Waginizm i psuedowaginizm

Pochwica to odruchowe skurcze mięśni zwieraczy pochwy, gdy otwór pochwy jest wypełniony (np. poprzez włożenie penisa, palca lub innego przedmiotu), pomimo wyrażonego przez kobietę pragnienia penetracji przedmiotu, przy braku strukturalnych lub innych zaburzeń fizycznych. Pochwica jest często związana ze strachem przed bólem i strachem przed włożeniem ciała obcego do pochwy.

Waginizm zwykle pojawia się wraz z rozpoczęciem aktywności seksualnej. Drgawkowe skurcze mięśni są poprzedzone strachem przed bólem podczas defloracji, ale w niektórych przypadkach pojawiają się nagle, niespodziewanie dla pacjentki w momencie bolesnej defloracji. Łagodni, taktowni mężowie nie nalegają na stosunek. Przy kolejnych próbach wszystko się powtarza. Później waginizm objawia się również podczas badania ginekologicznego. Można wyróżnić trzy stopnie waginizmu: 1 stopień - reakcja występuje, gdy penis lub narzędzie zostanie wprowadzone do pochwy podczas badania ginekologicznego; 2 stopień - reakcja występuje, gdy dotyka się narządów płciowych lub spodziewa się ich dotykania; 3 stopień - reakcja występuje na samą myśl o stosunku płciowym lub badaniu ginekologicznym.

Brak defloracji w małżeństwie jest trudny do zniesienia dla małżonków, chociaż w wielu przypadkach nie pogarsza relacji interpersonalnych, a adaptacja seksualna pary następuje na poziomie pieszczot lub (jeśli to możliwe) stosunku przedsionkowego. Kobiety z waginizmem często mogą doświadczać orgazmu, ale są zmuszone szukać pomocy medycznej z powodu poczucia niższości lub pragnienia posiadania dziecka.

Diagnoza waginizmu

Aby zdiagnozować waginizm, należy wykluczyć przyczyny fizyczne. W tym celu badanie przeprowadza się po zakończeniu leczenia, co umożliwia przeprowadzenie badania. Pacjentka siedzi na krześle, po rozchyleniu warg sromowych mniejszych, przeprowadza się badanie w lusterkach lub badanie palcem przez otwór błony dziewiczej. Ta prosta technika (badanie palcem) może jednocześnie potwierdzić obecność prawidłowej pochwy i zasugerować rozpoznanie waginizmu.

Waginizm należy różnicować z pseudowaginizmem, gdy ból podczas próby introjekcji, drgawkowy skurcz i reakcja obronna kobiety są wtórne, spowodowane uszkodzeniem komponenty genitosegmentalnej (wady rozwojowe, zapalenie pochwy, zrosty i inne choroby ginekologiczne, które sprawiają, że introitus jest wyjątkowo bolesny). Ponadto, waginizm należy różnicować z koitofobią - lękiem przed bólem podczas stosunku płciowego, który uniemożliwia jego odbycie i nie towarzyszy mu drgawkowy skurcz mięśni pochwy. Zjawiska podobne do waginizmu mogą być również spowodowane nieprawidłowymi działaniami wynikającymi z nieznajomości anatomii narządów płciowych przez oboje partnerów. W takim przypadku wystarczy pojedyncza korekta, aby przywrócić funkcje seksualne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie waginizmu

Leczenie waginizmu obejmuje modyfikację zachowania, w tym doświadczenie korzystania z kontaktu z samym sobą, zaczynając od otworu pochwy i powoli przesuwając się do przodu, zmniejszając w ten sposób strach przed późniejszym bólem. Kobieta powinna dotykać krocza codziennie tak blisko otworu pochwy, jak to możliwe, rozchylając wargi sromowe mniejsze palcami. Gdy strach i lęk przed kontaktem z otworem pochwy miną, pacjentka może włożyć palec do otworu błony dziewiczej, poszerzając otwór pochwy. Jeśli włożenie palca nie powoduje żadnego dyskomfortu, mogą być zalecane rozszerzacze pochwy o stopniowanym rozmiarze. Te rozszerzacze mogą być zalecane do naturalnego bougienage. Pozwalają mięśniom okołopochwowym przyzwyczaić się do delikatnego wzrostu ciśnienia bez odruchowego skurczu. Kobieta może pozwolić swojemu partnerowi na włożenie pierwszych rozszerzaczy podczas stosunku, co będzie mniej bolesne, ponieważ kobieta jest podniecona seksualnie. Jeśli stosowanie rozszerzaczy jest bezbolesne, para seksualna powinna podniecić srom, delikatnie wkładając penisa. Podczas gry seksualnej kobieta powinna przyzwyczaić się do uczucia penisa na sromie. Z czasem kobieta może włożyć penisa partnera częściowo lub całkowicie do pochwy. Może czuć się pewniej w górnej pozycji. Niektórzy mężczyźni doświadczają sytuacyjnej dysfunkcji erekcji w tej pozycji i mogą zostać poproszeni o przyjmowanie inhibitorów fosfodiesterazy.