Pielęgnacja oczu

W codziennej praktyce dermatolog i dermatokosmetolog często mają do czynienia z różnymi niedoborami kosmetycznymi i dermatozami na skórze wokół oczu. Znajomość wielu anatomicznych i fizjologicznych cech okolicy okołogłowej może pomóc w wyjaśnieniu patogenezy i cech przebiegu tych stanów i chorób.

W obszarze orbitalnym znajduje się bezpośrednio oko i jego pomocnicze urządzenie, które zapewnia ochronę i ruch oka. Aparat pomocniczy obejmuje powieki, aparat łzowy i mięśnie oka. Powieki (palpebrae - lat., Blepharon - grecki.) Reprezentują rodzaj "przesuwających się ekranów", których funkcjonalnym celem jest ochrona gałek ocznych. Górna powieka jest większa niż dolna, a jej górna granica jest reprezentowana przez brwi. Gdy oko otwiera się, dolna powieka pada tylko pod wpływem własnej grawitacji, a górna powieka aktywnie podnosi się z powodu skurczu mięśnia unoszącego górną powiekę.

Dla skóry powiek charakterystyczna jest mniejsza liczba komórek w naskórku. Tak więc liczba rzędów komórek warstwy kolczystej wynosi 2-3, podczas gdy w innych częściach skóry - od 3 do 8-15. Warstwa ziarnista jest nieobecna. Zauważono również mniejszą grubość warstwy rogowej naskórka, która wynosi około 9 μm.

W niewielkich ilościach występuje kilka małych, rozmytych włosów i małych gruczołów łojowych o niewielkiej objętości, z niewielkim gromadzeniem się gruczołów łojowych w kącikach oczu i wzdłuż krawędzi powiek. Wiadomo, że powierzchnia skóry powiek ma bardziej zasadowy wskaźnik niż w innych obszarach skóry. Zebrano dane na temat większej przepuszczalności warstwy rogowej w przypadku substancji leczniczych i toksycznych. Wymienione cechy struktury naskórka i jego warstwy rogowej wskazują na niedoskonałość właściwości barierowych skóry z jednej strony i jej wysoką przepuszczalność z drugiej. Dlatego w praktyce należy zachować ostrożność przy przepisywaniu środków w wysokich stężeniach, a także miejscowych glikokortykosteroidów. Ponadto, w przypadku skóry powieki jest wysoce niepożądane, wszystkie procedury, które poważnie zakłócają jego właściwości barierowych, w szczególności szczotkowania, itp przeprowadzania procedur zmiany wartości pH na powierzchni skóry (na przykład, łuszczenie), zaleca się, aby skupić się na indywidualnej tolerancji. Cechy struktury skóry powiek wymagają użycia specjalnych, przystosowanych do tego obszaru środków do codziennej pielęgnacji (oczyszczanie i nawilżanie).

Ponadto charakterystyczną cechą kompozycji skóry powiek jest jej skłonność do zwiększonego nawilżenia. Nieprawidłowe skłonność do zatrzymywania wody w różnych procesach chorobowych towarzyszących ostrym stanem zapalnym, takie jak proste i alergiczne zapalenie skóry, opryszczkę, liszajec, itp Strep. To właśnie w tej lokalizacji często występują obrzęków. Specjaliści zajmujący się tą cechą zwykle biorą pod uwagę podczas diagnozowania tych dermatoz. Obrzęk powiek, zwłaszcza dolnych, może być również związany z upośledzonym przepływem limfy. Tak więc, z deformującym się procesem starzenia, drenaż limfatyczny pogarsza się z powodu upośledzonego napięcia okrągłego mięśnia oka. Może wystąpić trwałe obrzęk powiek związanych z limfostazom gdy dana postać trądziku różowatego (rosacea z persistiruyushim stałej obrzęku lub choroby Morbigana). Naruszenie odpływu przez naczynia limfatyczne może odbywać się w różnych procesach nowotworowych i przerzutowych w dziedzinie oftalmicznych podobnych lokalizacjach anatomicznych (na przykład, raka gruczołu łzowego i in.). W tym samym czasie uporczywa limfostaza jest szybko komplikowana przez wtórne zwłóknienie, a następnie charakterystyczna gęstość tkanek pojawia się w uszkodzeniu.

Na brzegach powiek znajdują się mieszki włosowe rzęs, głęboko osadzone w tkance łącznej. Rzęsy są szczeciniastymi włosami, ich przesunięcie następuje co 100-150 dni. W praktyce klinicznej specjaliści zajmują się tak zwanym "jęczmieniem". Choroba ta należy do piodermy gronkowcowej i jest ropnym nekrotycznym zapaleniem mieszków włosowych rzęs. Analogiem tego procesu na skórze jest martwe ciało. Podskórna tkanka tłuszczowa w skórze powiek jest nieobecna. Dlatego wyżej wspomniany proces zapalny jest bardziej zlokalizowany, w porównaniu z gaźnikiem.

Bezpośrednio pod skórą znajdują się wiązki okrągłego mięśnia oka. Sztywna podstawa powiek jest płytką stępową o kształcie półksiężycowatym, utworzoną przez gęstą tkankę łączną, a nie chrząstką, co czasami jest błędnie brane pod uwagę. Płyta Tarzal pokrywa specjalne rozgałęzione gruczoły łojowe (meibomie). Te gruczoły otwierają się poza mieszkiem włosowym za rzęsami i wydzielają bogaty w lipidy sekret, który po zmieszaniu z płynem łzowym tworzy specjalną emulsję na powierzchni oka. Analogiem takiej emulsji na skórze jest płaszcz wodno-lipidowy, którego zadaniem jest zapobieganie odparowaniu płynu łzowego z powierzchni oka i utrzymanie właściwości barierowych nabłonka rogówki. W przypadku wielu chorób oczu, w szczególności okulistycznego - trądziku różowatego, kompozycja opisanej emulsji jest zakłócona, dlatego zaleca się stosowanie sztucznych łez. Jak wiadomo, przedni nabłonek rogówki jest wielowarstwowy, płaski, nie schnie, ma liczne zakończenia nerwowe, które zapewniają wysoką czułość rogówki, ma wysoką zdolność regeneracji, aktualizowany co 7 dni. Jest to termin, który wyjaśnia czas zewnętrznego stosowania większości leków w okulistyce. Bezpośrednio w skórze właściwej i płytce stępu, powięź powieki jest spleciona - ścięgno mięśnia, które podnosi lub obniża powiekę.

Na defekty w obszarze oczodołu powinien zawierać zmarszczek skóry, zwisu górnej powiece oraz tak zwany „przepuklina powieki dolnej”. Zjawiska te są typowe dla zmian skórnych związanych z wiekiem. W szczególności, gdy stałe zmniejszenie mięśni twarzy i oczu na stałej obwodowej skurczu fibroblastach skóry leżących typowe skosami powstają w rzucie „kurze łapki” na skórze, w kącikach oczu. Zmiany te są jedną z pierwszych oznak przedwczesnego starzenia się skóry. Zjawiska te nasilają się, gdy mięśnie oczu wzmożone okrąg, który jest typowy dla osób z zaburzeniami widzenia (krótkowzroczność, astygmatyzm i wsp.). W związku z tym nie jest przypadkowa zalecenie ekspertów. - Terminowe odpowiednia korekta zaburzeń widzenia, noszenie okularów podczas pobytu na słońcu, itp w przyszłości, ze spadkiem turgoru i naruszenia elastyczności skóry utworzonej kolejną oznaką starzenia się skóry - zmarszczki na powiekach i zwis górnej powiece. Pojawienie się charakterystycznych zmian w dolnej powiece wynika z hipotoniczności okrągłego mięśnia oka, która może wystąpić z deformującym się procesem starzenia.

Szczególną dolegliwością pacjentów mogą być pigmentacja pod oczami lub wokół oczu. W diagnostyce różnicowej zjawiska należy wziąć pod uwagę poszczególne cechy anatomiczne okolicę okołooczodołową, atopowe zapalenie skóry oraz skórnych objawów licznych zaburzeń wydzielania wewnętrznego (na przykład choroba Addisona). Indywidualne cechy anatomiczne obejmują cienką warstwę rogową naskórka w nabłonku skóry powiek, zwłaszcza dolną, a także zastój żylny na powierzchni skóry właściwej, nadając jej lekko niebieskawą barwę. Zostało to wzmocnione przez zmęczenie, krótki sen, anemię. Dla dzieci i dorosłych fazy AZS typowy pigmentację powiek, zwłaszcza te mniejsze, w połączeniu z charakterystycznym głębokim przetłoczenie na dolnej powiece (objaw Denny-Morgana). Pigmentacja okołowierzchołkowa może również wystąpić z melasma (ostuda), wraz z typową lokalizacją w części środkowo-twarzowej.

W przypadku rumienia okołooczodołowego, specjalista powinien być świadomy alergicznego zapalenia skóry powiek, atopowego zapalenia skóry, toksycznego zapalenia skóry, zapalenia skórno-mięśniowego. W alergicznym zapaleniu skóry charakteryzuje się świądem, obecność, oprócz rumienia, pęcherzyków i grudek, rozmyte granice uszkodzeń, wychodzące poza skórę powiek. Zauważono pewną anamnezę alergiczną, z reguły pacjenci wskazują na stosowanie zewnętrznych kosmetyków do pielęgnacji lub kosmetyków dekoracyjnych. Wraz z zaostrzeniem atopowego zapalenia skóry pojawia się rumień, łuszczenie się skóry powiek, dobrze widoczne w fałdach Denny-Morgana. Gdy pacjent jest przesłuchiwany, ujawnia się charakterystyczna "atopowa" anamneza, inne oznaki atopii (nieżyt nosa, astma), a podczas oglądania - typowe wysypki na tułowiu i kończynach, atopowe zapalenie warg. Zapalenie skórno-mięśniowe charakteryzuje się nasileniem objawów związanych ze słabością mięśni (trudno jest podnieść ręce, trudności z wchodzeniem po schodach itp.). Na skórze mogą występować różne niespecyficzne wysypki. W szczególności obserwuje się utrzymujący się rumień (nawracający, jaskrawy czerwony lub fioletowy-liliowy) z towarzyszącym obrzękiem okołooczodołowym w okolicy powieki.

Oprócz tych chorób najczęściej dermatozy skóry wokół oczu, w której pacjenci leczeni do kosmetyczki może zawierać łojotokowego zapalenia skóry, okołoustnego (steroidowa), zapalenie skóry, prosty zapalenie skóry, trądzik różowaty, Whitehead piodermity, żółtak wieku fibropapillomatozny zniekształcenie, a także różnych nowotworów.

W przypadku diagnostyki nowotworów na skórze wieku trzeba skonsultować się z lekarzem onkologa, okulisty, dermatologa-onkolog z myślą o odpowiedniej diagnozy i decyzję w sprawie taktyki dla dalszego odniesienia. Powinno to być bardzo starannie usunięte nowotwory zlokalizowane na krawędzi rzęskowej powiek, ponieważ dalsze tworzenie się blizny może prowadzić do zmiany kierunku wzrostu rzęs. Konsekwencją tego jest trwały uraz nabłonka rogówki. Do najczęstszych nowotworów powiek należą siringamy i włókniaki (często nazywane są brodawczakami).

Wreszcie, przerzedzenie brwi i rzęs może również mieć ważną wartość diagnostyczną. Zjawisko to obserwuje się w przypadku łysienia ogniskowego, kiły wtórnej, atopowego zapalenia skóry. W przypadku łysienia ogniskowego często występują charakterystyczne ogniska na skórze głowy, mogą wystąpić uszkodzenia brwi i rzęs (w tym jednostronne). Włosy w ciągu ogniska brakuje i obwodowo w kolejnych etapach procesu odsłonić specjalnie zmodyfikowane włosy - w formie „wykrzyknikiem”. Małe ogniskowej łysienie we wtórnej nawracającego syfilis jest bardziej powszechne na skórze głowy, co najmniej - w obszarze broda, wąsy, intymnych, brwi i rzęs. Uważany za znak związany z klęską systemu nerwowego. Wypadanie włosów w postaci małych ognisk w rejonie brwi jest nazywany „Omnibus» (A. Fonmier) lub «tramwaj» (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Objaw zdiagnozować syfilis nawet w tramwaju od siedząc pacjenta. Rzęsy uszkodzeń charakteryzują się częściową utratą i konsekwentne topnienia tak, że rzęsy różnej długości nierówne: przy normalnych rzęs widać krótki. Te rzęsy nazywane są "schodkowymi" (znakiem Pinkusa). W ciężkim atopowym zapaleniem skóry (dziecka lub osoby dorosłej), u niektórych pacjentów, oprócz charakterystycznej skóry zmienia powiek, obrzęk twarzy i rumień, zapalenie warg, zwróć uwagę na rozrzedzenie zewnętrznej trzeciej brwi.

Tak więc szereg anatomicznych i fizjologicznych cech skóry wokół oczu determinuje diagnozę różnych defektów kosmetycznych i chorób skóry, a także dyktuje wybór specjalistycznych manipulacji kosmetycznych. Należy po raz kolejny podkreślić znaczenie najłagodniejszego podejścia do wyboru procedur, a także potrzebę zintegrowanego i analitycznego podejścia do oceny stanu skóry okolicy okołowierzchołkowej.

Pielęgnacja oczu w domu

Pielęgnacja skóry w domu składa się z porannych i wieczornych manipulacji. Ostrożne oczyszczanie jest konieczne przy użyciu mleka kosmetycznego, kremów, pianek i toników, płynów beztlenowych, toników i powiek specjalnie zaprojektowanych do pielęgnacji tego obszaru. Zalecane odpowiednie nawodnienie i ochrona zdjęć. Nawilżające kremy do oczu są nakładane dwa razy dziennie i są nakładane przez powierzchowne ruchy kropkowane nad górną powieką od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego narożnika, podczas gdy środek nie powinien być stosowany poniżej naturalnego fałdu górnej powieki. W dolnej powiece krem nakłada się od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego rogu, nie bliżej niż 5 mm od krawędzi powieki. Można stosować specjalne kremy do oczu w celu zmniejszenia obrzęku, usunięcia "cienie pod oczami", wygładzenia drobnych zmarszczek (z efektem "Botox"). Wybór konkretnego środka do pielęgnacji skóry powiek ustala się indywidualnie, po rozpoznaniu konkretnego schorzenia.

Ogólne wymagania dotyczące produktów kosmetycznych do powiek:

• krem pod oczy nie powinien być lepki i tłusty, aby nie powodować obrzęków i pasty;
• Kosmetyki powiek powinny zawierać składniki aktywne w niewielkich stężeniach, ponieważ skóra tego obszaru charakteryzuje się cienką warstwą rogową i aktywną szybkością proliferacji; Preparat kosmetyczny nie powinien wykazywać drażniącego działania przy uderzeniu w spojówkę;
• Kosmetyki do powiek powinny mieć potwierdzenie przejścia kontroli dermatologicznej i okulistycznej.

Aby zmniejszyć obrzęk powieki w domu możemy polecić maskę świeżych ziemniaków tartych, posiekaną pietruszkę, balsam z cierpkim roztworu świeżo przygotowanego maska jest stosowany do czyszczenia skóry na powiekach przez 15-20 minut. Następnie maska jest zmywana zimną wodą lub naparami ziół.

W domu zaleca się wykonywać ćwiczenia gimnastyczne dla powiek, wzmacniając mięśnie okoruchowe i twarzowe, poprawiając dopływ krwi w okolicy okołotłowej i pomagając zapobiegać przemęczeniu oczu. Ćwiczenia wykonuje się w pozycji siedzącej z wyprostowanymi plecami i podniesioną głową. Ruch odbywa się za pomocą oczu i za każdym razem konieczne jest skupienie widoku na wybranym punkcie. Poprawi to zdolność do skupienia.

Ćwiczenia gimnastyczne dla powiek (według LA Kunichev, 1985)

1. Obrót gałek ocznych w kierunku góra-dół, góra-dół. Zamknij oczy. Powtórz ćwiczenie 3 razy.
2. Spójrz, do przodu, do dołu i do przodu. Powtórz ćwiczenie 3 razy. Zamknij oczy.
3. Spójrz od lewej do prawej Powtórz 3 razy. Zamknij oczy.
4. Spójrz w lewo, w przód, w prawo, do przodu. Powtórz 3 razy. Zamknij oczy.
5. Spójrz w kierunku ukośnym do góry, a następnie w dół: najpierw do prawego górnego rogu, a następnie do dolnego lewego rogu. Powtórz 3 razy Zamknij oczy. Zmień kierunek: lewy górny róg, dolny prawy róg. Powtórz 3 razy i zamknij oczy.
6. Powoli wykonaj 3 okrągłe ruchy gałek ocznych w prawo. Zamknij oczy. Następnie wykonaj to samo ćwiczenie w kierunku ruchu gałki ocznej w lewo i zamknij ponownie oczy.
7. Spójrz na czubek nosa, a następnie w pewnym odległym punkcie. Powtórz ćwiczenie 5 razy i zamknij oczy.
8. Spójrz na wierzchołek jednego z palców, znajdujący się w odległości 30 cm, a następnie do dowolnego punktu w odległości. Powtórz ćwiczenie 5 razy i zamknij oczy.
9. Przez długi czas, bez mrugania, rozważ szczegółowo wybrany obiekt.
10. Zamknij oczy i ściśnij powieki mocno, a następnie wykonuj kilka szybkich mrugnięć. Powtórz 3 razy i zamknij oczy.

Pielęgnacja skóry wokół oczu w warunkach salonu piękności  

Ważne jest podkreślenie, że wszystkie zabiegi wykonywane są wzdłuż linii najmniejszego naciągnięcia skóry - od wewnętrznego kącika oka do zewnętrznego w górnej powiece, oraz w kierunku przeciwnym przez dolną powiekę.

Wszystkie zabiegi rozpoczynają się od oczyszczenia skóry powiek. Kwestia stosowania peelingów w dziedzinie powiek jest rozwiązywana indywidualnie. Prezentowane są glikoproteiny (25 i 50% roztwory kwasu glikolowego). Nie zaleca się stosowania mechanicznego kremu do peelingu. Wybierając maski na wiek, należy preferować maseczki nawilżające na bazie kremów i żelu, arkusze kolagenowe lub "szklanki", nadzienia alginianowe. W dzisiejszych czasach szeroko stosowane są plastry, serwetki i plastry z kolagenem i retinolem.

Zakres zabiegów fizjoterapeutycznych dla skóry wokół oczu jest bardzo ograniczony. Nie pokazane są złuszczanie, dezynsekcja i waporyzacja, nie zaleca się kriomassażu z ciekłym azotem i kwasem węglowym, masażem próżniowym i bezpośrednim działaniem promieniowania ultrafioletowego. "

Użyj darsonwalizacji skóry powiek, aby poprawić przepływ krwi i drenaż limfatyczny, wzmocnienie troficzne i mięśniowe. Wskazania to przeszłość powiek, drobne zmarszczki. Przeciwwskazania: sucha i wrażliwa skóra, trądzik różowaty i indywidualna nietolerancja metody. Darsonwalizacji wieku wytwarzać cylindryczny lub w kształcie grzybka elektrody, które poruszają się na powiekami ruchem okrężnym npodolzhitelnost procedury 1 3-5 minut dla każdej powieki, przebieg 5-7 sesji dziennie Odpowiednio dobrane parametry wpływają pacjenta vonikaet wrażenie łagodnego mrowienia i ciepła. W dziedzinie powiek korzystne jest przeprowadzenie zabiegu na krem, ponieważ darsonwalizacja ma działanie wysuszające.

Dla. Zapobieganie więdnięciu skóry wokół oczu stosuje się metodę miostymulacji. Zabieg przeprowadza się co drugi dzień, w ciągu 10-15 sesji. Kursy profilaktyczne są pokazywane 2 razy w roku. Nie zaleca się przepisywania tej procedury pacjentom w wieku poniżej 35-40 lat.

Rozpowszechniony mikroprądowej terapia może zmniejszyć pastosity objawów, obrzęki wokół oczu ze względu na efekt drenażu limfatycznego (chłonnego) stosowanych odwadniania również mikroprądowej podnoszenia, zwłaszcza gdy deformując typ starzenia.

Aby wyeliminować zmarszczki mimiczne, zlokalizowane w obszarze nadirów ("fałdy gniewu"), poziome zmarszczki na czole i "kurze łapki" wokół oczu, z powodzeniem stosuje się techniki iniekcji. Stosuje się preparaty wytwarzane na bazie toksyny botulinowej, ekstrahowane z czynnika botulinowego - Clostridium Botulinum typu A, - "Botox" i "Disport". Oprócz pewnych różnic w aktywności, leki "Botox" i "Disport" mają zupełnie takie same efekty uboczne. Może to być chwilowy paraliż innych mięśni w nieprawidłowo wybranych punktach podawania. Najczęściej jest to wyrażone w tworzeniu się tzw. "Brwi Mefistofelesa", opadanie powiek. "Botox" i "Disport" łączą się z prawie każdym zabiegiem kosmetycznym. Nie zaleca się głębokiego lasera w przypadku rewitalizacji skóry i dermabrazji. Nie ma jednego punktu widzenia na temat stosowania mezoterapii w okolicy powiek

[1]