Immunoglobulina w ciąży

W niektórych przypadkach konieczne jest podawanie immunoglobuliny w ciąży. Jest to konkretny lek, którego działanie ma na celu poprawę jakości naturalnej obrony organizmu. Ten lek jest syntetyzowany z osocza krwi dawcy.

Wraz z początkiem ciąży istnieje naturalny spadek poziomu obrony immunologicznej, co jest bardzo niezbędnym procesem bezpieczeństwa płodu. Jeśli ten proces nie nastąpi, układ odpornościowy kobiety skieruje wszystkie energie w kierunku zakończenia ciąży, ponieważ uważa płód za obcego czynnika. Istnieje wiele przypadków, w których kobieta wymaga podania immunoglobuliny.

Czy immunoglobulina jest potrzebna w ciąży?

Ciąża jest zawsze związana z wieloma ryzykiem, zarówno dla ciała kobiety, jak i dla rosnącego płodu. Pierwszym wskaźnikiem zmian związanych z tym okresem jest spadek obrony immunologicznej. Należy zrozumieć, że ciało przyszłej matki niezależnie wywołuje ten mechanizm, celowo i celowo. Ta konieczność jest związana z udanym przenoszeniem dziecka, ponieważ nasz układ odpornościowy jest skonfigurowany tak, aby mógł postrzegać płód jako organizm obcy i odrzucić go.

Często immunoglobulina jest używana jako środek wspierający, jeśli kobieta ma problemy, które nie pozwalają jej nosić dziecka. W takiej sytuacji lek podaje się przez wstrzyknięcie lub dożylną kroplówkę.

Bezpośrednie działanie immunoglobuliny opiera się na właściwościach substancji czynnej wyekstrahowanej z osocza, oczyszczonego i zatężonego. Głównym celem leku jest korekta odporności, pomaga przeciwstawieniu się środkom zakaźnym, a także przywracanie poziomu przeciwciał IgG. Umożliwia to ochronę ciała przed chorobami zakaźnymi w przypadku niedoboru odporności pierwotnej lub wtórnej.

Immunoglobulina w ciąży: zalety i wady

W ciąży podawanie immunoglobuliny pomoże zachować płód i zapobiec przerwaniu procesu przenoszenia. Jednak jego wpływ na dziecko i oczekiwana matka nie została jeszcze w pełni zbadana, chociaż do tej pory nie zarejestrowano żadnych negatywnych skutków. Wynika z tego, że lek można stosować tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne, a ryzyko takiego leczenia będzie mniejsze niż istniejące niebezpieczeństwo patologii. [1]

Nie zaleca się stosowania immunoglobuliny w ciąży bez odpowiednich wskazań.

W jakim tygodniu ciąży podawana jest immunoglobulina?

W przypadku rutynowej prenatalnej profilaktyki między 28 a 30 tygodniami ciąży lekarz skieruje kobietę do wstrzyknięcia immunoglobuliny. Drugi zastrzyk należy podać w ciągu 3 dni po urodzeniu dziecka.

Jeśli kobieta nie otrzymała profilaktyki podczas ciąży, to kiedy rodzi się dziecko z dodatnim RH, wstrzyknięcie immunoglobuliny po porodzie jest wykonywane przez 72 godziny.

Immunoglobulina jest stosowana do urazu brzucha lub amniopunkcji na dowolnym okresie.

Wskazania immunoglobulina w ciąży

Istnieją różne rodzaje immunoglobuliny i każdy ma swoje własne wskazania i można je przepisać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Odczyty podstawowe są uważane za:

• Krytycznie zagrożony układ odpornościowy kobiety;
• Poważna uraz w strefie brzucha podczas ciąży;
• Testowanie płynów owodniowych (amnicenteza);
• Wykonanie dowolnej procedury, która może mieszać krew płodu i matki;
• Prawdziwe zagrożenie spontaniczną aborcją;
• Zagrożenie odrzucenia płodu;
• Choroby zakaźne, które mogą zaszkodzić zarówno nienarodzonemu dziecku, jak i oczekiwanej matce;
• Groźba konfliktu RH;
• Zakończenie ciąży ektopowej.

Funkcje aplikacji

Farmaceuci mają wiele dostępnych odmian immunoglobuliny, ale tylko dwa są stosowane w ciąży - anty-D i normalna immunoglobulina ludzka. Wszystkie są przeciwciałami, specjalnym rodzajem białka wytwarzanego przez ludzkie limfocyty beta-limfocyty w celu zapewnienia ochrony przed atakiem zagranicznym, takim jak wirusowe lub bakteryjne. Najczęściej stosowano immunoglobulinę w ciąży z negatywnym czynnikiem RH: mówimy o tak zwanej anty-rhesus immunoglobulinie lub anty-D, która jest wytwarzana z krwi dawcy osoby immunizmu RH. Podstawowy skład leku jest reprezentowany przez przeciwciała substancji białkowych czynnika RH, wywołując reakcję odrzucenia płodu. Ten lek jest stosowany podczas ciąży, jeśli przyszła matka jest uważana za negatywną i istnieje ryzyko konfliktu RH. [2]

W jakich przypadkach konieczne jest podawanie immunoglobuliny w ciąży?

Kiedy kobieta dowiaduje się, że jest w ciąży i po raz pierwszy przychodzi do kliniki przedporodowej, zaoferowano jej badanie krwi w celu ustalenia swojej grupy krwi RH. Przyszły ojciec dziecka musi również wykonać ten sam test. Jeśli krew kobiety jest ujemna RH, a krew mężczyzny jest RH-dodatni, ciąża będzie monitorowana w szczególny sposób: przyszła matka będzie musiała przetestować ją dwa razy w miesiącu, aby określić stężenie przeciwciał. [3]

Czy immunoglobulina jest potrzebna w pierwszej ciąży? Z reguły negatywna matka rezusa z dodatnim dzieckiem rezus nie jest niebezpieczna, jeśli taka ciąża jest pierwsza, ponieważ siła odpowiedzi immunologicznej jest nadal niewystarczająca do rozwoju konfliktu. Jednak już w drugiej ciąży taka odpowiedź jest wielokrotnie silniejsza, co jest spowodowane ogromnym pojawieniem się przeciwciał w krwioobiegu. Duża liczba przeciwciał dostaje się do płodowego układu krążenia, co prowadzi do poważnego zaburzenia hemolitycznego, którym jest konflikt RH. Jakie jest tego niebezpieczeństwo? W rzeczywistości różne komplikacje mogą rozwinąć się, od przedwczesnej pracy, po spontaniczną aborcję lub poród. [4]

I chociaż preparaty immunoglobuliny nie są stosowane podczas pierwszej ciąży w wielu przypadkach, konieczne jest monitorowanie przeciwciał przez całą ciążę. Jeśli zostaną wykryte w niebezpiecznych stężeniach, można podjąć decyzję o podaniu leku. Jest to środek bezpieczeństwa, który pomoże uratować dziecko.

Są to kobiety o czynniku RH-ujemnym, że podawanie immunoglobuliny jest szczególnie wskazane:

• Z drugą ciążą;
• Jeśli kobieta miała wcześniejsze aborcje, spontaniczne poronienia lub ciąże ektopowe;
• Jeśli pacjent miał wcześniejszą transfuzję krwi.

Immunoglobulina w planowaniu ciąży może być przepisywana w różnych sytuacjach, a przede wszystkim - z problemami z noszeniem płodu. Częste poronienia, zamrożone ciąże w anamnezy - jest to wskazanie do stosowania leku. Jednak immunoglobulina dla nieregularności nie jest jedynym wskazaniem. Ponadto wprowadzenie leku jest z powodzeniem praktykowane w obecności zakażenia opryszczką lub cytomegalowirusem w ciele przyszłej matki, z wszelkimi infekcjami, które mogą zaszkodzić zdrowiu płodu, a także korekcji immunologicznej. Przed planowaniem dziecka lekarze zawsze zalecają szereg ważnych badań diagnostycznych, aby móc z góry zidentyfikować i wyeliminować możliwe problemy w zakresie normalnej koncepcji i ciąży. Tak więc kobieta powinna wziąć krew na przeciwciała - struktury odporności białkowe, wytwarzane przez układ limfatyczny. Są w stanie przywiązać się do czerwonych krwinek i stać się agresywnymi w stosunku do „obcych” organizmów. [5]

Immunoglobulina G w ciąży, a także w jej planowaniu, jest ważnym markerem oceny stanu odporności - ponieważ jest główną immunoglobuliną w surowicy zaangażowanej w tworzenie odpowiedzi immunologicznej.

Immunoglobulina E w ciąży również staje się dość orientacyjna. Jest to podstawowy marker procesów alergicznych i robaków, dlatego jest przepisywany do badań przesiewowych w określaniu tych patologii.

Immunoglobulinę w ciąży z ukąszeniem kleszcza podaje się nie później niż 96 godzin po ugryzieniu owada. Jest to specyficzny lek przeciw zapaleniu mózgu. Takie zastrzyk można wykonać w centrum urazowym, w specjalnym centrum szczepień, a nawet w szpitalu.

Kolejną patologią, która może wystąpić, w tym w ciąży, jest ospa wietrzna. Wirus - czynnik sprawczy tej choroby - może powodować dość poważne powikłania, dlatego ważne jest, aby im zapobiec. Immunoglobulinę w ciąży z ospą wietrzną można podawać na dowolnym okresie, a w kontakcie z pacjentem to wstrzyknięcie jest wykonywane nawet do celów profilaktycznych. Konkretny lek podaje się domięśniowo, nie później niż 72 godziny po kontakcie z chorą osobą, w ilości 125 jednostek/10 kg masy ciała.

Immunoglobulina przeciwrezyjna po ciąży musi być ponownie podana w ciągu 72 godzin po urodzeniu dziecka (lub po poronieniu, zniekształceniu łożyska, ciąży ektopowej). Takie wprowadzenie jest konieczne, ponieważ w kolejnych ciążach układ odpornościowy kobiety zacznie wytwarzać przeciwciała w ogromnych ilościach. Nie ma potrzeby bać się tego leku: po wstrzyknięciu nie trzeba przestać karmić piersią. Wiele badań wykazało całkowite bezpieczeństwo immunoglobuliny dla dziecka karmionego piersią.

Formularz zwolnienia

• Ludzka normalna immunoglobulina w ciąży jest stosunkowo często przepisywana: lek w postaci roztworu jest wytwarzany w ampułkach 1,5 ml, co odpowiada jednej dawce. Ponowne obliczenie tej dawki z zawartością substancji białkowej wynosi 150 mg. Jako elementy pomocnicze występują chlorek sodu, glicyna, woda do wstrzyknięcia. Rozwiązanie powinno być przezroczyste, bez koloru lub lekko żółtawe.
• Immunoglobulina anty-D w ciąży jest przepisywana, aby zapobiec rozwojowi konfliktu RH: roztwór wstrzykiwalny jest reprezentowany przez określone przeciwciała do _Anty-Rh0(d), a także chlorku glicyny i sodu. Jedna dawka leku zawiera 300 mcg, z _Anty-Rh0(d) miano przeciwciała 1: 2000. Rozwiązanie jest czyste, nieco żółtawe lub bezbarwne.

Farmakodynamika

Aktywna podstawa anty-rhesus immunoglobuliny jest substancją specyficzną dla antygenu D. W pojedynczej dawce leku miana przeciwciała jest mniejsza niż 1: 2000, co można określić za pomocą reakcji Coombs.

Immunoglobulina anty-rhesus zapobiega uczuleniu RH pacjentów z ujemnym rh, co może wystąpić, gdy krew płodowa RH-dodatni w wejściu do układu krążenia matki. Ryzyko takiego rozwoju jest szczególnie wysokie, gdy kobieta ujemna RH rodzi dziecko dodatnich z RH, gdy ciąża jest zakończona, gdy jest wykonywana amniopunkt i po urazie urazu traumatycznego brzucha podczas ciąży.

Normalna ludzka immunoglobulina ma właściwości immunomodulujące i immunostymulacyjne, obejmuje przeciwciała neutralizujące i opsonizujące, które pozwalają na oporność infekcji wirusowej i bakteryjnej itp. Produkt uzupełnia również liczbową niedobór przeciwciał IgG, z powodzeniem zastępuje i uzupełnia ilość naturalnych przeciwciał w surowicy kobiety. Ponadto produkt uzupełnia liczbową niedobór przeciwciał IgG, z powodzeniem zastępuje i uzupełnia ilość naturalnych przeciwciał w surowicy kobiety.

Wpływ immunoglobuliny na płód

Zarówno ludzka normalna, jak i anty-rhesus immunoglobulina są uważane za absolutnie bezpieczne dla płodu, noworodka i samego pacjenta. Oczywiście istnieje możliwość pewnych skutków ubocznych. Ale zdarza się to bardzo rzadko, a korzyści płynące z podawania tych leków są często znacznie wyższe niż ryzyko działań niepożądanych.

W każdym razie, jeśli lekarz przepisuje immunoglobulinę, nie powinieneś panikować i martwić się o ten problem. Jest to tylko niezbędny środek, który pozwoli ci znieść i urodzić zdrowego dziecka.

Konsekwencje immunoglobuliny w ciąży

Chciałbym wyjaśnić, że niepożądane reakcje w ciele na tle przyjmowania immunoglobuliny rozwijają się bardzo rzadko. Leczenie lekiem przeprowadza się z ścisłym przestrzeganiem dawkowania i szybkości podawania i tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

W niektórych przypadkach możliwe są niewielkie skutki uboczne, które są wykrywane w ciągu pierwszych 50-60 minut po wstrzyknięciu leku. Z reguły są one wyrażane w ogólnym zaburzeniu dobrego samopoczucia, bólu głowy, osłabienia, niewielkiego wzrostu temperatury.

U izolowanych pacjentów, trudności z oddychaniem, nudności, biegunka, krótki suchy kaszel, nadpańska, ból brzucha, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia snu, wysypki skórne oraz bóle ciągnięcia w mięśniach i stawach.

Farmakokinetyka

Aktywnymi składnikami leku są immunoglobuliny - różne specyficzne przeciwciała o różnych właściwościach kinetycznych, których zawartość w krwioobiegu osiąga maksymalne stężenie dzień po podaniu.

W przypadku infuzji dożylnej biodostępność immunoglobuliny odpowiada 100%. Redystrybucja składnika aktywnego występuje stopniowo między osoczem a przestrzenią pozania naczyniową, a równowaga wykrywa się po około 1 tygodniu. Półtrodzinne przeciwciała z krwioobiegu może wynosić 4-5 tygodni.

Dawkowanie i administracja

Zastosowanie immunoglobuliny odbywa się z myślą o tych punktach:

• Kobieta musi być ujemna RH, bez uczulenia na antygen D;
• Nowonarodzone dziecko musi być dodatnie RH, z ujemnym bezpośrednim wynikiem testu antyglobuliny;
• Podawanie immunoglobuliny w ciąży powinno być sparowane z powtarzającym się podawaniem po porodzie - w ciągu pierwszych 72 godzin po urodzeniu dziecka RH-dodatnim;
• Jeśli ojciec dziecka jest również negatywny, wprowadzenie immunoglobuliny jest opcjonalne.

Lek jest podawany w ilości 300 mcg, co odpowiada jednemu ampułkowi, raz dziennie, głębokim domięśniowo.

Jeśli istnieje groźba poronienia, wówczas kropki i ujęcia immunoglobuliny w ciąży są umieszczane na dowolnym okresie.

W przypadku amniopunkcji lub urazu brzucha w drugim lub trzecim trymestrze ciąży podaje się jedną dawkę immunoglobuliny. Jeżeli takie sytuacje nastąpiły między 13-18 tygodni, kolejna dawka należy podać po 26-28 tygodniach.

Przeciwwskazania

Immunoglobulina nie jest stosowana w ciąży:

• W obecności nadwrażliwości na lek;
• Jeśli istnieje tendencja do ciężkich procesów alergicznych, które rozwijają się w odpowiedzi na podawanie produktów z krwi białkowej;
• Zaburzenia hemostatyczne, ciężka trombocytopenia.

Immunoglobulina anty-rhesus nie jest podawana, jeśli uczulenie RH jest już obecne - to znaczy przeciwciał wykrywane są w krwioobiegu przyszłej matki. W tej sytuacji środki zapobiegawcze nie są już odpowiednie: konieczne jest przejście do leczenia konfliktu RH w warunkach szpitalnych.

Skutki uboczne immunoglobulina w ciąży

Przypadki działań niepożądanych po podaniu immunoglobuliny w ciąży są rzadko rejestrowane. Częstotliwość takich objawów zależy przede wszystkim od indywidualnej wrażliwości ciała.

Wśród wspólnych objawów bocznych czasami występuje gorączka, gorączka, łagodny ból dolnej części pleców i ból w obszarze podawania leków.

Dodatkowe niechciane znaki to:

• Nudności, odcinki wymiotowe;
• Alergie;
• Ból stawu;
• Bóle głowy;
• Niedociśnienie.

Przedawkować

Z reguły immunoglobulina w ciąży jest podawana w ściśle obliczonych dawkach i nigdy nie jest wykorzystywana do samokontroli - jest ściśle zabronione. Być może dlatego do tej pory nie odnotowano żadnych przypadków przedawkowania leku.

Interakcje z innymi lekami

Immunoglobulina w ciąży może być stosowana w połączeniu z innymi lekami i roztworami, pod warunkiem, że jest ona osobno wstrzyknięta: zmieszanie kilku leków w jednej strzykawce lub układzie kroplowym jest zabronione.

Szczepienia żywymi wirusowymi surowicami można podać nie wcześniej niż 12 tygodni po ostatnim wstrzyknięciu immunoglobuliny.

Warunki przechowywania

AMPOULE z immunoglobuliną są przechowywane tylko w określonych warunkach: w zaciemnionym miejscu o temperaturze otoczenia nie niższej niż +2 i nie wyższe niż +8 ° C. Ściśle nie wolno zamrozić i podgrzewać lek.

Obszary przechowywania powinny być trzymane poza zasięgiem dzieci i osób chorych psychicznie.

Okres przydatności do spożycia

AMPOULE Immunoglobuliny mogą być przechowywane przez okres do dwóch lat w odpowiednich warunkach.

Otwarte ampułka jest używane natychmiast: zabroniono jej go przechowywać. Jeśli lek nie jest stosowany, należy go natychmiast usunąć.

Analogi

Analogiem immunoglobuliny anty-rhesus może być identycznym rozwiązaniem Resonativ, który jest produkowany w Wielkiej Brytanii przez firmę farmaceutyczną Amaxa Pharma Ltd.

Ludzka immunoglobulina normalna może być reprezentowana przez takie podobne preparaty:

• Gamanorm, Kiovig to narkotyki wykonane przez Austriackie;
• BIOVEN, BIOVEN MONO, VENOMUN - PRZYGOTOWANIA UKRAINY MOŻESZCZ;
• Octagam - wyprodukowany w Wielkiej Brytanii;
• Phlebogamma - wyprodukowane w Hiszpanii.

Pytanie, czy można zastosować analogi immunoglobulinowe, należy zastosować bezpośrednio z lekarzem leczącym.

Referencje

Immunoglobuliny w ciąży nie są przepisywane dla wszystkich i nie zawsze, ale tylko dla określonych chorób, zaburzeń lub warunków. Takie środki są niezbędne do wsparcia układu odpornościowego, a w przypadku negatywnego czynnika RH u kobiet pozwala na zachowanie ciąży i rodzić zdrowe dziecko.

Wstrzyki są przeprowadzane tylko pod nadzorem lekarza lekającego. Z reguły jest to lekarz odpowiedzialny za ciążę.

Według wielu pozytywnych informacji zwrotnych od kobiet można stwierdzić, że immunoglobulinę w ciąży może być podawana bez obawy - oczywiście, jeśli istnieją odpowiednie wskazania. Takie środki są bezpieczne i w zamian mogą zapobiec wielu problemom - od zakończenia ciąży i porażki do pojawienia się problemów zdrowotnych w przyszłym dziecku. Skutki uboczne również nie muszą się bać: z reguły występują rzadko i nie trwają długo.