Clion D w ciąży w 1, 2, 3 trymestrze ciąży

Stosowanie skojarzonego leku przeciwpierwotniakowego, przeciwbakteryjnego i grzybobójczego Klion D w czasie ciąży jest niezwykle ograniczone, a stosowanie leku Klion D w pierwszym trymestrze ciąży jest surowo zabronione.

A jako odpowiedź na pytanie - czy można stosować Klion D w ciąży - w oficjalnej ulotce leku znajduje się standardowa formuła, której sens jest taki, że: stosowanie leku Klion D w ciąży, w II i III trymestrze, jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny dla matki (określony przez lekarza prowadzącego) jest znacznie wyższy niż możliwe negatywne skutki dla płodu (które lekarz również musi wziąć pod uwagę).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania Cliona D w ciąży

Główne wskazania do stosowania tego leku to leczenie zapalenia błony śluzowej pochwy ( zapalenia pochwy lub zapalenia pochwy) wywołanego przez zakażenie skojarzone: pierwotniakiem Trichomonas vaginalis i grzybami drożdżopodobnymi Candida albicans.

Dlatego też, jeśli u pacjentek nie zdiagnozowano jednocześnie rzęsistkowicy, nie ma sensu przepisywać leku Klion D w czasie ciąży w celu leczenia pleśniawek ( drożdżycowego zapalenia pochwy lub zapalenia sromu i pochwy).

W przypadku zapalenia pochwy wywołanego przez rzęsistek pochwowy stosuje się metronidazol (synonim Trichopolum), jednak jest on bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze (oraz u kobiet karmiących piersią), podobnie jak Klion D i Klion D 100, które zawierają metronidazol, w ciąży na tym samym etapie.

[ 6 ]

Formularz zwolnienia

Klion D (i Klion D 100) produkowane są w postaci tabletek dopochwowych, z których każda zawiera 100 mg metronidazolu i 100 mg azotanu mikonazolu.

[ 7 ]

Farmakodynamika

Mechanizm działania farmakologicznego preparatu Klion D wynika z obecności w jego składzie metronidazolu i azotanu mikonazolu.

Metronidazol, podobnie jak wszystkie inne pochodne nitroimidazolu, działa na DNA pasożytniczych pierwotniaków (Trichomonas, ameby, lamblie) i niektórych bakterii beztlenowych za pomocą wolnych rodników, które powstają podczas transformacji grupy nitrowej jego cząsteczki i zakłócają biosyntezę nukleotydów, prowadząc do degradacji DNA.

A dzięki składnikowi grzybobójczemu azolowemu mikonazolowi, który hamuje aktywność enzymów metylazy grzyba Candida, synteza ergosterolu jego ścian komórkowych z lanosterolu zostaje zawieszona, a następnie całkowicie zablokowana. W błonach i cytoplazmie blastokonidii zachodzą nieodwracalne zmiany, w wyniku których nowe komórki grzyba stają się nieżywotne.

[ 8 ]

Farmakokinetyka

Mikonazol charakteryzuje się minimalnym wchłanianiem do osocza krwi, ale metronidazol, nawet stosowany miejscowo, przedostaje się do krwiobiegu systemowego, pokonując barierę BBB i łożyskową. Ze względu na zmianę w cząsteczce metronidazolu powstaje i utrzymuje się gradient stężeń, który ułatwia wewnątrzkomórkowy transport leku.

Metronidazol jest rozkładany w wątrobie do czynnego metabolitu; eliminacja z organizmu następuje przez nerki i częściowo przez jelita.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Tabletkę dopochwową Klion D (Klion D 100) należy wprowadzać do pochwy raz dziennie (na noc).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Przeciwwskazania

Do ogólnych przeciwwskazań do stosowania leku Klion D zalicza się, jak już wspomniano, pierwszy trymestr ciąży i laktacji, a także niski poziom leukocytów we krwi, patologie organiczne ośrodkowego układu nerwowego (wrodzone i nabyte), niewydolność wątroby i zaburzenia czynności nerek.

[ 12 ], [ 13 ]

Skutki uboczne Cliona D w ciąży

Do miejscowych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas stosowania tego leku, należą: swędzenie i pieczenie pochwy, upławy z pochwy i zwiększone oddawanie moczu.

Mogą wystąpić wysypki skórne, nudności i wymioty, bóle i zawroty głowy, suchość w ustach i metaliczny posmak, skurcze jelit i problemy z wypróżnianiem.

Przedawkować

W ulotce nie ma informacji odnośnie przekroczenia dawki leku Klion D.

Interakcje z innymi lekami

Metronidazol, wchodzący w skład tego leku, można łączyć z antybiotykami, ale nie jest zgodny z etanolem, preparatami litu i pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi.

[ 18 ], [ 19 ]

Warunki przechowywania

Tabletki Kliod D należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze >+12°C, ale <+28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Okres przydatności do spożycia

Lek jest ważny przez okres pięciu lat.

Metronidazol ma kategorię B według FDA, co oznacza, że badania nad reprodukcją zwierząt nie wykazały ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono odpowiednich, kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Jednak powoduje mutacje u bakterii i jest czynnikiem rakotwórczym u szczurów.

[ 23 ]

Recenzje

Kiedyś negatywne opinie na temat metronidazolu (kobiety przyjmujące lek doustnie rodziły przedwcześnie lub rodziły dzieci z niską masą urodzeniową i wrodzonymi anomaliami) wymusiły retrospektywną metaanalizę wszystkich badań.

Choć wcześniejsze badania z udziałem osób stosujących metronidazol doustnie lub dopochwowo nie wykazały żadnych dowodów na działanie rakotwórcze ani teratogenne, jak donosi American Journal of Obstetrics and Gynecology, to jednak nadal mogą pojawiać się obawy dotyczące stosowania metronidazolu w czasie ciąży.