Co zrobić, gdy podczas karmienia piersią pojawia się dużo mleka?

Karmienie piersią jest błogosławieństwem i najlepszym pokarmem dla dziecka, ponieważ z mlekiem matki otrzyma wszystko, co niezbędne do jego rozwoju i wzrostu, w pełni zaspokoi potrzebę płynów. Mleko matki jest dobrze wchłaniane przez niedojrzały układ pokarmowy dziecka i w przeciwieństwie do mieszanek zwierzęcych lub mlecznych nie powoduje zaburzeń jelitowych, alergii, kolek. To duży problem, jeśli kobieta ma go mało, ale nadmiar staje się nie mniejszym wyzwaniem. W pierwszych dniach po porodzie pierś wypełnia się, puchnie i twardnieje. Dziecko często nie jest w stanie odessać wystarczającej ilości mleka z powodu ciasnej otoczki. Czasami jest to spowodowane nieprawidłową pozycją dziecka podczas karmienia i powstają bolesne pęknięcia - łatwa droga do wniknięcia infekcji do gruczołu piersiowego przez naczynia limfatyczne. W rezultacie dochodzi do zastoju w piersiach i realnego zagrożenia zapaleniem piersi. Według statystyk, od 3% do 5% kobiet po porodzie boryka się z tym problemem. Leczenie choroby często uniemożliwia powrót do karmienia piersią.

Każda karmiąca matka będzie miała problemy z nadmierną produkcją mleka, czyli hipergalaktyką, po kilku pierwszych tygodniach po porodzie. Przeprowadzono bardzo mało badań, aby zidentyfikować, wyjaśnić lub pomóc rozwiązać ten problem. Eksperci ds. laktacji zidentyfikowali kilka problemów u kobiet z hipergalaktyką. [ 1 ]

Hipergalaktyka jest również nazywana hiperlaktacją, nadprodukcją i przekrwieniem. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) 10 używa terminów hipergalaktyka, hiperlaktacja i zwiększona laktacja. Terminem najczęściej występującym w słownikach do opisu nadmiaru mleka jest hipergalaktyka.

Ogólnie przyjętą definicją jest stan wytwarzania nadmiernych ilości mleka, który powoduje dyskomfort i może zmusić karmiącą matkę do odciągania i magazynowania mleka w ilości większej niż ta, którą przyjmuje dziecko. Matki z hipergalaktyką są bardziej narażone na rozwój ostrego zapalenia piersi, [ 2 ] zatkania przewodów, [ 3 ] przewlekłego bólu piersi, [ 4 ] przedwczesnego odstawienia od piersi.

Wiele kobiet wywołuje hipergalaktykę na własną rękę na różne sposoby. W celu zwiększenia produkcji mleka stosuje się wiele suplementów ziołowych, takich jak lucerna, kozieradka, korzeń koziego pędu, koper włoski, ostropest plamisty, palma sabałowa i shatavari. Młodym matkom często zaleca się karmienie dzieci według zegara, np. 15 do 20 minut na każdej piersi, zamiast karmienia piersią zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi karmienia dziecka. Powoduje to, że niektóre matki karmią piersią dłużej, niż potrzebuje dziecko, co dodatkowo zwiększa poziom prolaktyny. [ 5 ]

Co więc powinna zrobić karmiąca matka, jeśli ma dużo mleka?

Jak ograniczyć produkcję mleka w okresie karmienia piersią?

Z reguły do 3-4 miesiąca życia dziecka proces produkcji mleka ustala się samoistnie i problemy z nim związane znikają. Przed tym okresem kobieta musi nauczyć się sama radzić sobie z jego obfitością. [ 6 ] Hiperlaktacja najczęściej występuje z powodu indywidualnych cech matki, predyspozycji genetycznych, niewłaściwej organizacji karmienia, odciągania pokarmu. Aby zmniejszyć ilość mleka podczas karmienia piersią, należy podjąć następujące działania:

• przed karmieniem odciągnij odrobinę pokarmu z piersi, co sprawi, że będzie ona bardziej miękka i elastyczna dla dziecka, a karmienie będzie skuteczniejsze. Jest to mleko „przednie” o niskiej zawartości tłuszczu, mleko następne – tłuste – jest ważniejsze dla organizmu dziecka;
• Podczas karmienia opróżniaj tylko jedną pierś i nie ograniczaj procesu w czasie. Jeśli dziecko znudzi się ssaniem i zaśnie, po krótkiej przerwie masuj pierś i wyciskaj mleko bezpośrednio do buzi, robiąc wszystko, aby kontynuować ssanie (potrząśnij nosem). Zaleca się podawanie tej samej piersi przez 3-5 godzin;
• drugą pierś należy odciągać tylko odrobinę (pełne odciąganie spowoduje jeszcze większą produkcję mleka), dla ulgi można użyć laktatora. Następnie należy na kilka minut przyłożyć zimny kompres;
• przystawiaj dziecko do piersi tak często, jak to możliwe;
• czasami dziecko krztusi się z powodu nadmiaru mleka, nie jest w stanie wchłonąć tak dużej ilości płynu. W takim przypadku można uciec się do karmienia rozluźnionego: matka leży w pozycji półleżącej z uniesioną głową, ramionami i rękoma podtrzymującymi dziecko. Taka pozycja pozwala na głębsze przyssanie się do piersi, a język lepiej się porusza. Wiele kobiet preferuje karmienie w chuście, zauważając jej skuteczność;
• ludowe metody, do których uciekały się dawniej kobiety, to okłady z liści kapusty na opuchnięte piersi, wywary z szałwii, [ 7 ] kory dębu przyjmowanej wewnętrznie (zmniejsza ilość mleka), mięty [ 8 ] i korzenia pietruszki (usuwa płyny z organizmu);
• matka karmiąca piersią powinna ograniczyć ilość spożywanych płynów;
• weź ciepły prysznic, podczas którego mleko będzie płynąć bezpośrednio z piersi.

Leki na zmniejszenie laktacji

1. Pseudoefedryna jest powszechnie stosowanym środkiem obkurczającym błonę śluzową nosa, który, jak wykazano, zmniejsza produkcję mleka. Jedno z badań wykazało, że dawka 60 mg pseudoefedryny wiązała się z 24% spadkiem produkcji mleka. Nie jest jasne, czy efekt ten jest spowodowany spadkiem poziomu prolaktyny. [ 9 ] Pseudoefedrynę można podawać początkowo w dawce 30 mg, monitorując działania niepożądane, takie jak nerwowość, drażliwość i bezsenność. Jeśli dawka 30 mg nie zmniejszy produkcji w ciągu 8 do 12 godzin i jest dobrze tolerowana, matka może zwiększyć dawkę do 60 mg. Gdy matka zauważy, że jej produkcja mleka spadła, może stosować ją co 12 godzin w razie potrzeby, aby utrzymać produkcję na akceptowalnym poziomie. Ważne jest, aby nie podawać jej przez określony czas, np. dwa razy dziennie przez 3 dni, ponieważ może to spowodować spadek produkcji. Stosując ją w razie potrzeby, matka może dokładniej określić reakcję swojego organizmu na lek.
2. Estrogen ma negatywny wpływ na laktację, zmniejszając produkcję mleka. [ 10 ] Estrogen można podawać w postaci złożonych tabletek antykoncepcyjnych raz dziennie przez tydzień, a następnie przerwać. Matka powinna zauważyć spadek produkcji mleka w ciągu 5–7 dni. Jeśli jej produkcja wzrośnie z czasem, można ją ponownie poddać krótkotrwałemu leczeniu złożonymi tabletkami antykoncepcyjnymi. Leczenie estrogenem zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy u matki, zwłaszcza jeśli jest podawane przed upływem 4 tygodni po porodzie.
3. Jeśli żadne z poprzednich sposobów leczenia nie zmniejsza produkcji mleka, ostatnim krokiem byłoby zastosowanie leków antyprolaktynowych, takich jak bromokryptyna lub kabergolina. Oba są skuteczne w zmniejszaniu produkcji mleka we wczesnym okresie poporodowym. Wykazano, że kabergolina ma mniej skutków ubocznych niż bromokryptyna. [ 11 ] Jednak bardzo niewiele wiadomo na temat przenikania kabergoliny do mleka matki, podczas gdy bromokryptyna przenika do mleka matki w bardzo niewielkim stopniu.
4. Nie opublikowano żadnych doniesień na temat skuteczności któregokolwiek z tych leków w leczeniu hipermleczności w końcowej fazie laktacji.

Wszystkie niedogodności i trudy okresu karmienia zostaną wynagrodzone dobrą odpornością dziecka, chroniącą je przed infekcjami, częstymi przeziębieniami, a także apetytem, przyrostem masy ciała i prawidłowym rozwojem.