Powikłania po wszczepieniu twarzy

Powikłania implantacji do korygowania kształtów twarzy obejmują krwawienie, krwiaki, zakażenia, ekspozycji dyslokacji, nieprawidłowych pozycji, przemieszczenie, przetoki, Seroma stałą, obrzęk występu niewłaściwej stałej obsługi procesu zapalnego, bólu i uszkodzeniu nerwów. Jednak większość tych powikłań rzadko kojarzy się wyłącznie z materiałem, z którego wykonany jest implant. Bardzo trudno oddzielić ogólną technikę chirurgiczną od okoliczności danej operacji, a także od indywidualnych czynników ryzyka, które nie są związane z implantem.

Jeśli przestrzegane są zasady techniczne, nie powinno następować zwichnięcie. Duża powierzchnia powiększonych lub poszerzonych implantów, dopasowana do konturów środkowej części twarzy i dolnej szczęki, minimalizuje ryzyko nieprawidłowej pozycji. Rozbiór przestrzeni podokostnowej, wystarczający do stworzenia odpowiednich boczno-bocznych tuneli na dolnej szczęce lub kieszonkach w środkowej trzeciej części twarzy, utrzyma implant w prawidłowej pozycji. Wraz ze wzrostem żuchwy gałąź żuchwy nerwu twarzowego przechodzi bezpośrednio przednią część szczęki w strefie środkowego zakresu. Ważne jest, aby nie uszkodzić tkanek pokrywających ten obszar. Nos podbródka jest anatomicznie skierowany w górę w dolną wargę, co pomaga również chronić ją przed uszkodzeniem podczas cięcia. Przejściową przerost spowodowaną kontaktem z nerwem podbródkowym można obserwować od kilku dni do kilku tygodni po operacji. Trwałe uszkodzenie nerwów jest niezwykle rzadkie - w jednym badaniu było to mniej niż 0,5% statystycznie istotnej liczby przypadków. Jeżeli w wyniku niewspółosiowości lub niewłaściwej instalacji zostanie zauważony kontakt nerwu z implantem, implant należy przesunąć w dół tak szybko, jak to możliwe.

Gałąź czasowa nerwu twarzowego biegnie z tyłu od środkowej części łuku jarzmowego, przy czym należy zachować ostrożność podczas pracy w tym obszarze. Ryzyko zakażenia można zminimalizować, przepłukując kieszonkę po zakończeniu operacji roztworem soli lub baktrazyną (50000 U / L jałowej soli fizjologicznej). Zaleca się również zanurzenie implantów w roztworze antybiotyku. Po zwiększeniu żuchwy w drenażu zwykle nie jest konieczne, ale może być wymagane po zwiększeniu środkowej części twarzy, przy wzroście krwawienia. Stwierdziliśmy, że natychmiastowe przyciśnięcie całej powierzchni środkowej części twarzy za pomocą tkanin kompresyjnych znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia krwiaka, szarego, obrzęku, a w konsekwencji powikłań pooperacyjnych związanych z gromadzeniem się płynu w kieszeni.

Resorpcja kości występuje najczęściej po zwiększeniu obszaru żuchwy niż po innych zabiegach alloplastycznych. Powstawanie erozji po implantacji w brodzie zgłoszono w 1960 roku.

Dyskusja

Zrozumienie zasad anatomii strefowej, określenie rodzajów kształtu twarzy i uwagi do głównych punktów technicznych prowadzi do przewidywalnych zmian w konturach twarzy. Skrupulatna analiza twarzy pacjenta i precyzyjna interakcja chirurga i pacjenta dają optymalne wyniki. Istnieje wiele różnych rodzajów implantów twarzy, za pomocą których chirurg może stworzyć różne kontury, które spełniają większość pytań. Rekonstrukcja bardziej złożonych defektów konturu może być przeprowadzona za pomocą indywidualnej, wzorowanej na trójwymiarowych rekonstrukcjach komputerowych i wyprodukowanej przy użyciu technologii CAD / CAM (zautomatyzowane projektowanie / zautomatyzowane wytwarzanie) implantów. Niedawny wzrost liczby pacjentów HIV-dodatnich przyjmujących inhibitory enzymów proteolitycznych sprawił, że konieczne było zastosowanie tej techniki do skutecznego leczenia takich zaburzeń kosmetycznych.

Jeśli implant jest prawidłowo umieszczony nad zwartą kością, stan zazwyczaj stabilizuje się bez zauważalnej utraty widoczności lub poprawy kosmetycznej.

[1], [2], [3], [4]