Zaburzenia snu u dziecka

Zachowanie związane ze snem jest społecznie uwarunkowane, a problemy można zdefiniować jako odstępstwa od ogólnie przyjętych nawyków lub norm. W społeczeństwie, w którym powszechne jest, że dzieci śpią oddzielnie od rodziców w tym samym domu, problemy ze snem należą do najczęstszych problemów, z jakimi borykają się rodzice i dzieci. Dziecko zazwyczaj przyzwyczaja się do wzorca snu dzień-noc między 4 a 6 miesiącem życia.

[ 1 ]

Przyczyny zaburzeń snu u dziecka

Zaburzenia snu u dzieci po tym wieku przybierają wiele form, w tym trudności z zasypianiem w nocy, częste nocne wybudzenia, nietypową senność w ciągu dnia i zależność od karmienia lub trzymania w celu zaśnięcia. Problemy te są związane z oczekiwaniami rodziców, temperamentem dziecka i rytmami biologicznymi oraz interakcją dziecko-rodzic. Wrodzone wzorce biologiczne odgrywają decydującą rolę u dzieci w pierwszym roku życia, podczas gdy czynniki emocjonalne i utrwalone nawyki wysuwają się na pierwszy plan u starszych dzieci. Oprócz powyższych, zaburzenia snu stają się powszechne w wieku 9 miesięcy i ponownie około 18 miesięcy, gdy zauważa się lęk separacyjny i lęk przed obcymi, rosnącą zdolność dziecka do samodzielnego poruszania się i kontrolowania swojego otoczenia, długą popołudniową drzemkę i stymulującą zabawę przed snem.

[ 2 ]

Co robić, gdy dziecko ma zaburzenia snu?

Anamneza

Historia koncentruje się na zbieraniu informacji o środowisku snu dziecka, spójności pory snu, rytuałach przed snem i oczekiwaniach rodziców. Szczegółowy opis codziennej rutyny dziecka może być pomocny. Historia powinna zostać przejrzana pod kątem czynników stresogennych w życiu dziecka, takich jak trudności w szkole, narażenie na traumatyczną telewizję lub picie kofeiny lub innych napojów. Historia niespójnej pory snu, hałaśliwego, zdezorganizowanego środowiska snu lub częstych prób manipulowania rodzicami przez dziecko poprzez zachowanie związane ze snem może wskazywać na potrzebę interwencji w stylu życia. Wyraźna nerwowość rodzicielska może wskazywać na napięcia w rodzinie lub uporczywe, złożone problemy z rodzicami.

Dziennik snu prowadzony przez kilka nocy może pomóc zidentyfikować zaburzenia snu u dziecka (np. lunatykowanie, nocne lęki). U starszych dzieci i nastolatków ostrożne pytania o szkołę, przyjaciół, zmartwienia, objawy depresyjne i nastrój często ujawniają przyczynę zaburzeń snu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Badanie, badanie laboratoryjne i instrumentalne

Badania egzaminacyjne, laboratoryjne i instrumentalne z reguły dostarczają mało przydatnych informacji.

Leczenie zaburzeń snu u dzieci

Rolą lekarza w leczeniu zaburzeń snu jest udzielanie wyjaśnień i zaleceń rodzicom, którzy powinni modyfikować codzienną rutynę dziecka, aby miało ono akceptowalny wzorzec snu i czuwania. Podejścia różnią się w zależności od wieku i okoliczności. Niemowlęta w pierwszym roku życia można uspokoić, zmieniając pieluszki, zapewniając hałas w tle i kołysząc w ramionach lub w łóżeczku. Jednak ciągłe kołysanie dziecka nie daje mu możliwości nauczenia się samodzielnego zasypiania, co jest ważnym kamieniem milowym rozwoju. Alternatywnie rodzice mogą siedzieć cicho przy łóżeczku, aż dziecko zaśnie, co pomoże dziecku nauczyć się uspokajać i zasypiać bez trzymania. Wszystkie dzieci budzą się w nocy, ale dzieci, które nauczyły się samodzielnie zasypiać, będą mogły zasnąć same. Jeśli dziecko nie może ponownie zasnąć, rodzice powinni upewnić się, że nie ma obiektywnych przyczyn zaburzeń snu i uspokoić dziecko, ale następnie pozwolić mu zasnąć samemu.

W przypadku starszych dzieci wprowadzenie okresu „spowolnienia” cichych aktywności, takich jak czytanie przed snem, poprawia sen. Stała pora pójścia spać jest ważna, a stały rytuał sprawdza się dobrze w przypadku małych dzieci. Proszenie dziecka z rozwiniętym językiem o wymienienie wydarzeń dnia często skutkuje wyeliminowaniem koszmarów i lunatykowania. Zachęcanie do aktywności fizycznej w ciągu dnia, unikanie traumatycznych programów telewizyjnych i filmów oraz niepozwalanie, aby pora pójścia spać stała się manipulacją, również pomaga zapobiegać zaburzeniom snu u dziecka. Stresujące wydarzenia (np. przeprowadzka, choroba) mogą powodować ostre problemy ze snem u starszych dzieci; wsparcie i zapewnienie są zawsze pomocne. Dalsze pozwalanie dziecku spać w tym samym łóżku z rodzicami w takiej sytuacji prawie zawsze nie rozwiązuje problemu, a jedynie go przedłuża.