Struktura normalnej skóry

Skóra to organ składający się z 3 warstw: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Grubość skóry bez tłuszczu podskórnego waha się od 0,8 (w okolicy powiek) do 4-5 mm (w dłoniach i podeszwach stóp). Grubość tkanki podskórnej waha się od dziesiątych części milimetra do kilku centymetrów.

Naskórek jest tkanką nabłonkową pochodzenia ektodermalnego, składającą się z 4 warstw keratynocytów: podstawnej, szydłowatej, ziarnistej i rogowej. Każda warstwa, z wyjątkiem podstawnej, składa się z kilku rzędów komórek, których liczba zależy od lokalizacji obszaru skóry, wieku organizmu, genotypu itp.

Warstwa podstawna lub zarodkowa (germinalna) składa się z keratynocytów podstawnych zlokalizowanych w jednym rzędzie i będących komórkami macierzystymi dla naskórka. Komórki te odgrywają wiodącą rolę w procesie usuwania skutków urazu. Ich aktywność proliferacyjna, syntetyczna, zdolność do szybkiego reagowania na impulsy neurohumoralne i przemieszczania się do miejsca urazu są fundamentalne dla optymalnego gojenia się ubytków skóry. Są one najbardziej aktywnymi procesami mitotycznymi, procesami syntezy białek, polisacharydów, lipidów, zawierają największą ilość struktur zawierających DNA i RNA. Te same komórki są podstawą do tworzenia kompozycji komórkowych w postaci wielowarstwowej warstwy keratynocytów do biotechnologicznego leczenia urazów i chorób skóry. Wśród komórek warstwy podstawnej występują dwa rodzaje komórek procesowych - komórki Langerhansa i melanocyty. Ponadto warstwa podstawna zawiera specjalne wrażliwe komórki Merkla, komórki Greensteina, a także nieznaczną liczbę limfocytów.

Melanocyty syntetyzują pigment melaniny zawarty w melanosomach, który przekazują keratynocytom niemal wszystkich warstw, dzięki długim procesom. Aktywność syntetyczna melanocytów wzrasta pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, procesów zapalnych w skórze, co prowadzi do pojawienia się ognisk hiperpigmentacji na skórze.

Komórki Langerhansa. Uważane są za rodzaj makrofagów ze wszystkimi funkcjami właściwymi dla tych komórek. Mają jednak również znaczące różnice w stosunku do typowych makrofagów (inny zestaw receptorów na powierzchni, ograniczone zdolności fagocytozy, mniejsza zawartość lizosomów, obecność granulek Birbecka itp.). Ich liczba w skórze stale się zmienia ze względu na migrację ich hematogennych prekursorów do skóry właściwej, z powodu migracji z naskórka do skóry właściwej i dalej do węzłów chłonnych oraz z powodu ich złuszczania się z powierzchni skóry wraz z keratynocytami. Komórki Langerhansa pełnią funkcję endokrynną, wydzielając szereg substancji niezbędnych do życiowej aktywności skóry, takich jak interferon gamma, interleukina-1, prostaglandyny, czynniki regulujące biosyntezę białek, czynniki stymulujące podział komórek itp. Istnieją również dane dotyczące specyficznego działania przeciwwirusowego tych komórek. Jedną z głównych funkcji tych komórek jest powiązanie z reakcjami immunologicznymi skóry, odpornością miejscową. Antygen, który wnika do skóry, spotyka się z komórką Langerhansa, jest przez nią przetwarzany i następnie wyrażany na jej powierzchni. W tej formie antygen jest prezentowany limfocytom (T-helper), które wydzielają interleukiny-2, indukując aktywność proliferacyjną limfocytów T, która stanowi podstawę odpowiedzi immunologicznej skóry.

Błona podstawna. Jest to formacja łącząca naskórek ze skórą właściwą. Ma złożoną strukturę, w tym błonę plazmatyczną z hemidesmosomami keratynocytów podstawnych, płytki elektronowo gęste i elektronowo przezroczyste oraz podnaskórkowy splot włókien. Zawiera glikoproteiny (lamininę, fibronektynę itp.), proteoglikany oraz kolageny typu IV i V. Błona podstawna pełni funkcje podporowe, barierowe i morfogenetyczne. Odpowiada za przenikanie substancji odżywczych i wody do keratynocytów i naskórka.

Środkowa część skóry lub skóry właściwej zajmuje główną objętość skóry. Jest ona ograniczona od naskórka błoną podstawną i bez ostrej granicy przechodzi w trzecią warstwę skóry - podskórną tkankę tłuszczową. Skóra właściwa zbudowana jest głównie z kolagenu, siateczki, włókien elastyny i głównej substancji amorficznej. Zawiera nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne, gruczoły potowe i łojowe, mieszki włosowe i różne rodzaje komórek. Spośród komórek większość stanowią fibroblasty, makrofagi skórne (histocyty), komórki tuczne. Są monocyty, limfocyty, leukocyty ziarniste i komórki plazmatyczne.

Przyjmuje się, że w skórze właściwej wyróżnia się warstwę brodawkowatą i siateczkowatą.

Błona podstawna tworzy na bokach naskórka wyrostki - brodawki, do których należą brodawkowate mikronaczynia powierzchownej sieci tętniczej, dostarczające skórze pożywienie. W warstwie brodawkowatej na granicy z naskórkiem wyróżnia się obszar splotu podnaskórkowego, utworzony przez równolegle leżące włókna siateczkowo-siatkowe i cienkie włókna kolagenowe. Włókna kolagenowe warstwy brodawkowatej składają się głównie z kolagenu typu III. Główną substancją amorficzną jest żel lub sol składający się z kwasu hialuronowego i siarczanów chondroityny związanych z wodą, mocujących szkielet włóknisty, elementy komórkowe i białka fibrylarne.

Warstwa siateczkowata skóry właściwej zajmuje jej większą część i składa się z substancji międzykomórkowej i grubych włókien kolagenowych, które tworzą sieć. Włókna kolagenowe warstwy siateczkowej składają się głównie z kolagenu typu I. W substancji śródmiąższowej między włóknami znajduje się niewielka liczba dojrzałych fibroblastów (fibroklastów).

Łożysko naczyniowe śródskórne składa się z dwóch sieci.

Pierwsza powierzchowna sieć naczyniowa z naczyniami małego kalibru (tętniczki, naczynia włosowate, żyłki) znajduje się pod błoną podstawną w warstwie brodawkowatej. Wykonuje ona głównie funkcje wymiany gazowej i odżywcze dla skóry.

Druga głęboka sieć naczyniowa zlokalizowana jest na granicy z tkanką tłuszczową podskórną i nazywana jest splotem naczyniowym podskórnym.

Składa się z większych naczyń tętniczo-żylnych, pełniących głównie funkcję wymienników ciepła krwi z otoczeniem zewnętrznym. Sieć ta jest uboga w naczynia włosowate, co wyklucza możliwość nieodpowiedniej intensywnej wymiany substancji między krwią a tkanką. Sieć limfatyczna, pełniąca funkcję drenażową, jest ściśle powiązana z układem krążenia skóry.

Powierzchowna sieć limfatyczna zaczyna się od zatok brodawkowatych z ślepo otwierającymi się szerokimi naczyniami włosowatymi limfatycznymi. Z tych początkowych struktur między tętniczymi i żylnymi sieciami powierzchniowymi tworzy się powierzchowny splot limfatyczny. Z powierzchownego splotu limfatycznego limfa przepływa do podskórnego splotu limfatycznego, znajdującego się na dolnej granicy skóry.

Nerwy skórne w postaci dużych pni wraz z naczyniami wnikają do tkanki podskórnej przez powięź, gdzie tworzą rozległy splot. Z niego duże gałęzie przechodzą do skóry właściwej, gdzie rozgałęziają się i tworzą głęboki splot, z którego włókna nerwowe kierują się do górnej części skóry właściwej, tworząc w warstwie brodawkowatej jej powierzchowny splot. Z powierzchownego splotu rozgałęzione wiązki i włókna odchodzą do wszystkich brodawek skóry, naczyń i przydatków skóry.

Nerwy czuciowe z jednej strony stanowią kanał komunikacji między skórą a ośrodkowym układem nerwowym za pośrednictwem aktywności impulsowej, a z drugiej strony stanowią kanał komunikacji chemicznej między ośrodkowym układem nerwowym a skórą, co leży u podstaw troficznego wpływu układu nerwowego, utrzymującego strukturę i integralność skóry.

Receptory skórne dzielą się na otoczone, korpuskularne i niekorpuskularne (wolne zakończenia nerwowe). Wszystkie receptory są stosunkowo wyspecjalizowanymi strukturami.

Tkanka tłuszczowa podskórna (hipoderma).

Jest to trzecia i najniższa warstwa skóry. Składa się z komórek tłuszczowych (adipocytów), uformowanych w małe i duże zraziki, otoczonych tkanką łączną, w których przechodzą naczynia i nerwy o różnym kalibrze.

Tkanka tłuszczowa podskórna pełni wiele funkcji - podporową, ochronną, troficzną, termoregulacyjną, endokrynologiczną, estetyczną. Ponadto jest jednym z depozytów komórek macierzystych w organizmie.

Tkanka tłuszczowa podskórna rozwija się nierównomiernie w różnych częściach ciała. Tak więc na brzuchu, udach, gruczołach piersiowych jest najgrubsza i osiąga grubość ponad dziesięciu centymetrów. Na czole, skroniach, tylnej stronie stóp, dłoniach, piszczelach jej grubość wyraża się w milimetrach. Dlatego właśnie w tych miejscach po urazach tworzą się cienkie i płaskie blizny zanikowe, pod którymi prześwitują duże naczynia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]