Niski poziom hemoglobiny u noworodka: objawy, co robić, leczenie

Niski poziom hemoglobiny u noworodka zawsze jest powodem do niepokoju, ponieważ hemoglobina pełni ważną funkcję w organizmie dziecka. Brak tlenu może nie mieć zbyt dobrego wpływu na rozwój komórek mózgowych i narządów wewnętrznych. Dlatego ważne jest nie tylko poznanie objawów klinicznych tego zespołu, ale także znalezienie przyczyny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące częstości występowania niedokrwistości u noworodków podkreślają, że problem ten jest powszechny niemal w każdym czasie i nie zależy tak bardzo od standardu życia rodziny. Pod względem częstości i znaczenia wśród wszystkich przyczyn powodujących niedokrwistość u noworodków, hemolizę należy umieścić na pierwszym miejscu, co powoduje uszczuplenie rezerw hemoglobiny. Na drugim miejscu można zauważyć niewystarczającą podaż żelaza u dziecka od matki, a na trzecim utratę krwi.

Przyczyny niski poziom hemoglobiny u noworodka

Aby zrozumieć, które wskaźniki dla noworodka są uważane za obniżone, należy poznać normy wskaźników hemoglobiny u noworodka. Specyfiką układu krążenia dziecka w czasie, gdy rozwija się w brzuchu matki, jest to, że działa tylko duży krąg krążenia krwi. To determinuje potrzebę wydajniejszej pracy komórek krwi. Dlatego hemoglobina dziecka, które jest w łonie matki, nie jest taka sama jak u dorosłych. Hemoglobina jest nazywana „płodową”, a jej funkcjonalność jest nieco wyższa. Jest w stanie przyłączyć więcej tlenu niż normalna hemoglobina, co pozwala na dostarczenie wystarczającej ilości tlenu do całego ciała dziecka. Dlatego zawartość hemoglobiny w ciele noworodka wynosi 180-220 gramów na litr. Są to standardowe wartości dla dziecka w pierwszym miesiącu życia. Dlatego poziom hemoglobiny poniżej 180 jest uważany za niski.

Poziom hemoglobiny może się obniżyć w tak zwanych stanach niedoboru, gdy tworzenie hemoglobiny jest zaburzone lub następuje nadmierne jej zniszczenie. Istnieją różne rodzaje stanów niedoboru, które obejmują niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego i B12 oraz stany hemolityczne. Stąd biorą się główne przyczyny rozwoju niskiego poziomu hemoglobiny.

Ciało dziecka zawiera 2000-3000 mg żelaza. Główną masę - około 2/3 jej całkowitej ilości - stanowi hemoglobina, 200-300 mg - cytochromy i oksydaza cytochromowa, mioglobina; od 100 do 1000 mg żelaza odkłada się w wątrobie, szpiku kostnym, śledzionie w postaci ferrytyny i hemosyderyny. Zapasy żelaza powstają w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu głównie dzięki funduszowi matczynemu, a następnie są gromadzone przez wchłanianie żelaza z pożywienia. Metabolizm żelaza jest ściśle związany z procesami jego pobierania i wydalania z organizmu.

Żelazo jest stale wydalane z organizmu dziecka z potem, moczem, złuszczającymi się komórkami tkanek powłokowych - skóry i błony śluzowej przewodu pokarmowego. Dzienna utrata żelaza wynosi 1-2 mg. Aby utrzymać zapasy żelaza na poziomie fizjologicznym, należy zadbać o to, aby do organizmu każdego dnia trafiało co najmniej 1-2 mg żelaza. Jego wchłanianie zapewniają enzymy i substancje biologicznie czynne, które znajdują się w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego. Żelazo zawarte jest w produktach spożywczych głównie w postaci trójwartościowej. Warunkiem jego wchłaniania jest przejście żelaza trójwartościowego w dwuwartościowe, czyli w rozpuszczalną formę zredukowaną. Proces ten zachodzi w żołądku w obecności kwasu solnego.

W komórkach błony śluzowej jelita żelazo tworzy kompleks z białkiem – apoferrytyną, a następnie przechodzi do ferrytyny, z której żelazo oddziela się w postaci żelaza dwuwartościowego, przedostaje się do krwi i wiąże się z transferyną, która transportuje żelazo do miejsc jego wykorzystania lub odkładania.

Istnieje specyficzny mechanizm regulujący wchłanianie żelaza. Wchłanianie wzrasta w przypadku nawet utajonego, ukrytego niedoboru żelaza i spada, gdy rezerwy żelaza osiągają normę. Tak więc wchłanianie żelaza wzrasta po utracie krwi w wyniku operacji u noworodków. Wchłanianie żelaza jest uwarunkowane składem pożywienia kobiety w ciąży, a później matki karmiącej. Wchłanianie żelaza poprawia się przy wystarczającej ilości białka i kwasu askorbinowego w diecie matki. Wchłanianie żelaza spada, gdy spożywane są produkty mleczne i mocna herbata - z mlekiem żelazo tworzy nierozpuszczalne albuminiany, a z garbnikami tworzy również nierozpuszczalne kompleksy.

Głównymi przyczynami występowania niskiego poziomu hemoglobiny u noworodków są:

1. utrata krwi;
2. zaburzenia wchłaniania żelaza u noworodka z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub innymi patologiami;
3. zwiększone spożycie żelaza może wystąpić u noworodków z chorobami przewlekłymi lub wrodzonymi wadami serca;
4. wiązanie żelaza przez makrofagi w niektórych procesach patologicznych.

Powtarzająca się utrata krwi zwiększa niedobór żelaza, objawiający się najpierw utajoną, a następnie jawną anemią. Źródłem utraty krwi jest najczęściej przewód pokarmowy - u noworodków przyczyną jest przepuklina przeponowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba krwotoczna noworodka, krwotoki do mózgu lub komór.

Po resekcji znacznych odcinków jelita cienkiego obserwuje się patologie wchłaniania żelaza, co może być spowodowane nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Do redystrybucji żelaza dochodzi w przebiegu niektórych przewlekłych zakażeń (sepsy), chorób tkanki łącznej, gdy żelazo jest wykorzystywane nie na potrzeby erytropoezy, lecz do zwalczania zakażenia, gdyż jest wiązane w komórkach układu fagocytów jednojądrowych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza w pożywieniu rozwija się głównie u noworodków karmionych sztucznie lub nieracjonalnie. Mogą występować również problemy u dzieci, których matki nie stosowały racjonalnej diety w czasie ciąży, a zatem nie utworzyły się rezerwy żelaza u dziecka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka wystąpienia niskiego poziomu hemoglobiny są:

1. u wcześniaka lub bliźniaków początkowo występuje niski poziom żelaza i hemoglobiny;
2. nieodpowiednie odżywianie matki w czasie ciąży;
3. karmienie dziecka mlekiem krowim lub kozim;
4. choroby współistniejące u dziecka;
5. wady wrodzone;
6. choroba hemolityczna u krewnych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju niskiej hemoglobiny leży właśnie w niedoborze żelaza, które zmniejsza powstawanie czerwonych krwinek. Jeśli mówimy o utracie krwi z powodu zniszczenia czerwonych krwinek, na przykład w chorobie hemolitycznej noworodka, to patogeneza w tym przypadku leży w zmniejszeniu liczby aktywnych czerwonych krwinek podczas ich rozpadu i spadku hemoglobiny, odpowiednio.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy niski poziom hemoglobiny u noworodka

Obraz kliniczny niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka zależy od stopnia niedoboru żelaza. Im głębszy niedobór żelaza, tym bardziej nasilone objawy kliniczne i cięższy stan pacjenta.

Matka może zauważyć pierwsze objawy patologii zaraz po wypisaniu do domu. Noworodek powinien być różowy, pulchny, dobrze jeść, płakać i spać. Jeśli dziecko ma słaby apetyt, dużo śpi w nocy i praktycznie nie budzi się, żeby jeść, to może być jeden z objawów, że z dzieckiem dzieje się coś złego. Przy niskim poziomie hemoglobiny dziecko nie ma wystarczająco dużo siły, żeby być aktywnym, dlatego apetyt spada, ponieważ karmienie wymaga dużo energii, a komórki „głodują” z powodu braku tlenu. Jest to jednak objaw niespecyficzny.

Za bardziej specyficzny objaw uważa się bladą skórę, podczas gdy skóra dziecka powinna być różowa.

Objawy niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka z wyraźnym niedoborem manifestują się objawami ze strony narządów wewnętrznych. Zespół kardiologiczny objawia się bólem w okolicy serca, przyspieszeniem akcji serca, osłabieniem siły tonów serca, szmerem skurczowym nad wierzchołkiem lub podstawą serca, „szmerem szczytowym” nad żyłami szyjnymi, rozszerzeniem granic serca, względną niewydolnością zastawek wynikającą z pogorszenia zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen i rozrzedzenia krwi. Przy ciężkiej niedokrwistości mogą wystąpić objawy niewydolności serca, które mogą objawiać się u dziecka pastowatością, obrzękiem nóg na tle jego niskiej masy ciała. Przy długiej „historii anemicznej” mogą wystąpić objawy niedotlenienia mózgu. Dziecko może mieć nieco opóźnioną reakcję, być senne lub zahamowane.

Zespół endokrynologiczny rozwija się na tle niedostatecznego dotlenienia tarczycy i zaburzenia syntezy hormonów tarczycy. Dlatego może rozwinąć się wtórna niedoczynność tarczycy. Klinicznie ujawniają się objawy niedoczynności tarczycy: objaw brudnych łokci, sucha skóra, wypadanie włosów, dreszcze, obrzęk, słabe zamknięcie ciemiączka, duży język.

Zespół dyspeptyczny objawia się spadkiem funkcji wydzielniczej żołądka, wątroby i trzustki. Może się to objawiać zaparciami lub biegunką. Ze strony narządów oddechowych występuje niewydolność oddechowa, która objawia się wzrostem częstości oddechów, spadkiem pojemności życiowej i innych norm rezerwowych. Zaburzenie to wiąże się ze spadkiem napięcia mięśni oddechowych z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w tlen.

Jeśli mówimy o spadku hemoglobiny u noworodka z powodu wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej, to jednym z najważniejszych objawów będzie również zażółcenie skóry i błon śluzowych. Wraz ze spadkiem poziomu hemoglobiny na tle niedokrwistości zostanie stwierdzona hiperbilirubinemia. Dziecko będzie miało bladożółtą barwę, a na tym tle mogą występować zaburzenia ogólnego stanu.

Mówiąc o objawach niedokrwistości, ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją kolejne etapy rozwoju niedoboru hemoglobiny. Jeśli mówimy o niedoborze żelaza, to manifestacja objawów zależy od poziomu tego niedoboru. Istnieje niedobór żelaza utajony i oczywisty. Przy niedoborze utajonym mogą jeszcze nie występować żadne wizualne objawy niskiego poziomu hemoglobiny, chociaż w analizie występują już zmiany. Oczywisty niedobór żelaza charakteryzuje się jego głębokim niedoborem, podczas gdy w narządach wewnętrznych występują już wyraźnie widoczne objawy i zmiany.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje niskiego poziomu hemoglobiny są częstsze w przypadku długotrwałej nieleczonej anemii. Zaburzone dostarczanie tlenu do komórek może prowadzić do ich głodowania, co może być krytyczne dla niektórych narządów. Jeśli mówimy o mózgu, to u noworodka jego komórki zaczynają aktywnie funkcjonować pod wpływem czynników środowiskowych. A przy braku tlenu cierpią jako pierwsze, co może powodować dalsze zaburzenia i opóźnienia rozwojowe. Na tle niskiego poziomu hemoglobiny organizm jest uważany za podatny na działanie czynników chorobotwórczych, więc takie dzieci mogą chorować częściej. Powikłania niskiego poziomu hemoglobiny mogą wystąpić, jeśli jest on spowodowany chorobą hemolityczną o charakterze wrodzonym lub nabytym. W takim przypadku poziom bilirubiny we krwi znacznie wzrasta, co jest bardzo toksyczne dla mózgu. Może to prowadzić do gromadzenia się bilirubiny w komórkach i rozwoju encefalopatii jądrowej. Jest to poważna choroba z opóźnieniem rozwoju i funkcji poznawczych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka niski poziom hemoglobiny u noworodka

Diagnozę niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka należy rozpocząć od wizualnej oceny jego stanu. Blada skóra i błony śluzowe mogą być jednym z objawów dalszego badania dziecka. Specyficzny objaw takiej patologii można zauważyć, patrząc na dłoń dziecka w pozycji półzgiętej i porównując kolor skóry dłoni z kolorem dłoni matki. Przy niedoborze hemoglobiny u dziecka dłoń będzie blada.

Ponadto podczas badania obiektywnego można zaobserwować szmer skurczowy w sercu na szczycie, który należy natychmiast odróżnić od szmeru czynnościowego.

Diagnozę niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka stawia się na podstawie badania krwi obwodowej i oznaczenia różnych wskaźników poziomu żelaza. Pod uwagę brane są dane kliniczne i obecność objawów syderopenii. Badanie szpiku kostnego jest niezwykle rzadkie.

Badania są bardzo ważne, aby potwierdzić diagnozę i określić ciężkość. Proste badanie krwi jest pouczające, a jeśli występują zmiany, przeprowadza się dalsze badania surowicy krwi. Zmiany we krwi: poziom hemoglobiny jest obniżony, liczba czerwonych krwinek we wczesnych stadiach niedoboru żelaza może być prawidłowa, a następnie spada. Wskaźnik koloru jest obniżony (0,8 i poniżej), co wskazuje na zmniejszenie zawartości hemoglobiny w każdej pojedynczej czerwonej krwince. Odnotowuje się hipochromię czerwonych krwinek i zmniejszenie ich objętości. Liczba retikulocytów jest prawidłowa, ale po utracie krwi może wzrosnąć. Liczba leukocytów i wzór leukocytarny nie ulegają zmianie, jednak w przypadku długotrwałego niewyrównanego niedoboru żelaza możliwa jest leukopenia. Liczba płytek krwi jest prawidłowa i może wzrosnąć z powodu krwawienia.

Poziom żelaza w surowicy jest poniżej normy (<11 μmol/l), wolny transferyna we krwi jest podwyższony (>35 μmol/l). Poziom wysycenia transferyny jest obniżony (<25%). Odczyn desferalny jest dodatni. Przy przedłużającej się przewlekłej niedokrwistości z niedoboru żelaza pojawiają się objawy hiporegeneracji szpiku kostnego.

Kryteria rozpoznania:

1. poziom hemoglobiny w okresie noworodkowym poniżej 180.
2. spadek wskaźnika barwy mniejszy niż 0,85;
3. mikrocytoza (ponad 20% czerwonych krwinek ma średnicę <6), zmniejszenie MCV poniżej 80,0 fetometrów, zmniejszenie MCH poniżej 30,4 pikogramów, zmniejszenie MCHC poniżej 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka różnicowa

Niską hemoglobinę należy różnicować z niedokrwistością spowodowaną patologią syntezy i wykorzystania porfiryn - stany syderoblastyczne. Stany te rozwijają się przy dziedzicznych defektach enzymów uczestniczących w tworzeniu porfiryn i hemu lub w przypadku takiego defektu, na przykład z powodu zatrucia ołowiem. Stany te charakteryzują się również hipochromią erytrocytów, jednak zachowany jest prawidłowy wskaźnik żelaza, a w szpiku kostnym wzrasta zawartość syderoblastów bogatych w granulki ferrytyny. U osób z zatruciem ołowiem stwierdza się zasadochłonne nakłucie erytrocytów, w szpiku kostnym - zwiększoną liczbę syderoblastów z pierścieniowym układem ferrytyny, w moczu - ołów i wzrost poziomu kwasu 5-aminolewulinowego. Hipochromia erytrocytów występuje również u pacjentów z talasemią. Talasemia charakteryzuje się objawami klinicznymi hemolizy: anemią, żółtaczką, splenomegalią, obecnością erytrocytów o budowie tarczowej we krwi, bilirubinemią oraz, w przypadku elektroforezy hemoglobiny, zwiększoną zawartością hemoglobiny F.

Jeśli niski poziom hemoglobiny jest spowodowany patologią hemolityczną, żółtaczka, która pojawia się w tym przypadku, powinna być różnicowana z żółtaczką fizjologiczną. A główną cechą odróżniającą jest to, że hemoglobina w żółtaczce fizjologicznej mieści się w granicach normy.

Leczenie niski poziom hemoglobiny u noworodka

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza ma dwa cele: wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju niedoboru żelaza (zatrzymanie krwawienia, leczenie choroby podstawowej) oraz terapię patogenetyczną preparatami żelaza mającą na celu wyeliminowanie niedoboru żelaza. Leczenie niskiej hemoglobiny u noworodka odbywa się koniecznie na kilka sposobów: korekta diety matki karmiącej lub zmiany w mleku modyfikowanym dziecka, jeśli jest karmione butelką, a także leczenie farmakologiczne preparatami żelaza.

Preparaty żelaza mają różną zawartość żelaza jonowego i są dobierane indywidualnie, dlatego nie zawsze są dobrze tolerowane. Wynika to z drażniącego działania soli żelaza na błonę śluzową przewodu pokarmowego, objawiającego się odbijaniem, smakiem w ustach, wzdęciami, biegunką. Preparaty żelaza są zwykle przepisywane doustnie. Należy wziąć pod uwagę, że możliwość jego wchłaniania jest ograniczona i wynosi 7-10% żelaza, które jest wprowadzane do żołądka, a dopiero po utracie krwi, w przypadku poważnego niedoboru może wzrosnąć do 20-25%. W związku z tym dawki żelaza wprowadzane do organizmu powinny odpowiadać dawkom terapeutycznym, ale nie mniejszym niż 100-300 mg na dobę. Jednocześnie wskazane jest przepisywanie kwasu askorbinowego z preparatami żelaza, co poprawia wchłanianie żelaza. Dawka każdego leku dla noworodka wynosi 3-5 miligramów na kilogram masy ciała, obliczona na podstawie żelaza elementarnego. Sugerowana jest następująca sekwencja preparatów żelaza: najpierw ochronny siarczan żelaza, a w przypadku patologii żołądka lub jelit stosuje się inne formy w postaci glukonianu, bursztynianu lub fumaranu. Dodatkowe podawanie kwasu askorbinowego zwiększy wchłanianie żelaza i pozwoli na stosowanie mniejszych dawek, a także zmniejszy liczbę skutków ubocznych.

Aktywność wchłaniania i dalsze działanie żelaza zależą bezpośrednio od formy leku. Leki płynne (krople, syropy) są lepiej wchłaniane i wykazują wyraźny efekt terapeutyczny.

W przypadku dysbakteriozy wchłanianie i działanie leków jest upośledzone, a probiotyki wspomagają ich wchłanianie.

Odkryto paradoks zależny od dawki: wraz ze wzrostem pojedynczej dawki z 40 do 400 mg ilość wchłanianego żelaza zmniejsza się z 30-35% do 5-7%. Dla dzieci zaleca się najwygodniejsze formy: mieszaninę tlenku siarczanu żelazawego dla dzieci, zawierającą 12 mg pierwiastkowego żelaza w 5 ml lub kompleks polisacharydowo-jonowy (niferex), zawierający 100 mg pierwiastkowego żelaza w 5 ml. Przed użyciem należy go rozcieńczyć. Żelazo w postaciach o powolnym uwalnianiu i chelatowanych rzadziej powoduje poważne zatrucie.

Z reguły zwykłe tabletki żelaza są powlekane błyszczącą powłoką i zawierają kwas askorbinowy (Tardiferon, gdzie żelazo wynosi 80 mg, a kwas askorbinowy 30 mg), Sorbifer Durules (tabletki w kształcie soczewicy zawierające 100 mg żelaza i 60 mg witaminy C, Hemofer - czerwone, dwuwypukłe tabletki zawierające 325 mg żelaza).

Ponadto preparaty żelaza są przepisywane w kapsułkach żelatynowych (Aktiferin w postaci oleistej pasty zawierającej 34,5 mg siarczanu żelaza), Feretate (fumaran żelaza) z 0,5 mg kwasu foliowego, Orofer (kompleks polimaltozowy żelaza żelazowego z kwasem foliowym - 0,55 mg) oraz w drażetkach - Feroplex (z 30 mg kwasu askorbinowego). Ciekawą formą dawkowania w leczeniu anemii są tabletki do żucia Multifer-fol.

Wygodne do dawkowania w kroplach do stosowania doustnego preparaty żelaza dwuwartościowego: (Hemofer), kompleks polimaltozy żelaza trójwartościowego (wodorotlenek Multifer), w syropach (Ferrum lek i Orofer w kompleksie polimaltozy z łyżeczką dozującą, gdzie w 5 ml znajduje się 50 mg wodorotlenku żelaza), Multofer z 10 mg żelaza w 1 ml, Totema (kompleks glukonianu żelaza, manganu i miedzi w ampułkach do stosowania doustnego), zawiesiny - Feronat (fumaran żelaza, gdzie w 1 ml znajduje się 10 mg żelaza pierwiastkowego).

Niski poziom hemoglobiny należy leczyć preparatami żelaza podawanymi dożylnie i domięśniowo tylko wtedy, gdy wchłanianie jelitowe jest upośledzone (nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego u noworodka). Transfuzje krwi w przypadku niedoboru żelaza przepisuje się tylko ze wskazań życiowych - w przypadku ciężkiego upośledzenia hemodynamicznego, przygotowania do operacji ratunkowej.

Skuteczność terapii żelazem monitoruje się za pomocą badań krwi. Po 10-12 dniach od rozpoczęcia terapii wykrywa się wzrost liczby retikulocytów, a następnie wzrost zawartości hemoglobiny. Leczenie należy prowadzić do momentu normalizacji poziomu hemoglobiny i wskaźnika barwy. Następnie należy przez kilka miesięcy prowadzić leczenie podtrzymujące, stosując połowę dawek tego samego leku, który był stosowany w leczeniu. Matce zaleca się również dietę bogatą w żelazo. Powinna ona obejmować obowiązkowe codzienne spożywanie mięsa i zielonych warzyw. Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy je przestawić na mieszankę bogatą w żelazo.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu niskiego poziomu hemoglobiny są:

1. Maltofer to preparat żelaza trójwartościowego, który jest zawarty w postaci polimaltosatu. Lek ten jest stosowany w leczeniu anemii u noworodków ze względu na łatwość dawkowania, ponieważ jest dostępny w postaci kropli, syropu i kapsułek. Jeden mililitr leku zawiera 50 miligramów pierwiastkowego żelaza. Dawkowanie dla noworodków z niskim poziomem hemoglobiny wynosi 3-5 miligramów na kilogram lub jedną kroplę na kilogram masy ciała dziecka. Minimalny okres leczenia wynosi jeden miesiąc. Działania niepożądane mogą obejmować wzdęcia, kolkę, biegunkę. Środki ostrożności - nie stosować w leczeniu schorzeń hemolitycznych.
2. Sorbifer to preparat żelaza dwuwartościowego w formie siarczanu z kompleksem kwasu askorbinowego, który poprawia wchłanianie tego preparatu. Jedna tabletka zawiera 100 miligramów czystego żelaza. Dawkowanie preparatu oblicza się na podstawie masy ciała dziecka (3-5 miligramów na kilogram). Sposób stosowania - można rozpuścić w soku i podać dziecku lub w czystej wodzie. Działania niepożądane mogą obejmować opóźnione wypróżnienie, zabarwienie stolca na czarno.
3. Aktiferin to preparat żelaza dwuwartościowego w postaci siarczanu. Lek ten jest dostępny w postaci kropli, syropu i kapsułek, które można stosować u małych dzieci. Jeden mililitr syropu lub kropli zawiera 34,5 miligrama żelaza. Dawkę oblicza się na 3-5 miligramów. Sposób podawania powinien być doustny, dzieląc dawkę dzienną na trzy razy, przyjmując godzinę po wypiciu wody i dwie godziny przed posiłkiem. Środki ostrożności - ta forma żelaza może powodować nudności u dziecka, dlatego lek należy popijać niewielką ilością wody. Działania niepożądane mogą mieć postać niestrawności.
4. Tardiferon jest lekiem dwuwartościowym w połączeniu z kwasem askorbinowym. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. Dawkowanie leku dla dzieci zależy od masy ciała. Jedna tabletka zawiera 80 miligramów żelaza. Sposób podawania - nie zaleca się łamania tabletek, dlatego lepiej rozpuścić je w wodzie. Środki ostrożności - biorąc pod uwagę przedłużoną postać i trudną dostępność leku, lepiej stosować go w terapii podtrzymującej, gdy poziom hemoglobiny jest już normalizowany.
5. Feroplex to preparat siarczanu żelaza z kwasem askorbinowym. Występuje w postaci drażetek i zawiera 11 miligramów czystego żelaza. Preparat ten dawkuje się w zależności od masy ciała dziecka, a dla ułatwienia stosowania można go rozpuścić w wodzie. Efekty uboczne to nudności, zaburzenia stolca, niechęć dziecka do przyjmowania leku, co wymaga dostosowania dawki. Środki ostrożności - nie stosować u dzieci z wrodzonymi patologiami jelitowymi.

Witaminy dla dziecka z niską hemoglobiną dobrze jest stosować już na etapie terapii podtrzymującej preparatami żelaza. Zapewnia to normalizację poziomu żelaza i innych niezbędnych witamin dla czerwonych krwinek i innych komórek organizmu. W tym celu stosuje się złożone preparaty witaminowe dopuszczone dla noworodków.

W okresie ostrym nie stosuje się leczenia fizjoterapeutycznego.

Środki ludowe

Tradycyjne metody leczenia mogą być stosowane w celu poprawy efektu leczenia farmakologicznego. W większości przypadków takie metody mogą być stosowane przez matkę karmiącą piersią, ponieważ może to stwarzać ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych u noworodka.

1. Granat jest niezrównanym źródłem witamin C, B i żelaza. Biorąc pod uwagę zawartość kwasu askorbinowego i bursztynowego, pomaga poprawić wchłanianie żelaza i prowadzi do szybszego wzrostu poziomu hemoglobiny. Ludowa metoda leczenia polega na codziennym przyjmowaniu soku z granatów przez matkę. Natychmiast po czterech godzinach trafia do dziecka z mlekiem i ma korzystny wpływ. Aby uniknąć reakcji alergicznych, zaleca się przyjmowanie dwóch łyżek pięć do sześciu razy dziennie.
2. Burak jest również uważany za uniwersalny środek, który pomaga zwiększyć hemoglobinę. Do leczenia należy ugotować buraka, obrać go i zmielić w blenderze. Do tej masy dodać pięć kropli soku z cytryny i odcedzić cały powstały sok. Po dodaniu cytryny może stać się lżejszy, co nie powinno niepokoić. Jeśli chcesz, możesz dodać do soku trochę soli lub cukru. Należy go przyjmować świeży, jedną łyżkę stołową trzy razy po posiłku.
3. Bardzo przydatny lek na korygowanie niskiego poziomu hemoglobiny u dziecka jest zrobiony z następujących składników: trzeba wziąć dwie łyżeczki kakao, dwie łyżeczki masła i dwie łyżeczki miodu. Wszystko to trzeba wymieszać i rozpuścić w kąpieli wodnej, aby uzyskać jednorodną masę. Następnie trzeba zmielić sto gramów czarnej jarzębiny w blenderze i, dodając powstałą masę do jarzębiny, doprowadzić do jednorodnej konsystencji. Trzeba ją trochę ostudzić, dzięki czemu uzyska się półstałą masę. Matka musi przyjmować ten lek jedną łyżeczkę rano na czczo przez miesiąc.

Matka może również stosować leczenie ziołowe w celu polepszenia efektów.

1. Musisz wymieszać 20 gram świeżych liści koniczyny i 30 gram suchych liści mniszka lekarskiego. Dodaj sto gram gorącej wody do ziół i gotuj na parze przez 30 minut. Następnie możesz przyjmować 50 gramów rano i wieczorem. Mogą wystąpić lekkie zawroty głowy, co jest uważane za normalne, ponieważ zioła te nieznacznie obniżają ciśnienie krwi. W takim przypadku musisz przyjmować je po posiłkach.
2. Owoce dzikiej róży mają wiele dobroczynnych właściwości, w tym normalizują poziom hemoglobiny. Wynika to głównie z faktu, że owoce dzikiej róży zwiększają powstawanie białka globiny w wątrobie, które jest bezpośrednim składnikiem hemoglobiny. Przyspiesza to powstawanie nowych czerwonych krwinek. W celu leczenia należy dodać 300 gramów kopru do 100 gramów owoców dzikiej róży i gotować przez pięć minut. Matka karmiąca piersią powinna przyjmować ten napar przez co najmniej miesiąc, szklankę dziennie, którą można podzielić na kilka dawek.
3. Liście truskawek i pąki brzozy należy przyjmować w równych ilościach i zalewać zimną wodą przez noc. Następnie taki roztwór należy zagotować i parzyć przez kolejne dwie godziny. Matka powinna przyjmować łyżeczkę takiego naparu pięć razy dziennie. Taki roztwór może zwiększyć częstotliwość oddawania moczu u dziecka, co jest normalne i nie wymaga żadnych działań.

Homeopatię można stosować w celu korygowania anemii o różnej etiologii, a stany hemolityczne nie są przeciwwskazaniem do tego. Jest to zaleta takich metod leczenia. Istnieją również środki homeopatyczne, które może przyjmować niemowlę na zalecenie lekarza.

1. Calcarea phosphorica to homeopatyczny środek stosowany w leczeniu niskiego poziomu hemoglobiny u dzieci i dorosłych. Lek ten wspomaga powstawanie nowych czerwonych krwinek poprzez aktywację kiełków w szpiku kostnym. Do leczenia należy stosować lek w postaci granulatu homeopatycznego. Dla noworodka dawka wynosi jeden granulat cztery razy dziennie. Sposób stosowania - można rozkruszyć granulat i położyć go na języku dziecka, a on sam się rozpuści. Działania niepożądane występują bardzo rzadko, ale mogą wystąpić lekkie drgania mięśni, co wskazuje na konieczność zmniejszenia dawki. Minimalny okres leczenia wynosi jeden miesiąc.
2. Ferrum phosphoricum to preparat nieorganiczny zawierający przetworzony i rozcieńczony fosfor, który jest specyficznym stymulatorem powstawania czerwonych krwinek. Preparat może być przyjmowany przez karmiącą matkę w postaci tabletek. Dawkowanie - jedna tabletka pięć razy dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować biegunkę, która ustępuje po kilku dniach regularnego stosowania preparatu. Środki ostrożności - nie stosować w leczeniu, jeśli dziecko ma bardzo wyraźną żółtaczkę, ponieważ preparat zmniejsza wykorzystanie bilirubiny.
3. Lycetinum w szóstym rozcieńczeniu to organiczny preparat homeopatyczny, którego główną substancją jest lecytyna. W zależności od produkcji, jest pozyskiwana z żółtka jaj lub z ogonów owoców morza. W leczeniu niskiego poziomu hemoglobiny należy stosować wyciąg z jaj, ponieważ jest on mniej alergizujący dla noworodków. Sposób stosowania dla matki - należy zacząć od jednego ziarna dziennie i zwiększać dawkę w ciągu tygodnia do sześciu dziennie, jeśli dziecko nie ma alergii. Jeśli występują objawy alergiczne, należy powrócić do mniejszej dawki i przyjmować ją przez trzy tygodnie. Działania niepożądane mogą występować w postaci wysypek.
4. Hina to organiczny lek homeopatyczny, który można stosować w przypadku niskiego poziomu hemoglobiny, gdy jej poziom nie jest krytyczny i jest spowodowany niewielką utratą krwi, taką jak choroba krwotoczna noworodka. Dawkowanie leku dla dziecka to dwa ziarna raz dziennie przed karmieniem, należy je zmielić i rozpuścić w wodzie. Efektem ubocznym może być wzdęcie, które ustępuje po karmieniu.

Transfuzję krwi noworodkowi z niskim poziomem hemoglobiny wykonuje się zazwyczaj w chorobie hemolitycznej, gdy poziom bilirubiny jest wysoki i istnieje ryzyko ostrego uszkodzenia mózgu. W tym przypadku występuje również niski poziom hemoglobiny, ponieważ na tle hemolizy rozwija się niedokrwistość. W tym przypadku krew przetacza się przez cewnikowanie żyły pępowinowej. Koniecznie przetacza się krew tej samej grupy i pojedynczego Rh, którą również pobiera się z tętnicy pępowinowej w celu określenia grupy, ponieważ po urodzeniu mogą wystąpić błędy w przeciwciałach matczynych dziecka. Przemyte czerwone krwinki przetacza się z późniejszym określeniem laboratoryjnych wskaźników hemoglobiny i leczeniem wspomagającym, jeśli to konieczne, w postaci detoksykacji. Preparaty żelaza nie są przepisywane przez jakiś czas po tym.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zapobieganie

Profilaktyka niedoboru hemoglobiny u noworodka ma na celu terminowe leczenie chorób, które mogą powodować niedobór żelaza, podawanie preparatów żelaza dzieciom urodzonym przez matki z anemią, kobietom w ciąży, karmiącym piersią, a w przypadku polimenorrhea przede wszystkim pełną i różnorodną dietę matki. W przyszłości wcześniakom zaleca się profilaktyczne dawki żelaza, aby zapobiec rozwojowi utajonego niedoboru w okresie noworodkowym.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku niskiego poziomu hemoglobiny u noworodka jest korzystne, pod warunkiem, że przyczyna niedoboru żelaza zostanie radykalnie wyeliminowana, a niedobór żelaza zostanie w pełni wyrównany. Jeśli przyczyną jest wrodzona niedokrwistość hemolityczna, ważne jest monitorowanie poziomu nie tylko hemoglobiny, ale także bilirubiny, wówczas rokowanie w celu zapobiegania powikłaniom będzie korzystne.

Niski poziom hemoglobiny u noworodka jest jednym z objawów wrodzonej lub nabytej anemii. Korekta tych stanów powinna być przeprowadzona jak najwcześniej, ponieważ wystarczająca ilość tlenu jest niezbędna do pełnego wzrostu i rozwoju dziecka. Dlatego matki powinny wiedzieć, kiedy powinny pomyśleć o poziomie hemoglobiny u dziecka, a kiedy należy zapobiegać tym stanom.

[ 32 ]