Ureaplasma podczas ciąży

Często kobiety mają do czynienia z taką koncepcją, jak ureaplasma podczas ciąży.

Co to jest ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Jest to średniej wielkości gatunek bakterii Gram-ujemnych, które nie mają ściany komórkowej i własnego nośnika informacji genetycznej. Dlatego ureaplasma żyje tylko w symbiozie z innymi typami mikroorganizmów. Ma on właściwości generowania ATP wyłącznie hydrolizy mocznika, w wyniku czego masa kolonizacji ureaplazmoy przeważnie do przewodu moczowo-płciowego, co najmniej - w drogach i górnych i dolnych częściach przewodu pokarmowego.

Przyczyny ureaplasmosis podczas ciąży

Dysbioza narządów płciowych jest naruszeniem ilościowej i jakościowej równowagi całkowitej mikroflory obecnej. Niektóre początkowo neutralne mikroorganizmy (w szczególności gardnerella) przygotowują florę pochwy do ewentualnej patogenizacji procesu koegzystencji bakterii. W konsekwencji, w pewnych okolicznościach, symbioza gardnerella i ureaplasma w ciąży może prowadzić do namnażania się kolonii drobnoustrojów i rozwoju stanu zapalnego.

Ureaplasma urealyticum ma strukturę pośrednią, coś pomiędzy wirusem a zwykłą bakterią. Ze względu na wrodzoną funkcję ureolezy, infekcja występuje głównie w sferze moczowo-płciowej. Dlatego najczęstszą metodą infekcji jest droga płciowa. Mężczyźni są również możliwymi nosicielami infekcji, chociaż nie występują tak często, jak kobiety. Inne metody kontaktu z zakażeniem, takie jak korzystanie z publicznej toalety, wizyty w basenie lub wspólnej kąpieli, są znacznie mniej prawdopodobne, a wielu ekspertów całkowicie je wykluczy.

Dlatego powszechnie uważa się, że zakażenie infekcją występuje podczas seksu bez zabezpieczenia.

Wraz z początkiem ciąży, gdy dochodzi do znaczących zmian hormonalnych w organizmie, naturalny spadek odporności sprzyja wzrostowi aktywności drobnoustrojów i ich przejściu w stan chorobotwórczy. Wcześniej pokojowo współistniejące bakterie zaczęły się szybko namnażać, co prowadzi do naruszenia mikrobiocenozy w sferze moczowo-płciowej. Stwarza to optymalne warunki do rozwoju procesu zapalnego.

Wiele kobiet, szczególnie na etapie planowania poczęcia, interesuje się pytaniem: czy ciąża jest możliwa z ureaplasmozą? Odpowiedź na to pytanie jest jednoznaczna: sama obecność w ciele Ureaplasma urealyticum nie ma żadnego wpływu na zdolność kobiety do zajścia w ciążę.

Jednak proces zapalny (ureaplasmosis), który powstał z powodu tego patogenu, może prowadzić do wielu komplikacji, które w przyszłości mogą zakłócać funkcję reprodukcyjną. Choroba adhezyjna, niedrożność jajowodów, choroby zapalne macicy i przydatków - to niektóre z konsekwencji infekcji.

[1], [2]

Objawy ureaplasmy w ciąży

Zwykle od momentu pojawienia się patogena ureaplasmosis w organizmie przed pojawieniem się pierwszych widocznych objawów choroby, zajmuje to około 30 dni. Ten czas nazywany jest utajonym lub utajonym okresem. W tym okresie obecność Ureaplasma urealyticum w organizmie nie występuje, a po zakończeniu procesu inkubacji choroba może rozwijać się w dwóch scenariuszach:

• przebieg choroby może być subtelny, z łagodną symptomatologią, którą pacjent może łatwo zignorować;
• początek choroby może być ostry, z wyraźnymi charakterystycznymi objawami ureaplasmosis wymagającymi natychmiastowego leczenia.

Oba warianty ureaplasmosis można przedstawić następującymi objawami:

• pojawienie się śluzowych wydzielin niezrozumiałej etiologii;
• uczucie dyskomfortu w pochwie, przypominające objawy drozd;
• pieczenie w cewce moczowej, częste oddawanie moczu, ból i ból podczas oddawania moczu, mętność moczu;
• ból w dolnej części brzucha;
• objawy zapalenia błony śluzowej dróg oddechowych, obrzęk nosogardła, krtani, objawy ostrej infekcji dróg oddechowych, ropne zapalenie gardła.

Być może pojawienie się dyskomfortu seksualnego - ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

W przypadku braku koniecznego leczenia infekcji, proces zapalenia rozszerza się, istnieją bardziej poważne powikłania, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, macicy i przydatków. Objawy ureaplasmosis w ciąży mogą być objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Czy to jest niebezpieczne ureaplasma u kobiet w ciąży?

Wiele przyszłych matek zastanawia się: czy ureaplasma ciąży jest niebezpieczna?

Należy zauważyć, że same bakterie Ureaplasma urealyticum mogą żyć na śluzach całkowicie zdrowych ludzi i nie wywoływać żadnego dyskomfortu. Zazwyczaj kobiety nie zgadują nawet o obecności patogennej flory w swoim organizmie, podczas gdy nie dotyczy to dostarczania testów i kultur bakteriologicznych.

Ureaplasmas zaczynają stwarzać zagrożenie podczas ciąży tylko wtedy, gdy liczba jest większa niż normalne poziomy, lub upadku sił odpornościowych organizmu wskutek różnych stanów zapalnych, stres, ekspozycji na zimno, zaburzenia równowagi hormonalnej.

Zawsze są testy laboratoryjne, w szczególności na obecność ureaplasma, podczas planowania ciąży. Zawsze lepiej jest wiedzieć o możliwych czynnikach ryzyka z wyprzedzeniem, w odpowiednim czasie, aby zapobiec skutkom. Bardziej wskazane jest zniszczenie patogenu przed rozpoczęciem ciąży, bez narażania przyszłego dziecka, a nawet samej ciąży jako całości.

W jaki sposób ureaplasma wpływa na ciążę? Jeśli u kobiet ciężarnych dojdzie do ureaplasmosis, może to wpłynąć na psychiczną i fizyczną przydatność płodu, prowadzić do poważnych wewnątrzmacicznych wad rozwojowych. Nawet sama utrata ciąży jest możliwa - Ureaplasma urealyticum we wczesnych stadiach, kiedy łożysko jeszcze nie powstało, stanowi realne zagrożenie poronieniem lub ciążą stojącą.

W innych okresach ciąży, w związku z patologicznym wpływem ureaplasmy na powstający w przyszłości organizm dziecka, istnieje ryzyko spontanicznego przerwania ciąży lub przedwczesnego porodu.

Nawet dobrze tolerowane, zdrowe dziecko ma ogromne ryzyko związane z Ureaplasma urealyticum od matki podczas przejścia przez kanał rodny. Bakterie dostają się na błony śluzowe noworodka, wywołując w przyszłości choroby nosogardzieli, dróg oddechowych, zapalenie narządów płciowych, zapalenie opon mózgowych.

Dlatego w planowaniu zaleca obowiązkowe badanie przyszłej matki, w celu uniknięcia skutków ureaplasmosis w ciąży.

Rozpoznanie ureaplasmy w ciąży

Podstawowa diagnoza ureaplasma podczas ciąży opiera się na danych z badań subiektywnych i obiektywnych. Uwzględniane są skargi pacjentów odpowiadające klinicznym objawom choroby. Ważne są również obiektywne oznaki ureaplasmosis: obecność i natura wydzielin, ich nagromadzenie w tylnym pochwieniu pochwy, przekrwienie lub bladość błon śluzowych.

Należy zauważyć, że normą zawartości Ureaplasma urealyticum w ciąży jest mniej niż 10 do 4 stopni elementów mikrobiologicznych w 1 g lub 1 ml odchodów. Wyższe stężenia oznaczają możliwość rozwoju choroby.

Ogrodzenie materiału testowego do rozpoznania ureaplasmy podczas ciąży można wykonać na kilka sposobów:

• zdrapywanie z powierzchni pochwy, szyjki macicy i zanurzanie jej w określonym środowisku diagnostycznym;
• płukanie izotonicznym roztworem chlorku sodu z powierzchni pochwy lub cewki moczowej;
• Rozmaz na Ureaplasma urealyticum z późniejszą hodowlą bakterii.

Analizy dotyczące ureaplasmy pomogą ujawnić jeden z dwóch rodzajów aktywatorów danej infekcji:

Ureaplasma parvum jest najbardziej patogenną postacią ureaplasma. Jest to bardziej aktywna bakteria, łatwo rozszczepia mocznik z uwalnianiem amoniaku. W konsekwencji - przewlekły proces zapalny i zwiększone tworzenie soli kwasu moczowego w moczowodach i nerkach. Ureaplasma Parvum nie ma własnej błon komórkowych, dlatego tworzy gęstą symbiozę z komórkami nabłonka, ostatecznie je niszcząc. Aktywność enzymatyczna tego patogenu pozwala wywierać destrukcyjny wpływ na białka nabłonka, niszcząc przeciwciała błony śluzowej, a tym samym drastycznie obniżając miejscową odporność. Ten typ infekcji jest bardziej agresywny i rzadko obejmuje pokojowy przewóz, często odradzający się w jaskrawy proces zapalny.

Ureaplasma urealitikum - mniej agresywna bakteria, ze skłonnością do stałego przebywania na błonie śluzowej zdrowej osoby. Możliwość wywołania procesu zapalnego spowodowanego tym rodzajem infekcji występuje tylko wtedy, gdy spada ogólna odporność organizmu. Ale w tym samym czasie najbardziej nieszkodliwe Ureaplasma urealitikum czasie ciąży jest bardziej niebezpieczne: jest to jedyny rodzaj Ureaplasma, przenika przez barierę łożyskową i stwarza realne zagrożenie dla przyszłości dziecka.

Czasami obie odmiany ureaplasma istnieją razem na jednym terytorium. W takich przypadkach laboratorium używa terminu Ureaplasma species.

Wśród dodatkowych rodzajów diagnostyki, wykorzystania krwi żylnej na obecność przeciwciał przeciwko ureaplasma, a także analizy immunofluorescencyjnej w celu określenia antygenów patogenu.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Leczenie ureaplasmy w ciąży

Leczenie ureaplasma podczas ciąży jest głównie wykonywane w warunkach ambulatoryjnych. Czynnik sprawczy tej choroby ma zdolność szybkiego przystosowania się do różnych typów antybiotyków. Dlatego są zazwyczaj przepisywane, stopniowo przechodząc od lekkich lekarstw do silnych. Aby określić niezbędne spektrum działania leków, przeprowadzono analizę wrażliwości patogennej flory na antybiotyki.

W czasie ciąży nie można stosować wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych, dlatego tylko najbezpieczniejsze dla przyszłej matki i płodu wybiera się do leczenia.

Aby całkowicie pozbyć się infekcji, szczególnie ważne jest jednoczesne leczenie obojga małżonków. Ponadto w okresie leczenia lepiej odmówić współżycia seksualnego w ogóle lub użyć prezerwatywy, w przeciwnym razie wspólny proces infekcji wydłuży okres leczenia do nieskończoności.

Spośród środków przeciwdrobnoustrojowych najczęściej stosuje się antybiotyki makrolidowe (erytromycynę, fosforan oleandomycyny), linkozamidy (linkomycynę, klindamycynę). Szczególnie skuteczne leczenie ureaplasma z rovamycin, jest podejmowane przez 3 miliony IU 2-3 razy dziennie.

Jako leki pomocnicze stosowane leki w leczeniu zakażeń pierwotniakowych, leków przeciwgrzybiczych (nystatyna, leworin).

Przebieg antybiotykoterapii trwa 10-14 dni.

Dodatkowo można przepisać preparaty wspomagające odporność (aktywne biologicznie peptydy, interferony), złożone grupy witamin. Prowadzone są lokalne instalacje leków, fizjoterapia.

Dość często w przypadku infekcji stosuje się czopek dopochwowy - geneferon, terzinan, neopentotrans.

Dieta podczas leczenia Ureaplasma urealyticum oznacza całkowitą odmowę pikantnych, wędzonych, słonych potraw, napojów alkoholowych i słodyczy. Z zadowoleniem przyjmujemy stosowanie produktów z kwaśnego mleka, warzyw i owoców.

W przyszłości zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej, aby uniknąć przypadkowych relacji seksualnych.

Przy podejrzanych objawach lepiej skonsultować się ze specjalistą, a wtedy ciąża będzie łatwa, a przyszłe dziecko będzie zdrowe. Konieczne jest również zrozumienie, że ureaplasma podczas ciąży nie jest wyrokiem, można go pozbyć się zgodnie z zaleceniami i poradą lekarza.