^

Wzrost dziecka i zwlekanie z nadwagą

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Wraz z narodzinami nowej osoby, przede wszystkim określ jej parametry fizyczne. Wzrost dziecka w momencie urodzenia jest jednym ze wskaźników jego pełnego rozwoju. Osoba, jak każda inna żywa istota na naszej planecie, ma program genetyczny, który zawiera informacje o indywidualnych cechach jednostki: płeć, wzrost, waga, kolor oczu itp.

Nie tylko przy urodzeniu, ale także w okresie wczesnego dzieciństwa i dojrzewania stopy wzrostu będą ściśle monitorować wszystkie rodzaje prowizji medycznych. Czy to oglądanie dziecka przez rok, chodzenie do przedszkola czy szkoły, wezwanie na służbę wojskową - wszędzie będą zwracać uwagę przede wszystkim na parametry wzrostu. Umiejętność rozwoju i wzrostu jest najważniejsza w dzieciństwie. Jeśli wzrost dziecka jest opóźniony, może to oznaczać rozwój jakiejś patologii.

Przy każdej okazji należy zmierzyć wysokość i masę ciała dziecka oraz opracować odpowiedni harmonogram. Jednocześnie staje się oczywiste, że wzrost dziecka jest opóźniony, jeśli w ogóle.

trusted-source[1], [2], [3],

Czym jest wzrost?

Wzrost jest wzrostem długości i objętości ciała. Zarówno długość, jak i objętość powinny rozwijać się proporcjonalnie. Dopuszczalne jest tylko niewielkie opóźnienie jednego wskaźnika od drugiego. Jeśli istnieje znacząca przewaga jednego wskaźnika, jest to wyraźny znak, że patologia zaczęła się rozwijać. Wzrost dziecka oblicza się według pewnych tabel, które podają dane sumaryczne dotyczące wzrostu i masy ciała, w zależności od wieku. Ogólnie przyjmuje się, że wzrost kończy się w wieku 18 lat, chociaż wielu naukowców twierdzi, że organizm ludzki stale rośnie przez całe życie, ale proces jest tak powolny, że prawie nie jest zauważalny.

Głównym czynnikiem powodującym wzrost dziecka są hormony. Cechy genetyczne otrzymane przez dziecko od rodziców, w połączeniu z odpowiednim rozwojem fizycznym i zrównoważonym odżywianiem na tle normalnego tła hormonalnego, powodują wzrost parametrów odpowiadających każdemu etapowi rozwoju rosnącemu organizmowi.

Dlaczego rośniemy?

Jak wspomniano powyżej, hormony są motorem wzrostu, a silnik bez paliwa nie działa. Paliwem dla rozwoju wzrostu są tłuszcze, białka i węglowodany, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem w wystarczających ilościach. Głównym materiałem budulcowym są białka, potrzebne są tłuszcze, aby wyizolować odpowiednią ilość energii, którą dzieci konsumują w dużych ilościach. Wzrost dziecka nie może obejść się bez witamin i pierwiastków śladowych, które, podobnie jak małe cegły, stanowią podstawę do pełnego rozwoju organizmu. Wewnętrzne "prace budowlane" powinny być odpowiednio wspierane przez zewnętrzne wskaźniki aktywności fizycznej dziecka. Do prawidłowego rozwoju wzrostu i masy ciała potrzebne jest pełne połączenie wszystkich powyższych czynników.

Organem monitorującym, uważnie monitorującym proces wzrostu, jest podwzgórze - specjalny wydział mózgu. Ten kontroler może wydawać polecenia zezwalające lub zabraniające określonego procesu. Jeśli podwzgórze działa nieprawidłowo, zaczyna się niekontrolowany gwałtowny wzrost dziecka, ze znacznym opóźnieniem masy ciała, co prowadzi do choroby zwanej " gigantyzmem ". Ludzie o patologicznie małej posturze są często nazywane krasnoludami. W obu przypadkach nie tylko wskaźnik wzrostu cierpi, tworzenie wszystkich ważnych narządów przechodzi z silnymi wadami, co w znacznym stopniu utrudnia dalszą żywotną aktywność organizmu.

Radzenie sobie z burzliwym procesem wzrostu jednego mózgu jest poza mocą, pomaga mu system hormonalny. W złożonej kombinacji ze sobą, jakościowo radzą sobie z pracą, równoważąc lub przedłużając rozwój w zrównoważony sposób. Na przykład trzustka i tarczyca, poprzez uwalnianie substancji hormonalnych, są w stanie zwiększyć wzrost dziecka i jego rozwój, a gruczoły nadnerczowe hamują te same procesy.

Czynniki determinujące rozwój dziecka

Można je warunkowo podzielić na genetyczny, środowiskowy i trudny do sklasyfikowania.

trusted-source[4], [5], [6]

Czynniki genetyczne determinujące wzrost dzieci

Uważa się, że geny, które regulują szybkość i granicę wzrostu człowieka, mają ponad 100, jednak trudno jest uzyskać bezpośredni dowód na ich rolę. Wpływ dziedziczności ogólnie wpływa na wzrost dziecka po 2 latach życia. Są dwa okresy, w których korelacja między wzrostem rodziców i dzieci jest najbardziej znacząca. Jest to wiek od 2 do 9 lat, kiedy wpływ ma jedna grupa genów (pierwszy czynnik rodzinny) i wiek od 13 do 18 lat, kiedy regulacja wzrostu zależy od innych genów (drugi czynnik rodzinny). Czynniki dziedziczne determinują przede wszystkim tempo, możliwą granicę wzrostu dziecka i pewne końcowe cechy ciała fizycznego w optymalnych warunkach życia i wychowania. Przy nieoptymalnych warunkach życia i wychowaniu maksymalny możliwy limit wzrostu nie jest realizowany. Obiektami regulacji genetycznej i środowiskowej, o zmiennych tempach i limitach wzrostu, są głównie pobudzające gospodarkę hormonalną stymulatory wzrostu, ich białka nośnikowe i receptory dla stymulantów lub hamujące czynniki wzrostu. Przede wszystkim jest to system hormonu wzrostu.

Głównymi czynnikami regulującymi i determinującymi wzrost płodu są przepływ krwi macicy i perfuzja łożyska. Układ podwzgórzowo-przysadkowy, najwyraźniej, nie wpływa na te procesy, ponieważ w bezmózgowiu wzrost płodu nie jest zaburzony. Możliwe, że łożysko pośród wielu niskocząsteczkowych peptydów, które produkuje, produkuje również czynniki wzrostu. Można go uznać za hormon wzrostu i somatomotropinę kosmówkową. Hormony płodowe tarczycy również trudno są czynnikami wzrostu, ale udowodniono, że ich wpływ jest niezbędny do tworzenia neuronów i komórek glejowych mózgu. Najbardziej przekonujący efekt wzrostu insuliny. W rozwoju pourodzeniowym bardzo ważna staje się regulacja wewnątrzwydzielnicza i stymulacja. Hormony wzrostu są hormonem wzrostu przysadki (STH), hormonów tarczycy i insuliny. Hormon wzrostu stymuluje chondrogenezę, podczas gdy hormony tarczycy wpływają na osteogenezę. STG działa pośrednio na chrząstkę wzrostową. Czynniki działające w celu realizacji wielu działań hormonu wzrostu jest grupą czynników, dawniej znana jako somatomedyny, i przypisuje się teraz kompleksu wzrostu insulinopodobny czynniki 1, 2 i 3. Z kolei ten ostatni efekt może być określona przez określonej aktywności dla każdej z tych czynników wiążących białka transportowe. Opisujemy również aktywację produktów wszystkich tych czynników pośrednich pod wpływem rozwoju samego hormonu wzrostu. Niektóre czynniki wzrostu syntetyzuje się w wątrobie i prawdopodobnie w nerkach pod wpływem STH. Rola STH ma stosunkowo niewielki wpływ na wzrost dziecka do 2-3 lat i jest szczególnie ważna w okresie od 3 do 11 lat. Posiadając działanie anaboliczne, STG wspomaga wzrost nie tylko tkanek, ale także mięśni i narządów wewnętrznych. Ponadto zwiększa zawartość wody w tkankach.

Największy efekt wzrostu tyroksyny określa się w ciągu pierwszych 5 lat życia, a następnie w okresie przed pokwitaniem i okresie dojrzewania. Tyroksyna stymuluje aktywność kościotwórczą i zwiększa dojrzałość kości. Androgeny, działające głównie w okresach przed pokwitaniem i pokwitaniem, wzmacniają rozwój tkanki mięśniowej, kostnienie końsko-jelitowe i wzrost kości chondroplastycznej. Działanie androgenów jako stymulatorów wzrostu jest krótkotrwałe. Po debiucie tego efektu można zaobserwować, obserwując początek przedwczesnego wzrostu wzrostu. Istotą tego skoku wzrostu jest sumowanie dwóch hormonalnych efektów stymulujących wzrost - wcześniej istniejącego hormonu wzrostu i układu tyroksyny oraz nowego stymulatora-androgenów nadnerczy i gonad. Po przyspieszeniu dojrzewania płciowego androgeny wpływają na zamknięcie stref przyrostu nasadowego, a tym samym przyczyniają się do jego zaprzestania.

Czynniki sprzyjające rozwojowi dziecka

Wpływ czynników środowiskowych na tempo wzrostu u dzieci badano przez prawie 200 lat. Najważniejszy jest wpływ odżywiania. Znaczny brak równowagi żywieniowej, prowadzący do niedoboru niezbędnych aminokwasów, witamin i składników mineralnych, a także względnie umiarkowana niewydolność energetyczna, może prowadzić do opóźnienia wzrostu u dzieci. Umiarkowane stopnie niedoborów żywieniowych wpływają tylko na tempo wzrostu. Zwiększa to czas wzrostu i dojrzewania, później następuje rozwój seksualny, ale ostateczny wzrost dziecka nie może się zmniejszyć. Duże niedobory pokarmowe nie są kompensowane wydłużeniem okresu rozwojowego i prowadzą do zahamowania wzrostu i zachowania proporcji ciała dziecka. Post na dziecku pierwszych tygodni i miesięcy życia hamuje, równolegle ze wzrostem, normalną aktywność proliferacyjną komórek mózgowych i może prowadzić do zmniejszenia komórkowości i masy mózgu z obniżeniem jego funkcjonalności w kolejnych okresach życia. Podobnie, głodzenie nastolatka może wpływać na kształtowanie sfery seksualnej i manifestować się jako naruszenie jej funkcji w wieku dorosłym.

Niedobór niektórych składników żywności selektywnie zakłóca procesy wzrostu u dzieci. Składniki te obejmują witaminę A, cynk, jod.

Bardzo ważne są obecne pomysły, że aktywacja całego łańcucha hormonalnych stymulantów wzrostu jest bardzo silnie determinowana przez intensyfikację żywienia. Najbardziej wrażliwymi dostawcami żywności są IRF-1 (czynnik oporności na insulinę) i IRF-3-SB (białko wiążące). Wartość energetyczna odżywiania może być czynnikiem intensyfikującym nawet przy niewielkiej części samego hormonu wzrostu. Wyjaśnia to możliwość zjawiska przyspieszenia pokarmowego, a z drugiej strony istotne zmiany tempa wzrostu u dzieci, nawet przy umiarkowanym ograniczeniu apetytu i prawdziwego odżywiania. Żywność jest najważniejszym czynnikiem w środowisku, określającym zarówno szybkość, jak i potencjał wzrostu oraz jego końcowe wyniki.

Kwestia zależności żywienia od wieku biologicznego i przewidywanej długości życia ssaków i ludzi została umieszczona stosunkowo dawno temu. Stwierdzono możliwość stymulowania wzrostu pokarmowego. Problem ten już zwrócił uwagę specjalistów Światowej Organizacji Zdrowia.

Intensyfikacja żywienia znacząco zwiększa tempo dojrzewania biologicznego, przyspieszając bieg "zegarów biologicznych" zwierząt. Znaczenie tych uniwersalnych i fundamentalnych ogólnych praw biologicznych jest bardzo duże. Pewnego dnia, na ich bazie powstanie pokolenie z powolnym, optymalnym rozwojem w harmonii i maksymalnych warunkach przyszłego życia. Dziś problemy te nie powinny być podnoszone, a jeszcze bardziej wdrażane w praktycznych technologiach żywności dla niemowląt. Obecnie ryzyko niedożywienia i głodu dzieci, ryzyko jakościowo niewystarczającego odżywiania jest wielokrotnie większe dla pełnego rozwoju i dla długowieczności dzieci.

Najważniejszym stymulatorem wzrostu niezbędnym do pełnego ukształtowania struktur szkieletowych, osiągnięcia ich końcowych parametrów wymiarowych i zróżnicowania histologicznego jest aktywność motoryczna, która zapewnia dostateczne mechaniczne obciążenie kości. Takie obciążenia bezpośrednio determinują aktywację funkcji osteoblastów i mineralizację osteoidu. Jest udowodnione, że przy mechanicznym wzrostu obciążenia długości i zagęszczania kości może być wystarczające, nawet na nieco niższym poziomie wapnia bezpieczeństwa, fosforu oraz witamin D szczególnie istotne stymulacja procesów wzrostu wydajność, takie czynności fizyczne jak gry powietrzu, takich jak siatkówka i koszykówki.

Przeciwnie, nadmierne obciążenie pionowe, które występuje na przykład przy przenoszeniu ciężarów, ma właściwość hamowania wzrostu. Dlatego lekarz musi stale monitorować tryb życia dziecka, unikając hipokinezy, ani uprawiać sportu i pracy, które mogą negatywnie wpływać na rozwój.

Ważnym aspektem reżimu jest wystarczająca ilość snu. We śnie przeprowadza się wszystkie główne zmiany w metabolizmie i komórkach, które determinują procesy wzrostu szkieletu i procesy różnicowania w tkankach dzieci.

Stan emocjonalny dziecka, jego radość i porażka wpływają również na realizację programu wzrostu. Napięcie psychiczne, depresja, uraz zawsze prowadzą do zahamowania wzrostu. Takie psychologicznie trudne sytuacje dla dziecka, jako pierwsze wejście do przedszkola, żłobka lub szkoły, mogą spowolnić wzrost przez kilka tygodni. Seria niepowodzeń szkolnych lub konfliktów w rodzinie może doprowadzić do znacznego opóźnienia wzrostu. Wynika to z faktu, że mechanizmy neuroendokrynne, aktywowane w obecności lęku i depresji, głównie aktywacja układu współczulno-nadnerczowego, prowadzą do blokowania procesów wzrostu i rozwoju dzieci.

Ostre i przewlekłe choroby dziecka mają również wpływ na procesy wzrostu. Powtarzające się ostre choroby układu oddechowego, infekcje dziecięce, powtarzające się choroby jelit i dysfunkcje mogą w całości przez długi czas przerwać procesy anaboliczne w ciele dziecka. W chorobach przewlekłych zaburzenia mikrokrążenia w tkankach, przewlekła hipoksemia i obecność różnych toksyn w krwi krążącej również mogą działać w tym kierunku.

Do kategorii czynników środowiskowych można przypisać wpływ różnych warunków klimatycznych i geograficznych. Udowodniono, że gorący klimat i warunki dużej wysokości mają opóźniający wpływ na procesy wzrostu, ale mogą jednocześnie znacznie przyspieszyć dojrzewanie dzieci. Powszechnie znane wahania tempa wzrostu ze względu na porę roku, jego przyspieszenie na wiosnę i hamowanie w miesiącach jesienno-zimowych. Sezonowość wzrostu zobowiązuje lekarzy do oszacowania tempa wzrostu dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przede wszystkim na podstawie rocznej dynamiki. Oszacowanie wzrostu w krótszym okresie może być błędne.

Wpływ na wzrost dziecka z grupy czynników, które zostały wyznaczone jako grupa niesklasyfikowana, był najmniej badany. Obejmują one liczbę porządkową ciąży i porodu, czas rozpoczęcia porodu, masę płodu (noworodka) w momencie jego narodzin, wiek matki oraz, w mniejszym stopniu, ojca, poród dziecka. Stopień wpływu wszystkich tych czynników jest stosunkowo niewielki, ale wysoce niezawodny.

Ogólnie tendencja wzrostu dziecka w normalnych warunkach jest stosunkowo stabilna i podlega prawu channelingu (tj. Zachowaniu prędkości). Niektóre działania niepożądane, które zakłócają normalną szybkość wzrostu dziecka, mogą być następnie neutralizowane przez zjawisko nadrabiania lub kompensowania wzrostu, tj. Przyspieszonego wzrostu, który występuje po wyeliminowaniu szkodliwych skutków. Jednak wzrost kompensacyjny nie jest obserwowany we wszystkich przypadkach opóźnienia wzrostu, a jego mechanizmy różnią się znacznie od normalnych, co determinuje tymczasowy charakter i niekompletność przywracania wzrostu u dzieci, które przeszły jego aresztowanie. To powoduje, że pediatrzy są bardziej aktywni i ostrożni w zapobieganiu zaburzeniom wzrostu.

Od tego, co dziecko słabo dorasta?

Na podstawie podanych przykładów można wyraźnie zobaczyć powody, dla których wzrost dziecka spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Wewnętrzne zaburzenia w mechanizmie wytwarzania hormonów lub niepowodzenie w regulacji procesów metabolicznych to tylko jeden z możliwych wariantów rozwoju patologii. Od dawna obserwowano i naukowo udowodnione, że dzieci, które są otoczone przez wrogie atmosfery życia w niewłaściwym odżywianiem, częste sytuacje stresowe o słabej aktywności fizycznej i psychicznej nie są dobrze rozwinięte, słabe i karłowate z prawidłowymi wartościami.

Dobre życie, doskonałe odżywianie może również powodować zaburzenia w rozwoju i rozwoju ciała dziecka. Nadwyżka poboru jednego z materiałów budowlanych w ciele może dać niepotrzebne wyniki. Żywym przykładem jest zauroczenie dzieci słodkimi i mącznymi produktami, gazowanymi napojami. Spożycie dużych ilości tłuszczów i węglowodanów prowadzi do powstawania otyłości, organizm nie radzi sobie z przetwarzaniem napływającej partii "materiałów budowlanych" i układa "złogi" tłuszczu wokół narządów wewnętrznych, zwiększa podskórny tłuszcz. Prowadzi to do szybkiego przyrostu masy ciała, a wzrost dziecka zwalnia.

Dlatego ważne jest, aby jeść odpowiednie, zrównoważone odżywianie dzieci, ćwiczyć i tworzyć pozytywne tło emocjonalne. Zdrowe, zabawne, entuzjastyczne dziecko nie będzie otyłe, nawet jeśli na jedno posiedzenie używa dużego ciasta. Zjedzony placek jest szybko przetwarzany na energię i rozbryzgowywany w aktywnej formie motorycznej.

Opóźnienie wagi

Jest to opóźnienie w zwiększaniu masy ciała w porównaniu z normami już w dzieciństwie. W 95% przypadków przyczyną jest po prostu brak pożywienia lub ilość jedzenia podana dziecku jest normalna, ale dziecko go nie je. Rzadko powodem, dla którego masa ciała dziecka jest zbyt niska, jest jakakolwiek współistniejąca choroba przewlekła (niewydolność nerek, patologia serca, gruźlica, zespół złego wchłaniania lub częste wymioty). W krajach słabo rozwiniętych przyczyną tego jest ubóstwo ludności. W Wielkiej Brytanii jest to często spowodowane różnymi trudnościami wewnętrznymi, złym związkiem między matką a dzieckiem, pozbawieniem dziecka jego "emocjonalnych praw" i nieuzasadnionych nawyków żywieniowych.

Karmienie testowe jest najlepszym sposobem wykrywania wad karmienia piersią u niemowląt. Dziecko waży się przed i po karmieniu (waga obejmuje wszystkie odchody), a to odbywa się podczas kilku karmienia (karmienie o 6 rano jest najobficiej), a najpóźniej o 1 po południu. Podczas karmienia piersią należy sprawdzić wielkość otworu w smoczku (powinna być wystarczająco duża, a gdy butelka zostanie odwrócona do góry nogami, mleko z niej powinno wyciekać duże krople).

Podstawowe laboratorium i egzamin instrumentalny

Wysiew midstream moczu rentgenowskiego klatki piersiowej, określenie elektrolitów w surowicy, mocznik, wapń, białka, tyroksyna, hormon tyreotropowy, leukocytach krwi obwodowej.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Jak zostać wysokim?

Wiele osób cierpi z powodu tego, że ich zdaniem nie mają wystarczająco wysokiego wzrostu. Powodem są predyspozycje dziedziczne. Jeśli rodzice dziecka nie są wysokie, to najprawdopodobniej jego własny rozwój będzie podobny do wzrostu rodziców lub niewiele wyższy. Istnieją jednak metody, dzięki którym można zwiększyć wzrost dziecka o 10-15 lub więcej centymetrów. Istnieją specjalne programy, dzięki którym można obliczyć ostateczny wzrost dziecka po osiągnięciu pełnoletności. Jeśli rodzice chcą, aby ich dziecko było wysokie, szczupłe, to od wczesnego dzieciństwa trzeba się nim zająć. Wiele dyscyplin sportowych przyczynia się do zmiany długości ciała w większym kierunku.

Sekcje siatkówki lub koszykówki, skoki wysokości i długości, podciągnięcie - to nie jest pełna lista ćwiczeń fizycznych, które mogą pozytywnie wpłynąć na szybki i prawidłowy wzrost ciała dziecka dla wszystkich parametrów długości i masy ciała. Nawet jako dorosły, dając pierwszeństwo sportowi, możesz zwiększyć swój już uformowany wzrost o kilka centymetrów. Z twojej strony byłoby pożądanie, a ciało zawsze z wdzięcznością przyjmowało wszelkie wysiłki fizyczne zmierzające do jego wyzdrowienia.

To prawda, nie zapominaj o rodzajach sportów, które "spowalniają" rozwój dziecka. Należą do nich wszelkiego rodzaju zapasy, sambo, judo i podnoszenie ciężarów. Nieproporcjonalne obciążenia fizyczne mają zły wpływ na aparat więzadłowy kości, który, między innymi, przyczynia się do powstawania przewlekłych chorób i urazów w stawach kończyn i krążkach międzykręgowych.

Dobre odżywianie - dobry wzrost dziecka

Pełne odżywianie jest niezbędne dla normalnego życia każdego organizmu. Wzrost dziecka w niektórych okresach zaczyna się spazmatycznie rozwijać. Okresy szybkiego wzrostu zostają zastąpione chwilowym zaniknięciem. W takich momentach ciało szczególnie potrzebuje wsparcia i otrzymania dodatkowej ilości podstawowych makroelementów.

Pokarm nie nasycony produktami zawierającymi wapń może prowadzić w chwilach szybkiego wzrostu do ostrego niedoboru tego pierwiastka śladowego w organizmie, co z kolei wpłynie na szkielet szkieletu. Kości stają się kruche, zęby zaczynają się pogarszać. Jeśli w porę nie dostosujesz diety, nie podłączaj dodatkowej ilości wapnia, za pomocą kompleksów witaminowych możesz przegapić tę chwilę i spowodować nieodwracalne uszkodzenia w dalszym rozwoju, tak aby wzrost dziecka mógł spowolnić lub zatrzymać się całkowicie.

Stały monitoring rozwoju ciała pozwoli w tym czasie uniknąć wielu kłopotów. Obecność chorób jelita może również doprowadzić do zatrzymania rozwoju. Ciągłe problemy z układem pokarmowym prowadzą do zmniejszenia zawartości żelaza we krwi, rozwija się tzw. Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Dzieci z anemią mają blady kolor skóry, zły nastrój ze względu na stały dyskomfort w jamie brzusznej. Wzrost dziecka zwalnia, aż całkowicie ustaje. Rozwiązanie problemu niedoboru żelaza jest proste - dodatkowe spożycie specjalnych leków. Z reguły są one mianowane kursy, do miesiąca dwa razy w roku. Możliwe jest uwzględnienie spożycia preparatów żelaza w trakcie głównego wsparcia witaminowego.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.