Wzrost i utrata masy ciała dziecka

Kiedy rodzi się nowy człowiek, w pierwszej kolejności określa się jego parametry fizyczne. Wzrost dziecka przy urodzeniu jest jednym ze wskaźników jego pełnego rozwoju. Człowiek, jak każda inna istota żywa na naszej planecie, ma program genetyczny, który zawiera informacje o indywidualnych cechach osobnika: płci, wzroście, wadze, kolorze oczu itp.

Nie tylko przy narodzinach, ale także przez całe wczesne dzieciństwo i okres dojrzewania wskaźniki wzrostu będą uważnie monitorowane przez różne komisje medyczne. Czy to monitorowanie dziecka do pierwszego roku życia, przyjęcie do przedszkola lub szkoły, czy pobór do wojska - wszędzie będą zwracać uwagę przede wszystkim na parametry wzrostu. Zdolność do wzrostu i rozwoju jest najważniejsza w dzieciństwie. Jeśli wzrost dziecka jest opóźniony, może to oznaczać rozwój jakiejś patologii.

Jeśli to możliwe, należy zmierzyć wzrost i wagę dziecka i sporządzić wykres. Uwidoczni to, czy wzrost dziecka jest opóźniony, jeśli tak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Czym jest wzrost?

Wzrost to zwiększenie długości i objętości ciała. Zarówno długość, jak i objętość powinny rozwijać się proporcjonalnie. Dopuszczalne jest jedynie niewielkie opóźnienie jednego wskaźnika względem drugiego. Jeśli występuje znaczna przewaga jednego wskaźnika, jest to wyraźny znak początku patologii. Wzrost dziecka oblicza się według pewnych tabel, które dostarczają podsumowujących danych na temat wzrostu i masy ciała w zależności od wieku. Powszechnie przyjmuje się, że wzrost kończy swój rozwój w wieku 18 lat, chociaż wielu naukowców twierdzi, że ludzkie ciało rośnie przez całe życie, ale proces ten jest tak powolny, że jest praktycznie niezauważalny.

Głównym czynnikiem napędowym, który powoduje wzrost dziecka, są hormony. Cechy genetyczne otrzymane przez dziecko od rodziców, w połączeniu z prawidłowym rozwojem fizycznym i zbilansowanym odżywianiem na tle normalnego tła hormonalnego, dają rozwój parametrów wzrostu odpowiadających każdemu etapowi rozwoju rosnącego organizmu.

Dlaczego rośniemy?

Jak wspomniano powyżej, hormony są motorem wzrostu, a silnik bez paliwa nie działa. Paliwem dla rozwoju wzrostu są tłuszcze, białka i węglowodany, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem w wystarczających ilościach. Głównym materiałem budulcowym są białka, tłuszcze są potrzebne do uwolnienia wymaganej ilości energii, którą dzieci zużywają w dużych ilościach. Wzrost dziecka nie może obyć się bez witamin i mikroelementów, które niczym małe cegiełki stanowią fundament dla pełnego rozwoju organizmu. Wewnętrzna „praca budowlana” musi być wsparta w wymaganym zakresie zewnętrznymi wskaźnikami aktywności fizycznej dziecka. Do prawidłowego rozwoju wzrostu i masy ciała potrzebne jest pełne połączenie wszystkich powyższych czynników.

Organem kontrolującym, który dokładnie monitoruje proces wzrostu, jest podwzgórze, specjalna część mózgu. Kontroler ten jest w stanie wydawać polecenia, aby zezwolić lub zabronić określonego procesu. Jeśli podwzgórze nie działa prawidłowo, dziecko zaczyna rosnąć niekontrolowanie szybko, ze znacznym opóźnieniem masy ciała, co prowadzi do choroby zwanej „ gigantyzmem ”. Osoby o patologicznie niskim wzroście są często nazywane „karłami”. W obu przypadkach cierpi nie tylko tempo wzrostu, ale także formowanie się wszystkich ważnych organów następuje z poważnymi defektami, co znacznie komplikuje dalsze funkcjonowanie organizmu.

Sam mózg nie jest w stanie poradzić sobie z szybkim procesem wzrostu; z pomocą przychodzi mu układ hormonalny. W złożonym połączeniu ze sobą radzą sobie z pracą jakościowo, zwiększając lub opóźniając rozwój w zrównoważony sposób. Na przykład trzustka i tarczyca, wydzielając swoje substancje hormonalne, są w stanie zwiększyć wzrost i rozwój dziecka, a nadnercza hamują te same procesy.

Czynniki determinujące rozwój dziecka

Można je warunkowo podzielić na genetyczne, środowiskowe i trudne do sklasyfikowania.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki genetyczne determinujące wzrost dzieci

Uważa się, że istnieje ponad 100 genów regulujących tempo i limit wzrostu człowieka, ale uzyskanie bezpośrednich dowodów na ich rolę jest dość trudne. Wpływ dziedziczności ogólnie wpływa na wzrost dziecka po 2 roku życia. Istnieją dwa okresy, w których korelacje między wzrostem rodziców i dzieci są najbardziej znaczące. Są to wiek od 2 do 9 lat, kiedy odczuwalny jest wpływ jednej grupy genów (pierwszy czynnik rodzinny), oraz wiek od 13 do 18 lat, kiedy regulacja wzrostu zależy od innych genów (drugi czynnik rodzinny). Czynniki dziedziczne głównie określają tempo, możliwy limit wzrostu dziecka i niektóre ostateczne cechy budowy ciała w optymalnych warunkach życia i wychowania. W nieoptymalnych warunkach życia i wychowania maksymalny możliwy limit wzrostu nie jest realizowany. Obiektami regulacji genetycznej i środowiskowej w zmienianiu tempa i limitu wzrostu są głównie stymulatory wzrostu hormonalno-humoralnego, ich białka nośnikowe i receptory stymulatorów lub czynników wzrostu hamujących. Przede wszystkim jest to układ hormonu wzrostu.

Głównymi czynnikami regulującymi i determinującymi wzrost płodu są przepływ krwi przez macicę i perfuzja łożyska. Układ podwzgórzowo-przysadkowy najwyraźniej nie wpływa na te procesy, ponieważ wzrost płodu nie jest upośledzony w bezmózgowiu. Możliwe, że łożysko, oprócz wielu niskocząsteczkowych peptydów, które produkuje, produkuje również czynniki wzrostu. Ludzką somatomammotropinę kosmówkową można również uznać za hormon wzrostu. Płodowe hormony tarczycy również prawdopodobnie nie są czynnikami wzrostu, ale udowodniono, że ich wpływ jest niezbędny do tworzenia neuronów i komórek glejowych w mózgu. Efekt wzrostu insuliny jest najbardziej przekonujący. We wzroście postnatalnym regulacja i stymulacja endokrynologiczna nabierają bardzo istotnego znaczenia. Hormonami, które promują wzrost, są przysadkowy hormon somatotropowy (STH), hormony tarczycy i insulina. Hormon wzrostu stymuluje chondrogenezę, podczas gdy hormony tarczycy mają większy wpływ na osteogenezę. STH działa na chrząstkę wzrostową pośrednio. Aktywnymi czynnikami do realizacji wielu efektów hormonu wzrostu jest grupa czynników, wcześniej nazywanych somatomedynami, a obecnie klasyfikowanych jako kompleks insulinopodobnych czynników wzrostu 1, 2 i 3. Z kolei działanie tych ostatnich można określić poprzez aktywność produkcji wiążących białek transportowych specyficznych dla każdego z tych czynników. Opisano również aktywację produkcji wszystkich tych czynników mediatorowych pod wpływem produkcji samego hormonu wzrostu. Niektóre czynniki wzrostu są syntetyzowane w wątrobie i ewentualnie w nerkach pod wpływem STH. Rola STH ma stosunkowo niewielki wpływ na wzrost dziecka do 2-3 roku życia i jest szczególnie ważna w okresie od 3 do 11 lat. Mając działanie białkowo-anaboliczne, STH promuje wzrost nie tylko tkanek, ale także mięśni i narządów wewnętrznych. Ponadto zwiększa zawartość wody w tkankach.

Największy efekt wzrostowy tyroksyny określa się w pierwszych 5 latach życia, a następnie - w okresie przedpokwitaniowym i pokwitaniowym. Tyroksyna stymuluje aktywność osteogenną i zwiększone dojrzewanie kości. Androgeny, działające głównie w okresie przedpokwitaniowym i pokwitaniowym, wzmagają rozwój tkanki mięśniowej, kostnienie śródchrzęstne i chrzęstno-plastyczny wzrost kości. Działanie androgenów jako stymulatorów wzrostu jest krótkotrwałe. Debiut tego efektu można zaobserwować, stwierdzając początek przedpokwitaniowego skoku wzrostu. Istotą tego skoku wzrostu jest sumowanie się dwóch efektów endokrynnych, stymulujących wzrost - istniejącego wcześniej dzięki układowi hormonu wzrostu i tyroksyny oraz nowego stymulatora - androgenów nadnerczy i gruczołów płciowych. Po pokwitaniowym przyspieszeniu wzrostu androgeny wpływają na zamknięcie stref wzrostu nasad kości i tym samym przyczyniają się do jego ustania.

Czynniki środowiskowe, które determinują wzrost dziecka

Wpływ czynników środowiskowych na tempo wzrostu dzieci badany jest od prawie 200 lat. Za najważniejszy uznaje się wpływ odżywiania. Znaczna nierównowaga odżywcza prowadząca do niedoboru niezbędnych aminokwasów, witamin i minerałów, a także stosunkowo umiarkowany niedobór energii, może prowadzić do zahamowania wzrostu u dzieci. Umiarkowane stopnie niedoboru żywieniowego wpływają jedynie na tempo wzrostu. W tym przypadku czas wzrostu i dojrzewania wydłuża się, rozwój płciowy następuje później, ale ostateczny wzrost dziecka może nie ulec obniżeniu. Wysokie stopnie niedoboru żywieniowego nie są kompensowane przez wydłużenie okresu rozwoju i prowadzą do niskiego wzrostu i zachowania dziecięcych proporcji ciała. Głodzenie dziecka w pierwszych tygodniach i miesiącach życia hamuje, równolegle ze wzrostem, normalną aktywność proliferacyjną komórek mózgowych i może prowadzić do zmniejszenia komórkowości i masy mózgu ze zmniejszeniem jego zdolności funkcjonalnych w kolejnych okresach życia. Podobnie głodowanie nastolatka może wpływać na kształtowanie się sfery seksualnej i objawiać się naruszeniem jej funkcji w wieku dorosłym.

Niedobór niektórych składników pokarmowych selektywnie zaburza procesy wzrostu u dzieci. Do takich składników należą witamina A, cynk, jod.

Bardzo ważne są współczesne poglądy, że aktywacja całego łańcucha hormonalnych stymulatorów wzrostu jest istotnie determinowana przez intensyfikację odżywiania. IRF-1 (czynnik oporności na insulinę) i IRF-3-SB (białko wiążące) są najbardziej wrażliwe na odżywianie. Wartość energetyczna pożywienia może być czynnikiem intensyfikującym nawet przy niewielkim udziale samego hormonu wzrostu. Wyjaśnia to możliwość zjawiska samego przyspieszenia pokarmowego i z drugiej strony istotnych zmian w tempie wzrostu u dzieci nawet przy umiarkowanym ograniczeniu apetytu i rzeczywistym odżywianiu. Odżywianie okazuje się najważniejszym czynnikiem środowiskowym determinującym zarówno szybkość i potencjał wzrostu, jak i jego końcowe rezultaty.

Pytanie o związek między odżywianiem a wiekiem biologicznym i przyszłą długością życia ssaków i ludzi jest podnoszone od stosunkowo dawna. Udowodniono możliwość żywieniowej stymulacji wzrostu. Problem ten przyciągnął już uwagę specjalistów ze Światowej Organizacji Zdrowia.

Intensyfikacja żywienia znacznie zwiększa tempo dojrzewania biologicznego, przyspieszając „zegar biologiczny” zwierząt. Znaczenie tych uniwersalnych i fundamentalnych ogólnych praw biologicznych jest bardzo duże. Pewnego dnia na ich podstawie będą formowane pokolenia o powolnym, optymalnym w harmonii rozwoju i maksymalnych terminach przyszłego życia. Dzisiaj tych problemów nie należy podnosić, a tym bardziej wdrażać w praktycznych technologiach żywienia dzieci. Obecnie ryzyko niedożywienia i głodowania dzieci, ryzyko jakościowo niedostatecznego żywienia są wielokrotnie bardziej znaczące zarówno dla pełnego rozwoju, jak i oczekiwanej długości życia dzieci.

Najważniejszym stymulatorem wzrostu, niezbędnym do pełnego ukształtowania struktur szkieletowych, osiągnięcia przez nie ostatecznych parametrów wymiarowych i różnicowania histologicznego, jest aktywność ruchowa, zapewniająca wystarczające obciążenia mechaniczne kości. Takie obciążenia bezpośrednio determinują aktywację funkcji osteoblastów i mineralizację osteoidów. Udowodniono, że w obecności obciążenia mechanicznego wzrost na długość i pogrubienie kości może być wystarczające nawet przy nieco niższym poziomie wapnia, fosforu i witaminy O. Szczególnie znaczącą stymulację procesów wzrostowych zapewniają takie aktywności fizyczne, jak gry aktywne, takie jak siatkówka i koszykówka.

Przeciwnie, nadmierne obciążenie pionowe, które występuje na przykład podczas noszenia ciężkich przedmiotów, ma właściwość hamowania wzrostu. Dlatego lekarz musi stale monitorować styl życia dziecka, nie dopuszczając ani do hipokinezji, ani do uprawiania sportów lub pracy, które mogą mieć szkodliwy wpływ na rozwój.

Ważnym aspektem reżimu jest wystarczająca ilość snu. To właśnie podczas snu zachodzą wszystkie główne metaboliczne i komórkowe restrukturyzacje, które determinują procesy wzrostu szkieletu i procesy różnicowania w tkankach dzieci.

Stan emocjonalny dziecka, jego radości i porażki również wpływają na realizację programu rozwojowego. Stres psychiczny, depresja, trauma zawsze prowadzą do zahamowania wzrostu. Takie trudne psychicznie sytuacje dla dziecka, jak pierwsze przyjęcie do przedszkola, żłobka czy szkoły, mogą spowolnić wzrost na kilka tygodni. Seria niepowodzeń w szkole lub konflikty w rodzinie mogą doprowadzić do znacznego opóźnienia wzrostu. Wynika to z faktu, że mechanizmy neuroendokrynne, które są aktywowane, gdy dominuje lęk i depresja, przede wszystkim aktywacja układu współczulno-nadnerczowego, prowadzą do blokowania procesów wzrostu i rozwoju u dzieci.

Ostre i przewlekłe choroby dziecka również wpływają na procesy wzrostu. Powtarzające się ostre choroby układu oddechowego, infekcje wieku dziecięcego, powtarzające się choroby jelit i dysfunkcje mogą w całości zaburzyć procesy anaboliczne w organizmie dziecka na długi czas. W chorobach przewlekłych zaburzenia mikrokrążenia w tkankach, przewlekła hipoksemia i obecność różnych toksyn we krwi krążącej mogą działać w tym kierunku.

Do czynników środowiskowych zalicza się również wpływ różnych warunków klimatycznych i geograficznych. Udowodniono, że gorący klimat i warunki górskie mają hamujący wpływ na procesy wzrostu, ale jednocześnie mogą znacznie przyspieszyć dojrzewanie dzieci. Zmienność tempa wzrostu ze względu na pory roku, jego przyspieszenie wiosną i spowolnienie w miesiącach jesienno-zimowych, jest powszechnie znana. Sezonowość wzrostu zobowiązuje lekarzy do opierania szacunków tempa wzrostu dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przede wszystkim na dynamice rocznej. Oszacowanie wzrostu w krótszych okresach może być błędne.

Najmniej zbadano wpływ na rozwój dziecka grupy czynników, która została określona jako grupa niesklasyfikowana. Należą do nich: liczba porządkowa ciąży i porodu, czas porodu, masa płodu (noworodka) w momencie porodu, wiek matki i, w mniejszym stopniu, ojca, pora roku urodzenia dziecka. Stopień wpływu wszystkich wymienionych czynników jest stosunkowo niewielki, ale wysoce wiarygodny.

Ogólnie rzecz biorąc, tendencja wzrostu dziecka w normalnych warunkach jest stosunkowo stabilna i podlega prawu kanalizacji (tj. utrzymywania tempa). Niektóre niekorzystne wpływy, które zakłócają normalne tempo wzrostu dziecka, mogą być następnie neutralizowane przez zjawisko doganiania, czyli wzrostu kompensacyjnego, tj. przyspieszonego wzrostu, który występuje po wyeliminowaniu niekorzystnego wpływu. Jednakże wzrost kompensacyjny nie jest obserwowany we wszystkich przypadkach zahamowania wzrostu, a jego mechanizmy różnią się znacząco od normalnych, co determinuje tymczasowy charakter i niepełność przywrócenia wzrostu u dzieci, u których wystąpiło zatrzymanie wzrostu. Zmusza to pediatrów do większej aktywności i ostrożności w zapobieganiu zaburzeniom wzrostu.

Dlaczego dziecko słabo się rozwija?

Powyższe przykłady wyraźnie pokazują powody, dla których wzrost dziecka zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Wewnętrzne zaburzenia mechanizmu produkcji hormonów lub niewydolność regulacji procesów metabolicznych to tylko jedna z możliwych opcji rozwoju patologii. Od dawna zauważono i udowodniono naukowo, że dzieci otoczone niekorzystną atmosferą życia, ze złym odżywianiem, częstymi sytuacjami stresowymi, ze słabą aktywnością fizyczną i umysłową są słabo rozwinięte, słabe i opóźnione w stosunku do normalnego tempa wzrostu.

Dobre życie, doskonałe odżywianie może również powodować zaburzenia w procesie wzrostu i rozwoju organizmu dziecka. Nadmierne przyjmowanie jednego z budulców do organizmu może dać niepożądane rezultaty. Jaskrawym przykładem jest zamiłowanie dzieci do słodkich i mącznych produktów, napojów gazowanych. Spożywanie dużych ilości tłuszczów i węglowodanów prowadzi do powstawania otyłości, organizm nie radzi sobie z przetwarzaniem otrzymanej partii „budulca” i układa „złogi” tłuszczu wokół narządów wewnętrznych, zwiększa się podskórna tkanka tłuszczowa. Prowadzi to do szybkiego przyrostu masy ciała, a wzrost dziecka spowalnia.

Dlatego tak ważne jest zapewnienie dzieciom odpowiedniej, zbilansowanej diety, ćwiczeń fizycznych i ukształtowanie pozytywnego tła emocjonalnego. Zdrowe, radosne, entuzjastyczne dziecko nie będzie cierpieć na otyłość, nawet jeśli zje duży tort na raz. Zjedzony tort szybko zamienia się w energię i zostanie uwolniony w aktywnej formie motorycznej.

Opóźnienie wagi

Jest to opóźnienie przyrostu masy ciała w stosunku do norm już w okresie niemowlęcym. W 95% przypadków przyczyną jest albo po prostu niedożywienie, albo ilość podawanego dziecku pokarmu jest normalna, ale dziecko go nie zjada. Rzadko przyczyną niskiej masy ciała dziecka jest jakaś współistniejąca przewlekła choroba (niewydolność nerek, choroba serca, gruźlica, zespół złego wchłaniania lub częste wymioty). W krajach słabo rozwiniętych przyczyną jest prawdopodobnie ubóstwo ludności. W Wielkiej Brytanii przyczyną są często różne trudności domowe, złe relacje między matką a dzieckiem, pozbawienie dziecka „praw emocjonalnych” i nierozsądne techniki karmienia.

Karmienie próbne jest najlepszym sposobem na wykrycie wad żywieniowych u niemowląt. Dziecko jest ważone przed i po karmieniu (w tym waga wszelkich odchodów), a to odbywa się podczas kilku karmień (karmienie o 6 rano jest najcięższe), a to o 13:00 jest najlżejsze. Podczas karmienia butelką należy sprawdzić rozmiar otworu w smoczku (powinien być wystarczająco duży, aby po odwróceniu butelki do góry nogami mleko wypływało dużymi kroplami).

Podstawowe badania laboratoryjne i instrumentalne

Posiew moczu ze środkowego strumienia, prześwietlenie klatki piersiowej, oznaczenie stężenia mocznika i elektrolitów w surowicy, wapnia, białek, tyroksyny, hormonu tyreotropowego oraz liczby leukocytów we krwi obwodowej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jak urosnąć?

Wiele osób cierpi z powodu tego, że ich zdaniem nie są wystarczająco wysokie. Powodem tego są predyspozycje dziedziczne. Jeśli rodzice dziecka nie są wysocy, to najprawdopodobniej wzrost dziecka będzie taki sam jak rodziców lub niewiele wyższy. Istnieją jednak metody, dzięki którym można zwiększyć wzrost dziecka o 10-15 centymetrów lub więcej. Istnieją specjalne schematy, dzięki którym można obliczyć ostateczny wzrost dziecka, gdy osiągnie ono dorosłość. Jeśli rodzice chcą, aby ich dziecko było wysokie i szczupłe, to muszą o to zadbać od wczesnego dzieciństwa. Wiele sportów przyczynia się do zmiany długości ciała na większą stronę.

Sekcje siatkówki lub koszykówki, skoki wzwyż i w dal, podciąganie na drążku – to nie jest pełna lista aktywności fizycznych, które mogą mieć pozytywny wpływ na szybki i prawidłowy wzrost ciała dziecka we wszystkich wskaźnikach długości i masy ciała. Nawet jako osoba dorosła, preferując jeden ze sportów, możesz zwiększyć swój już ukształtowany wzrost o kilka centymetrów. Jeśli z Twojej strony będzie taka chęć, ciało zawsze z wdzięcznością przyjmie każdą aktywność fizyczną ukierunkowaną na poprawę jego zdrowia.

Nie powinniśmy jednak zapominać o sportach, które „spowalniają” rozwój dziecka. Należą do nich wszelkiego rodzaju zapasy, sambo, judo i podnoszenie ciężarów. Nieproporcjonalna aktywność fizyczna negatywnie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy, co przyczynia się m.in. do rozwoju przewlekłych chorób i urazów stawów kończyn i krążków międzykręgowych.

Jakościowe odżywianie – dobry rozwój dziecka

Dobre odżywianie jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania każdego organizmu. Wzrost dziecka w niektórych okresach zaczyna rozwijać się skokowo. Okresy szybkiego wzrostu są zastępowane chwilową stagnacją. W takich momentach organizm szczególnie potrzebuje wsparcia i otrzymania dodatkowych ilości niezbędnych makro- i mikroelementów.

Dieta, która nie jest bogata w produkty zawierające wapń, może doprowadzić w okresach szybkiego wzrostu do ostrego niedoboru tego mikroelementu w organizmie, co z kolei wpłynie na układ kostny. Kości stają się kruche, zęby zaczynają się psuć. Jeśli nie dokonasz w porę zmian w diecie, nie dodasz dodatkowego wapnia, stosując kompleksy witaminowe, możesz przegapić moment i spowodować nieodwracalne szkody w dalszym rozwoju, w wyniku czego wzrost dziecka może spowolnić lub nawet zatrzymać się.

Stałe monitorowanie rozwoju organizmu pozwoli uniknąć wielu kłopotów w porę. Tak więc obecność chorób jelitowych może również prowadzić do zatrzymania rozwoju. Stałe problemy z układem trawiennym prowadzą do spadku zawartości żelaza we krwi, rozwija się tak zwana „niedokrwistość z niedoboru żelaza”. Dzieci z niedokrwistością mają bladą skórę, zły nastrój z powodu ciągłego dyskomfortu w jamie brzusznej. Wzrost dziecka zwalnia, aż do całkowitego zatrzymania. Rozwiązanie problemu niedoboru żelaza jest proste - dodatkowe przyjmowanie specjalnych leków. Z reguły przepisuje się je w kursach, miesiąc dwa razy w roku. Możliwe jest włączenie suplementów żelaza do głównego kursu wsparcia witaminowego.