3 w obu przypadkach, skuteczność implantów wynosi odpowiednio 0,04 dla obu wartości.

Nadzór medyczny nad kobietami stosującymi antykoncepcję hormonalną

Przepisując antykoncepcję hormonalną, a także podczas badań kontrolnych kobiet stosujących już środki antykoncepcyjne z tej grupy, lekarz musi wziąć pod uwagę:

1. Analiza kliniczna dolegliwości i stanu pacjenta.
2. Dynamika ciśnienia krwi.
3. Parametry krzepnięcia krwi i poziom cukru we krwi.
4. Cytologia wymazów z pochwy i szyjki macicy.
5. Dane kolposkopowe.
6. Stan gruczołów piersiowych.

Analizując skargi pacjentek, należy również pamiętać o możliwych skutkach ubocznych leków, których kwestia indywidualnej akceptowalności jest rozstrzygana, z reguły, w pierwszych 3-4 miesiącach stosowania środka antykoncepcyjnego. Wskazane jest, aby przypisać kobiecie pierwsze badanie kontrolne 3 miesiące (cykle menstruacyjne) po przepisaniu leku. Następnie, jeśli nie ma badań ze względu na specyfikę metody, badania kontrolne przeprowadza się raz na 6 miesięcy.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania antykoncepcji hormonalnej

1. Ciąża.
2. Zakrzepica tętnicza lub żylna, zakrzepowe zapalenie żył, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie spowodowane wcześniejszym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.
3. Niedokrwienie mózgu, w tym ciężka miejscowa migrena.
4. Choroby wątroby: żółtaczka cholestatyczna u kobiet w ciąży, zaburzenia czynności wydalniczej wątroby.
5. Wywiad dotyczący stanów patologicznych, na których wystąpienie lub przebieg wpływają sterydy płciowe; chorób, które pojawiły się w czasie ciąży lub skomplikowały przebieg poprzedniej ciąży (np. opryszczka ciążowa, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica i otoskleroza).
6. Złośliwe nowotwory hormonozależne (np. rak piersi).
7. Krwawienie z dróg rodnych o nieznanej etiologii.

Antykoncepcja hormonalna i ciąża

W rzadkich przypadkach, gdy kobieta przypadkowo przyjęła hormonalne środki antykoncepcyjne na wczesnym etapie ciąży, nie zaobserwowano żadnego szkodliwego wpływu na płód.