Dysbakterioza jelitowa u noworodków: objawy, badania

Dysbakterioza u noworodka jest częstym problemem u dzieci, chociaż nie jest często diagnozowana i podejmuje się środki zaradcze na czas. Często może być stronnicza pod przykrywką innych patologii, które powodują problemy u dziecka. Przyczyny i czynniki ryzyka tej patologii są różne, ale zasada etiologiczna nie jest tak ważna dla leczenia. Dlatego jeśli Twoje dziecko ma kolki, zaburzenia stolca, krzyczy i martwi się - może to być jeden z objawów dysbakteriozy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że absolutnie każde dziecko na pewnym etapie swojego życia mierzy się z problemem dysbakteriozy. W okresie noworodkowym zdarza się to mniej niż 10% dzieci. Mówiąc o strukturze przyczyn, za główną uważa się stosowanie antybiotyków u dzieci w pierwszym miesiącu życia, biorąc pod uwagę labilność flory jelitowej. Później około 78% dzieci ma choroby czynnościowe narządów trawiennych w młodym wieku. Dowodzi to roli racjonalnego stosowania antybiotyków i powszechności problemu dzisiaj.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Przyczyny dysbioza niemowląt

Mówiąc o przyczynach dysbakteriozy, musimy najpierw zrozumieć cechy funkcjonowania przewodu pokarmowego u dziecka po urodzeniu, a także cechy mikroflory w normalnych warunkach. Dziecko rodzi się z jałowym jelitem i dopiero po pewnym czasie zaczyna być zasiedlane przez różne mikroorganizmy. Wyjaśnia się to tym, że w łonie matki dziecko było karmione przez łożysko, a wszystkie niezbędne składniki odżywcze przechodziły przez naczynia. Jelita nie miały kontaktu z pożywieniem, więc pod względem mikroflory panuje tam absolutnie obojętne środowisko. Zaraz po urodzeniu dziecko kładzie się na brzuchu matki, a następnie na piersi - i od tego momentu rozpoczyna się kontakt ze skórą i bakteriami, które się tam znajdują. Bakterie te stanowią normalne środowisko dla matki, a więc również dla jej dziecka. A po pierwszym dniu po urodzeniu kończy się pierwsza faza jałowa. Już drugiego dnia jelita dziecka zaczynają być aktywnie zasiedlane przez normalną mikroflorę. W tym okresie dziecko jest najbardziej narażone na rozwój dysbakteriozy, gdy flora bakteryjna nie ma takiego składu, jaki powinna mieć.

Do kolonizacji bakteryjnej jelita cienkiego i grubego noworodka dochodzi za sprawą mikroorganizmów, które znajdują się na skórze i błonach śluzowych matki, a także za sprawą środowiska zewnętrznego. Dlatego na początku u dziecka dominuje flora kokowa - paciorkowce, gronkowce, enterokoki. Kilka dni po rozpoczęciu karmienia mlekiem lub mieszanką syntetyczną syntetyzowane są pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, które uczestniczą w rozkładzie cukru mlecznego. Następnie wzrasta liczba pałeczek - pojawiają się Escherichia, Proteus, Klebsiella i grzyby. Ale mimo to liczba ziarniaków, lakto- i bifidobakterii wzrasta w taki sposób, że przeważają one nad patogenami oportunistycznymi. W niektórych stanach następuje odwrotna sytuacja i przeważa liczba bakterii „szkodliwych”, co leży u podłoża patogenezy dysbakteriozy. Normalna kolonizacja jelit występuje u zdrowej matki, która urodziła naturalnie i karmi piersią swoje dziecko, a także prawidłowo się odżywia. Jeśli zostaną naruszone jakiekolwiek warunki, może to spowodować rozwój dysbakteriozy.

Dzisiaj, biorąc pod uwagę trudną sytuację środowiskową, wiele porodów odbywa się nie naturalnie, a sztucznie. Może to prowadzić do tego, że dziecko, nie przechodząc przez kanał rodny, ma większy kontakt nie z florą matki, ale z florą środowiska zewnętrznego, co jest jednym z czynników ryzyka nieprawidłowej kolonizacji mikroflory. Wśród innych czynników ryzyka należy zwrócić uwagę na sztuczne karmienie dziecka. Wszak podczas karmienia piersią tworzy się normalna flora z przewagą bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Jeśli dziecko jest karmione mlekiem modyfikowanym, to jego skład mikroorganizmów jest nieco inny. I tutaj również ważne jest, jakim mlekiem modyfikowanym karmione jest dziecko, ponieważ jeśli mleko modyfikowane jest dostosowane, to ma niezbędne probiotyki i prebiotyki, co zapobiega dysbakteriozie. Dlatego jednym z czynników ryzyka rozwoju dysbakteriozy jest sztuczne karmienie przy użyciu nieadaptowanych mieszanek. A dalej mówiąc o leczeniu dysbakteriozy, ważną rolę będzie odgrywać korekta odżywiania dziecka lub matki karmionej piersią.

Ale za najczęstszą przyczynę dysbakteriozy uważa się przyjmowanie antybiotyków. Oczywiście nie wszystkie noworodki są narażone na takie oddziaływanie, ale jeśli występują pewne problemy w postaci wrodzonego zapalenia płuc, stanów zapalnych innych lokalizacji, wówczas przepisywanie antybiotyków jest obowiązkowe i w dość wysokich stężeniach. Prowadzi to do tego, że wciąż niestabilna mikroflora jest narażona na działanie środków przeciwbakteryjnych, a stężenie flory oportunistycznej wzrasta.

Jedną z przyczyn dysbakteriozy można uznać za cechy genetyczne rodziców pod względem funkcjonowania przewodu pokarmowego. Jeśli jedno z rodziców ma przewlekłe choroby jelit lub zaburzenia czynnościowe, to u dziecka mogą zacząć pojawiać się problemy już od okresu noworodkowego, a mianowicie z kształtowaniem się nieprawidłowej mikrobiocenozy jelitowej. Od dawna wiadomo, że przewlekłe choroby zapalne układu pokarmowego u rodziców, które są etiologicznie związane z Helicobacter pylori, bezpośrednio wpływają na skład mikroflory ściany jelit u ich dzieci. Pokazuje to również, że istnieje rodzinny związek między tą chorobą o etiologii bakteryjnej a rozwojem dysbakteriozy u dzieci. Zaburzenia stosunku mikroorganizmów patogennych, oportunistycznych i normalnych są często wtórne w przypadku uszkodzenia narządów trawiennych. Do takich pierwotnych patologii zalicza się niedobór disacharydazy, mukowiscydozę, zaburzenia trawienia po zabiegach chirurgicznych na jelitach lub żołądku (korekcja zwężenia odźwiernika u noworodków), uchyłek Meckela, wrodzone choroby wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby, a także patologie żołądka i jelit spowodowane przyjmowaniem leków.

Warto również zwrócić uwagę na inne zewnętrzne przyczyny możliwego wpływu na kształtowanie się zaburzeń mikroflory jelitowej. Należą do nich czynniki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie powietrza i gleby, zaburzenie biocenoz ekologicznych i zależności między nimi, promieniowanie i promieniowanie jonowe, a także stan produktów spożywczych i zdrowy tryb życia. Charakter odżywiania ma bezpośredni wpływ na wzrost określonej flory, ponieważ żywność zawierająca dużo błonnika i witamin stymuluje aktywną syntezę prebiotyków, a to z kolei stymuluje wzrost bifidobakterii. Ale bardziej tłuste pokarmy hamują wszystkie te procesy i stymulują wzrost flory patogennej. Fermentowane produkty mleczne utrzymują prawidłową ilość pałeczek kwasu mlekowego, co prowadzi do konieczności ich codziennego spożycia. Te i inne czynniki potwierdzają rolę diety matki podczas karmienia dziecka.

Czynniki wewnętrzne, które mogą wpływać na zmiany w zawartości i proporcjach flory, to:

• patologia żołądka, jelit, wątroby, trzustki z zaburzeniami ich prawidłowych funkcji wydalniczych i wydzielniczych;
• zapalenie ściany jelita w przebiegu ostrego zakażenia jelitowego lub w przebiegu podobnych przewlekłych procesów;
• działanie lecznicze leków na ścianę jelita jest bezpośrednie lub pośrednie poprzez hamowanie wzrostu prawidłowej flory, np. niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
• choroby przewlekłe w stanie dekompensacji, gdy jelita cierpią z powodu niedokrwienia lub pod wpływem toksyn;
• choroba o zwiększonej zawartości immunoglobulin o etiologii alergicznej u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia; zaburzenie składu prawidłowej mikroflory wiąże się także z niewystarczająco skoordynowaną pracą różnych narządów i ich reakcją na szkodliwe czynniki środowiskowe.

Dlatego też dzieci są szczególnie wrażliwe na niekorzystne czynniki i należy zawczasu określić czynniki ryzyka, aby móc na nie reagować.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju dysbakteriozy zależą bezpośrednio od wieku dziecka.

Dysbakterioza u noworodków często rozwija się w wyniku:

1. patologiczny przebieg ciąży i interwencje chirurgiczne w czasie porodu;
2. choroby układu moczowo-płciowego u matki w postaci zapalenia pęcherza moczowego, przewlekłych infekcji jajników;
3. zły stan dziecka po urodzeniu, który nie pozwala mu na natychmiastowe znajdowanie się na brzuchu matki i kontakt ze skórą;
4. zabiegi techniczne lub zabiegi reanimacyjne powodujące uszkodzenie błon śluzowych i skóry;
5. pobyt na oddziale intensywnej terapii po porodzie i ryzyko zakażenia florą „szpitalną” zamiast florą domową, a także odkładanie wczesnego karmienia piersią;
6. cechy fizjologiczne noworodka i jego nieprzygotowanie do przyjmowania pokarmu;
7. choroby zapalne i zakaźne u dziecka wymagające wczesnej, długoterminowej terapii przeciwbakteryjnej;

W przypadku dzieci w pierwszym roku życia czynniki ryzyka są następujące:

1. nieprawidłowe warunki socjalne i naruszenia podstawowych zasad żywienia oraz prawidłowego wprowadzania żywności uzupełniającej;
2. przejście na formuły we wczesnym dzieciństwie o niedostosowanym składzie;
3. choroby alergiczne skóry;
4. zaburzenia trawienia spowodowane patologią trzustki i wątroby;
5. epizody ostrych infekcji dróg oddechowych z terapią antybakteryjną bez ochrony probiotycznej;
6. choroby współistniejące w postaci krzywicy, organicznych uszkodzeń układu nerwowego, anemii, białaczki, niedoborów odporności;
7. dzieci z rodzin znajdujących się w trudnej sytuacji.

Czynniki ryzyka u dzieci w wieku szkolnym:

1. nieprawidłowe odżywianie, z przewagą produktów szkodliwych i kształtowanie się zasad żywieniowych, które są później wpajane dzieciom;
2. wpływ propagandy niezdrowej diety i stylu życia;
3. zaburzenia układu współczulnego i przywspółczulnego z powstawaniem zaburzeń czynnościowych;
4. zaburzenia i zmiany w gospodarce hormonalnej zależne od wieku dziecka.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że dysbakterioza u dziecka jest często procesem wtórnym, który zachodzi pod wpływem pewnych czynników, wpływających na prawidłowy stan mikroflory.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Objawy dysbioza niemowląt

Istnieje pojęcie „przejściowej dysbakteriozy” u noworodka. Obejmuje ona przypadki, gdy w pierwszych dniach życia dziecka nie ma jeszcze wystarczającej liczby mikroorganizmów i ich prawidłowego składu. Wszakże niektóre bakterie zasiedlają się dopiero po dwóch tygodniach lub dłużej, co odbija się na stolcu dziecka. W pierwszych 2-3 dniach po urodzeniu stolec jest zielony, o nieprzyjemnym zapachu i gęsty. Jest to smółka, która zawiera cząstki naskórka, płynu owodniowego, które dziecko połknęło. Następnie, w miarę zasiedlania jelit, kał staje się przejściowy, a następnie normalny - papkowaty. A przejawami takich zmian w charakterze stolca jest przejściowa dysbakterioza, czyli normalne zjawisko w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Dalej porozmawiamy o procesie patologicznym, gdy przynosi to dziecku dyskomfort.

Objawy dysbakteriozy są stale związane z głównymi funkcjami mikroorganizmów jelitowych. I oczywiście główną funkcją jest regulacja motoryki jelit. Pod wpływem mikroflory syntetyzuje się dużą liczbę prostaglandyn i bradykinin, które wpływają na skurcz ściany jelita. Dlatego, gdy ta funkcja jest zaburzona, w pierwszej kolejności obserwuje się problemy z brzuszkiem u niemowląt w postaci skurczów. Prowadzi to do tego, że dziecko staje się niespokojne, krzyczy, a na tym tle lub w wyniku takiego zaburzenia mogą rozwinąć się kolki.

Pierwszym objawem, który może zaalarmować pod kątem rozwoju dysbakteriozy, może być zmiana charakteru stolca. Może to być zaparcie u noworodka lub odwrotnie, biegunka. Dzieje się tak, ponieważ proces trawienia i trawienia podstawowych produktów spożywczych jest zaburzony. Kiedy kał przybiera formę klatki piersiowej - to również jest uważane za nieprawidłowe, ponieważ u noworodka powinien być papkowaty. Ale częściej, przy dysbakteriozie, u dziecka rozwijają się luźne stolce, co powinno zaalarmować matkę. Jednocześnie ogólny stan dziecka nie zmienia się, temperatura ciała pozostaje prawidłowa.

Flora jelitowa bierze również udział w syntezie witamin i realizacji pracy kwasów żółciowych w trawieniu głównych cząstek pokarmowych. Gdy normalna funkcja jest zaburzona, wątroba cierpi wtórnie, czemu towarzyszą objawy alergiczne. Dlatego często zdarza się, że wszystkie alergeny są wykluczone z noworodka, dieta matki jest również idealna, ale alergia nadal pozostaje. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, że takie objawy są objawami dysbakteriozy. Z reguły objawia się to pojawieniem się czerwonych wysypek na policzkach dziecka lub rozprzestrzenianiem się na ciało. Takie wysypki są klasycznie alergiczne.

Inne objawy kliniczne dysbakteriozy obejmują niewystarczający przyrost masy ciała u dziecka. Ponieważ zaburzenie biocenozy zaburza wchłanianie niezbędnych składników odżywczych, dziecko może nie otrzymywać wystarczającej ilości kilokalorii z pożywienia i nie przybierać na wadze.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje dysbakteriozy u noworodków mogą się w przyszłości objawiać w postaci skłonności do problemów przewodu pokarmowego o charakterze czynnościowym. Wszakże jeśli na początku zostanie zaburzony proces prawidłowej kolonizacji mikrocenozy jelitowej, to w przyszłości pojawią się stałe problemy w postaci kolki jelitowej, zaparć czynnościowych lub biegunki, skłonności do alergii pokarmowych. Jeśli dysbakterioza występuje u dziewczynki, to często zaburza skład flory narządów płciowych i w rezultacie mogą pojawić się problemy z nawracającymi infekcjami o etiologii grzybiczej i bakteryjnej.

Powikłania dysbakteriozy w postaci poważnych patologii zdarzają się bardzo rzadko. Ale jeśli występują problemy z wchłanianiem w jelicie, to dziecko może nie przybierać na wadze wraz z rozwojem niedoboru białkowo-energetycznego.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostyka dysbioza niemowląt

Najczęściej w okresie noworodkowym dysbakterioza jest diagnozą wykluczającą, ponieważ wiele chorób czynnościowych u dzieci w tym wieku może rozwinąć się pod postacią dysbakteriozy. Dlatego istnieją stany, które mogą zaalarmować matkę, a nawet lekarza, pod kątem możliwej dysbakteriozy u dziecka. Jeśli dziecko ma kolkę, która nie ustępuje po wszystkich środkach wydalniczych i nie reaguje na stosowanie środków leczniczych, to być może warto pomyśleć o problemie z biocenozą jelitową. Również przedłużające się objawy alergiczne, których nie można skorygować, mogą być spowodowane tym samym problemem.

Na tej podstawie diagnoza dysbakteriozy jest nieco trudniejsza na etapie samych dolegliwości, ponieważ mogą być one bardzo różnorodne. Ale najczęściej występują problemy ze stolcem - jest to biegunka lub zaparcie ze zmianą charakteru stolca, pojawieniem się stałych niestrawionych cząstek lub zmianą koloru. Jednocześnie u dziecka mogą wystąpić wzdęcia lub burczenie, którym towarzyszy niepokój.

Podczas badania nie widać żadnych specyficznych objawów diagnostycznych dysbakteriozy, a jedynie dodatkowe metody badania mogą dokładnie ustalić taki problem. Dzieci z dysbakteriozą jako pierwotnym rozpoznaniem mają zdrowy wygląd, dobrą wagę, są aktywne i odpowiadają rozwojowi swojego wieku. Jeśli podczas badania widać jakieś problemy, to możemy mówić o pierwotnych patologiach organicznych, na tle których rozwija się już dysbioza.

Badania laboratoryjne kału są zawsze konieczne do dokładnej diagnozy. Analizę kału wykonuje się również w celu diagnostyki różnicowej, dlatego przeprowadza się badanie dysbakteriozy, a także coprogram. Coprogram to analiza, która pozwala ocenić funkcję wydzielniczą jelita. Jednak obecność niewielkiej ilości niestrawionego błonnika lub innych substancji może być normalna dla noworodka ze względu na niedojrzałość jego funkcji enzymatycznej.

Badania na dysbakteriozę u noworodków są informacyjne tylko wtedy, gdy technika jest prawidłowa. Jak oddać próbkę kału na dysbakteriozę u noworodka? Przede wszystkim kał powinien być świeży, w niektórych przypadkach mówi się, że ciepły. To prawda, ponieważ nawet „dobre” bakterie żyją poza swoim środowiskiem tylko przez pewien czas. Pojemnik do pobierania kału musi być sterylny, ponieważ zawartość innych drobnoustrojów może wpłynąć na wynik. Otóż sama technika pobierania musi zapewniać wszystkie zasady higieny. Są to podstawowe wymagania dotyczące pobierania takiej próbki. Wyniki analizy zapewniają wskazanie wszystkich drobnoustrojów, które znajdują się w kale. W normalnych warunkach u zdrowego dziecka określa się całkowitą ilość flory jelitowej, a także liczbę E. coli, paciorkowców, szczepów hemolitycznych i niehemolitycznych gronkowców, grzybów. Wzrost liczby tych bakterii świadczy nie tylko o dysbakteriozie, ale także o aktywnej infekcji z przewagą niektórych bakterii. W badaniu określa się również ilość pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii. Jeśli jest ona niższa od normy, świadczy to o rozwinięciu się pierwotnej dysbakteriozy.

Diagnostyki instrumentalnej nie wykonuje się, gdyż nie stwierdza się patologii organicznej.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową dysbakteriozy należy przeprowadzić przede wszystkim w przypadku patologii, które powstają na skutek zaburzeń wchłaniania i którym towarzyszą zmiany w stolcu dziecka. Disacharydaza, pierwotny niedobór laktazy, enteropatia glutenowa, mukowiscydoza to rozpoznania, które należy wykluczyć przede wszystkim u niemowlęcia.

Niedobór laktozy może mieć objawy, które mogą początkowo przypominać przebieg dysbakteriozy. Objawia się to regurgitacją, wzdęciami, kolkami, biegunką, niedowagą i złym stanem zdrowia dziecka.

Dlatego też w diagnostyce różnicowej niezwykle istotne jest ustalenie, czy w stolcu występują cechy charakterystyczne dla konkretnego pokarmu.

Leczenie dysbioza niemowląt

Bardzo ważnym etapem w leczeniu dysbakteriozy jest prawidłowe odżywianie. A jeśli mówimy o tym, że głównym pożywieniem dla dziecka jest mleko matki, to bardzo ważne jest, co dokładnie je matka.

Niemowlęta karmione wyłącznie mlekiem matki rozwijają specyficzną florę w pierwszym tygodniu po urodzeniu, która staje się dominująca pod koniec pierwszego miesiąca życia. Podstawową florą niemowlęcia jest flora kanału rodnego i okrężnicy matki.

Połączenie kwaśnego środowiska (kwas mlekowy), probiotyków i czynników prebiotycznych (bifidofaktor, laktoferryna, kazeina i nukleotydy) prowadzi do powstania flory pod koniec pierwszego miesiąca, w której dominują bakterie kwasu mlekowego i bifidobakterie. Dlatego dieta matki wpływa nie tylko na jakość mleka, ale także na czynność i motorykę jelit dziecka. Istnieją pewne pokarmy, które karmiąca matka powinna wykluczyć ze swojej diety, co może być jedynym sposobem leczenia dysbakteriozy u dziecka nawet bez stosowania leków. Matka musi wykluczyć z diety wszystkie przyprawy z ograniczeniem soli, a także potrawy smażone. Nie można pić pełnego mleka, przynajmniej w pierwszym miesiącu życia dziecka. Zapotrzebowanie na wapń i fosfor można zaspokoić twarogiem i kefirem, których nie powinno być więcej niż 250 gramów dziennie. Należy również wykluczyć kawę, tylko zieloną herbatę bez żadnych dodatków. Oczywiste jest, że należy wykluczyć również czekoladę i słodkie wypieki. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców. Są to ogólne zalecenia dotyczące diety matki, które lekarz może dostosować, biorąc pod uwagę pewne problemy.

Noworodki karmione mlekiem modyfikowanym mają dużą liczbę enterobakterii i organizmów Gram-ujemnych w swojej florze. Jest to konsekwencja środowiska zasadowego i braku czynników prebiotycznych. Dlatego jeśli dziecko jest karmione butelką, potrzebuje dodatkowych probiotyków i prebiotyków w swojej diecie, aby uniknąć rozwoju dysbakteriozy lub ją skorygować, jeśli już się rozwinęła.

Mleka modyfikowane dla niemowląt na dysbakteriozę muszą koniecznie zawierać substancje, które normalizują mikroflorę jelitową. Przede wszystkim, jeśli dziecko jest karmione butelką i otrzymuje jakiś rodzaj mleka modyfikowanego, musi być ono dostosowane. Słowo to oznacza, że zawiera probiotyki w wystarczających ilościach, aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy. Do dostosowanych mieszanek zalicza się: Malutka Premium, Bellakt, Frisolac, NAN, Nestozhen, Hipp. Jest jeszcze jeden aspekt - jeśli u dziecka rozwinęła się już dysbakterioza, lepiej wybrać mieszankę z maksymalną ilością prebiotyków i probiotyków. Do prebiotyków, które są najczęściej stosowane w mieszankach, należą fruktooligosacharydy i galaktooligosacharydy. Substancje te, wnikając do jelit dziecka, stanowią pożywkę, na której rozwijają się bakterie, tak niezbędne dla dziecka z dysbakteriozą.

Wybierając mieszankę, należy wziąć pod uwagę objawy dysbakteriozy, na które może cierpieć dziecko. Na przykład, jeśli dziecko zwraca, należy przyjąć mieszankę antyrefluksową (HUMANA antyrefluks) i podać ją dziecku w małej ilości, na przykład 20 gramów, na początku karmienia. Następnie należy podać główną część zwykłej mieszanki.

Jeżeli dysbakterioza u dziecka objawia się biegunką lub zaparciami, bądź na tle dysbakteriozy występują kolki, wówczas odpowiednia jest mieszanka NAN Triple Comfort.

Tylko lekarz może znać takie niuanse przy wyborze mieszanki, dlatego ważne jest, aby dokładnie przyjrzeć się takiemu problemowi, aby móc go prawidłowo rozwiązać.

Korekta lekowa dysbakteriozy u noworodka jest zwykle zawsze stosowana, ponieważ bardzo ważne jest przywrócenie prawidłowego składu mikroflory jelitowej dziecka. Istnieje wiele leków probiotycznych i aby je zrozumieć, należy poznać główne grupy takich leków.

• Probiotyki to mikroorganizmy, które po spożyciu mogą mieć pozytywny wpływ i pomóc zapobiegać i leczyć określone schorzenia patologiczne, w tym przypadku dysbakteriozę. Z reguły są pochodzenia ludzkiego. Te mikroorganizmy nie są patogenne i nie są toksyczne i pozostają żywe podczas przechowywania. Przeżywają do pewnego stopnia podczas przechodzenia przez żołądek i jelito cienkie. Probiotyki mogą tworzyć kolonie na powierzchni błony śluzowej poza przewodem pokarmowym, a po podaniu doustnym pomagają również utrzymać zdrowie jamy ustnej i układu moczowo-płciowego.
• Prebiotyki to niestrawne substancje, które po spożyciu selektywnie stymulują wzrost i kolonizację korzystnych bakterii probiotycznych, które normalnie występują w jelitach. Należą do nich fruktooligosacharydy (FOS) - takie jak cykoria lub inulina - a także laktuloza, laktitol i inulina.
• Istnieją również synbiotyki - połączenie prebiotyków i probiotyków w jednym leku. Jest to najbardziej optymalna kombinacja do leczenia złożonego.

Istnieją również grupy probiotyków ze względu na generację i skład:

Monoskładniki (Lactobacterin, Bifidumbacterin) nie są obecnie praktycznie stosowane ze względu na ich wąskie spektrum działania.

• II generacja – połączenie bakterii z grzybami drożdżopodobnymi i zarodnikami pałeczek (Enterol, Biosporin) – stosowane w ograniczonych przypadkach przy zakażeniach jelitowych.
• III generacja – łączona (Linex, Bifiform, Lactiale) – stosowana najczęściej w terapii antybakteryjnej oraz w szeregu innych przypadków.

Łączą one w sobie probiotyk i węgiel aktywowany lub inną substancję. Nie są one stosowane codziennie w praktyce pediatrycznej.

Do najczęściej stosowanych leków należą:

1. Acipol to lek należący do grupy synbiotyków. Zawiera bakterie acidofilne i grzyby. Grzyby są prebiotykami, ponieważ są niezbędne do prawidłowego wzrostu bakterii. Mechanizm działania leku w dysbakteriozie polega na aktywowaniu acidobakterii, które hamują wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych. Pobudza również syntezę kwasów tłuszczowych w jelicie, co zmienia pH w jelicie i dodatkowo hamuje wzrost flory chorobotwórczej. Dzięki aktywnej pracy grzybów kefirowych stymulowana jest również motoryka i perystaltyka jelit. Prowadzi to do normalnych wypróżnień dziecka i poprawy całego procesu trawienia. Sposób stosowania leku w leczeniu dysbakteriozy to jedna kapsułka trzy razy dziennie przez co najmniej siedem dni. W celach profilaktycznych należy stosować jedną kapsułkę dziennie przez dwa tygodnie. Działania niepożądane obserwowane są w postaci zmiany charakteru stolca, pojawienia się biegunki - co wymaga zmiany dawkowania. Środki ostrożności – nie zaleca się stosowania żadnych probiotyków u dzieci z chorobami septycznymi.
2. Biosporin jest jednym z najczęściej stosowanych obecnie probiotyków. Lek zawiera dwa główne szczepy żywych bakterii Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. W przypadku dysbakteriozy u noworodka stwarzają warunki do przywrócenia własnej flory jelitowej dziecka i pomagają znormalizować skład jakościowy bakterii w jelitach dziecka. U noworodka lek przywraca wystarczającą ilość bifido- i laktobacillusów, a także E. coli w przypadku dysbakteriozy. Sposób stosowania leku u noworodków może mieć postać saszetki lub butelek. Dawkowanie leku w leczeniu to jedna dawka (w postaci saszetki lub butelki) na dobę. Lek należy rozpuścić w łyżeczce mleka lub mieszanki i podać dziecku. Czas trwania terapii wynosi około 10-15 dni. Nie wykryto działań niepożądanych podczas stosowania leku.
3. Enterol to lek stosowany w leczeniu dysbakteriozy, która rozwija się na tle długotrwałej terapii przeciwbakteryjnej i której towarzyszy biegunka. Lek zawiera drożdżaki Saccharomycitis bullardii, które wykazują antagonistyczne działanie na wiele patogennych drobnoustrojów biorących udział w rozwoju dysbakteriozy u niemowlęcia. Grzyby neutralizują również toksyny, które są uwalniane w jelitach i zakłócają ich normalne funkcjonowanie. Lek zmniejsza nasilenie biegunki ze względu na swoje bezpośrednie działanie. Sposób stosowania leku u noworodków najlepiej jest stosować saszetkę. Jedna saszetka dziennie raz na siedem dni. Działania niepożądane mogą być takie jak zaparcia.
4. Linex-baby to preparat probiotyczny, w którego skład wchodzą bifidobakterie, które działają na drobnoustroje chorobotwórcze i zmniejszają ich aktywność w przypadku dysbakteriozy. Bifidobakterie są przedstawicielami prawidłowej flory noworodka od pierwszych godzin jego życia, dlatego wystarczająca ich ilość pomaga przywrócić florę, której brakuje w przypadku dysbakteriozy. Najwygodniejszym sposobem stosowania preparatu jest forma saszetki. W leczeniu dysbakteriozy konieczne jest stosowanie jednej saszetki dziennie, rozpuszczając ją w mleku lub mieszance. Działania niepożądane mogą wystąpić u dzieci z reakcjami immunologicznymi w postaci wysypki, świądu.
5. Bio-gaia to probiotyk, który jest aktywnie stosowany w celu korygowania problemów związanych z dysbakteriozą u noworodków. Lek zawiera aktywne szczepy bakterii Lactobacillus reuteri, które pomagają poprawić stan jelit poprzez syntezę kwasu mlekowego i octowego. Kwasy te hamują wzrost wielu patogennych drobnoustrojów i w ten sposób przywracają prawidłową florę. Sposób stosowania leku to 5 kropli dziennie, dodając je do mieszanki lub mleka matki. Dysbakteriozę leczy się przez dziesięć dni. Środki ostrożności - lek może zawierać witaminę D, co należy wziąć pod uwagę już w trakcie profilaktyki krzywicy, aby zapobiec przedawkowaniu witaminy D.
6. Prema to lek z grupy synbiotyków, który zawiera prebiotyki w postaci fruktooligosacharydów i probiotyczny Lactobacillus rhamnosus GG. Lek ten, trafiając do jelit dziecka, zaczyna natychmiast działać dzięki zawartości prebiotyku. Hamuje on rozmnażanie się bakterii chorobotwórczych i zapobiega ich dalszemu wzrostowi. Sposób stosowania u noworodków w postaci kropli - dziesięć kropli dziennie, rozpuszczając je w mleku. Kurację można prowadzić przez dwa do czterech tygodni. Nie zaobserwowano skutków ubocznych.

Witaminy w leczeniu dysbakteriozy mogą być stosowane w diecie matki tylko wtedy, gdy karmi ona piersią. W końcu niektóre witaminy są potrzebne do prawidłowego funkcjonowania flory jelitowej. W tym celu matki karmiące mogą stosować wyłącznie witaminy dla kobiet w ciąży, które są odpowiednio testowane.

Leczenie fizjoterapeutyczne dysbakteriozy u noworodków stosuje się tylko w przypadkach odosobnionych. Najczęściej, gdy dysbakterioza rozwija się po zabiegach chirurgicznych na żołądku lub jelitach dziecka, wówczas może być potrzeba takiej terapii tylko w okresie rehabilitacji. W okresie ostrym i przy pierwotnej dysbakteriozie fizjoterapia nie jest stosowana u niemowląt.

Bardzo często matki zastanawiają się, czy można wyleczyć dysbakteriozę u dziecka bez stosowania dużej ilości leków. W końcu istnieją jogurty dla niemowląt, kefiry, które zawierają naturalne pożyteczne bakterie. Odpowiedź jest tutaj jednoznaczna - dysbakteriozie można zapobiegać, ale nie można jej wyleczyć. Wszystko to dlatego, że po pierwsze, noworodkom nie można podawać niczego poza mlekiem modyfikowanym i mlekiem, nawet jogurty dla niemowląt są dozwolone jako pokarmy uzupełniające od ósmego miesiąca życia. Po drugie, zawierają one bardzo małą liczbę bakterii, która nie jest w stanie konkurować z ogromną liczbą patogennych. Do leczenia musi występować stężenie bakterii określonego typu w określonej objętości. Dlatego stosowanie probiotyków w leczeniu dysbakteriozy jest priorytetem. Dlatego w tym przypadku nie stosuje się ludowych metod leczenia, ziołolecznictwa i leków homeopatycznych. Wręcz przeciwnie, wszystkie te metody mogą tylko dodatkowo obciążać i uczulać organizm dziecka.

Zapobieganie

Zapobieganie dysbakteriozie u noworodka polega przede wszystkim na karmieniu piersią, ponieważ mleko matki zawiera tyle prebiotyków i probiotyków, ile potrzebuje organizm dziecka. Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy wybrać dla niego wysoce przystosowaną mieszankę, która jest jak najbardziej zbliżona do mleka matki. W zapobieganiu dysbakteriozie ważne jest prawidłowe ukształtowanie mikroflory dziecka bezpośrednio po urodzeniu, dlatego matka musi mieć wszystkie warunki do idealnego przebiegu ciąży i porodu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku dysbakteriozy jest pozytywne przy odpowiedniej korekcji, chociaż może powodować wiele dyskomfortu u dziecka. Mówiąc o potencjalnych zagrożeniach, w przypadku dysbakteriozy w okresie noworodkowym, rokowanie w przypadku reakcji alergicznych u takiego dziecka jest wyższe niż u innych, dlatego ważne jest, aby wziąć to pod uwagę w przyszłości.

Dysbakterioza u noworodka to zaburzenie prawidłowego składu flory jelitowej spowodowane przyczynami egzogennymi lub endogennymi. W tym przypadku zaburzone są normalne procesy trawienia, perystaltyki, wchłaniania, co objawia się zaburzeniami stolca, kolką. Korekta tego stanu jest złożona - są to leki i dieta matki karmiącej lub skład mieszanki do karmienia dziecka.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]