Operacje deformacji kompleksu brodawka-otoczka sutkowa

Do deformacji kompleksu brodawka-otoczka zalicza się wklęsły brodawkę, przerost brodawki, otoczkę o zbyt dużej średnicy oraz deformację otoczki w przypadku gruczołu piersiowego o kształcie cewkowym.

• Wklęsły sutek

Wklęsły sutek może być wrodzony, ale może się również rozwinąć po redukcji piersi lub podniesieniu piersi. Przyczyną wrodzonej deformacji jest niedorozwój przewodów mlecznych i skurcz mięśni gładkich otoczki i brodawki. Pooperacyjna zmiana kształtu brodawki jest wynikiem skurczu przewodów mlecznych z powodu bliznowatych zmian w szypułce kompleksu brodawka-otoczka. Dość często wklęsły sutek łączy się z przerostem gruczołów piersiowych. W każdym razie rozwiązaniem tego problemu jest skrzyżowanie przewodów mlecznych u podstawy brodawki.

Technika zabiegu. Małe nacięcie wykonuje się u podstawy brodawki sutkowej w pozycji godziny 9 na konwencjonalnej tarczy zegara. Wciągnięty sutek jest podciągany do góry za pomocą haczyka jednozębnego, a przewody trzymające go są krzyżowane wewnątrz brodawki sutkowej. Następnie, po wyciągnięciu brodawki sutkowej, zakłada się szew w kształcie litery U u jej podstawy, równolegle do linii dostępu. Szew jest usuwany 5 dni po zabiegu.

• Przerośnięty sutek

Przerośnięty długi sutek może powodować poważny dyskomfort u kobiety. Oprócz estetycznie niezadowalającego związku między gruczołem piersiowym a sutkiem, pacjentka często odczuwa ból. Przewlekły uraz sutka może prowadzić do jego dysplazji, a nawet złośliwości. Długi sutek może tworzyć się zarówno przy hipoplazji, jak i przeroście gruczołów piersiowych. Jego długość i średnica mogą sięgać 2 cm.

Technika zabiegu. Na wysokości 5 mm od podstawy brodawki wykonuje się okrężne nacięcie na jej powierzchni do warstwy mięśniowej i przewodów. Kolejne okrężne nacięcie wykonuje się 1 mm poniżej górnej części brodawki. Nadmiar skóry między dostępami zostaje wycięty, po czym przewody są teleskopowo repozycjonowane do podstawy brodawki i na całym jej obwodzie zakładany jest szew ciągły.

• Deformacja otoczki

Zwiększenie średnicy otoczki do 10 cm często obserwuje się przy przeroście i obwisaniu gruczołów piersiowych. Jednakże zmniejszenie średnicy otoczki może być również wymagane przy normalnej objętości gruczołu piersiowego, jak również przy powiększającej mammoplastyce.

Zmniejszenie średnicy otoczki (również podczas powiększania piersi) wykonuje się metodą L. Benelli.

Technika zabiegu. Chirurg okrężnie wycina część otoczki, po czym zakłada ciągły śródskórny szew z prolenem #4/0 na całym jej obwodzie. Po naciągnięciu krawędzie skóry zbierają się w liczne małe fałdy, które prostują się w ciągu miesiąca.

W przypadku usuwania stosunkowo dużego obszaru skóry, różnice w długości zewnętrznej i wewnętrznej krawędzi okrągłej rany stają się dość znaczące.

W związku z tym nawet niewielkie przesunięcie obrotowe brzegów rany względem siebie może prowadzić do powstania fałdów skórnych, które utrzymują się przez cały okres pooperacyjny.

Zapobieganie temu powikłaniu osiąga się poprzez wykonanie przed zabiegiem kilku linii promienistych na otoczce brodawki, których wyrównanie po wycięciu obszaru skóry zmniejsza ryzyko przemieszczenia się rotacyjnego brzegów rany.

Rurkowy gruczoł piersiowy. W przypadku rurkowego gruczołu piersiowego kontur otoczki jest podniesiony ponad powierzchnię skóry, a celem operacji jest uzyskanie pojedynczego konturu gruczołu i otoczki.

Technika zabiegu. W przypadku braku opadania gruczołu, okrężnie usuwa się naskórek z paska skóry, który teleskopowo wprowadza się do tkanki gruczołu. Rana jest okrężnie zszywana szwem ciągłym.

W przypadku obwisłych piersi zabieg ten łączy się z zabiegiem powiększenia piersi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]