Zatrucie pokarmowe we wczesnej i późnej ciąży

Zatrucie pokarmowe jest jedną z najczęstszych przyczyn szukania pomocy medycznej w placówce medycznej. Co więcej, rejestracji podlegają tylko mniej lub bardziej poważne przypadki. A ile osób nie szuka pomocy medycznej, woląc rozwiązać problem na własną rękę?! Ale to jedno, gdy narażasz się tylko na niebezpieczeństwo, a zupełnie co innego, gdy odpowiadasz za życie i zdrowie nienarodzonego dziecka. Ale zatrucie pokarmowe w czasie ciąży to duże ryzyko nie tylko dla matki, ale i dla jej dziecka, połączonego z matką jedną pępowiną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Zatrucie pokarmowe toksynami jest jedną z najczęstszych patologii, a większość zatruć w czasie ciąży następuje z winy samej kobiety (spożycie podejrzanych produktów, w tym grzybów, nieumytych owoców i jagód, nieprzestrzeganie wymogów higienicznych itp.). Jest to problem nie tylko kobiet w ciąży, ale to one ponoszą największą odpowiedzialność.

Najczęstsze toksyczne zakażenia to zatrucia mięsem i nabiałem (gronkowce), drugie co do częstości to zatrucia rybami i jajami (gronkowce, salmonella), a także zatrucia grzybami, a trzecie co do częstości to zatrucia owocami i warzywami. Botulizmem można zarazić się, jedząc niskiej jakości konserwy (w szczególności konserwy mięsne i rybne). Ale owoce morza mogą powodować zatrucia niebakteryjne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny zatrucie pokarmowe w ciąży

Przyszła mama powinna dobrze się odżywiać, ponieważ jej ciało pracuje teraz za dwoje. Dieta kobiety w ciąży musi koniecznie zawierać produkty mleczne i fermentowane, owoce i warzywa, ryby, mięso i inne zdrowe produkty z punktu widzenia wartości odżywczych. Ale czy wszystkie spożywane przez nią produkty spożywcze będą zdrowe, ponieważ zatrucie pokarmowe zarówno w czasie ciąży, jak i w innych okresach może być spowodowane nawet przez znane potrawy, jeśli są nieprawidłowo przechowywane.

Tak, najczęstszą przyczyną zatrucia pokarmowego w czasie ciąży jest nieprzestrzeganie warunków i temperatury przechowywania różnych produktów spożywczych. Początkowo produkty mogły być dobrej jakości, ale niewłaściwe przechowywanie może prowadzić do zepsucia produktu, namnażania się w nim bakterii chorobotwórczych, powodując zaburzenia jelitowe, gromadzenie się substancji toksycznych powstających w trakcie życia tych samych mikroorganizmów chorobotwórczych.

Drugą przyczyną zatruć pokarmowych jest spożycie potencjalnie niebezpiecznych produktów, takich jak grzyby, ryby, mięso, kremy budyniowe lub białkowe, konserwy, twaróg itp. Na przykład bezpieczeństwo zdrowotne grzybów zależy nie tylko od ich rodzaju, ale także od miejsca, w którym rosną. Grzyby zbierane w pobliżu dróg, w granicach miast przemysłowych, w pobliżu składowisk odpadów i szamb, w strefach zagrożenia radiacyjnego są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia człowieka, ale często dla życia, będąc najsilniejszym źródłem zatrucia lub promieniowania.

Świeże mięso i ryby mogą początkowo stanowić źródło infekcji bakteryjnej i nawet po wystawieniu na działanie wysokich temperatur pozostawiają po sobie ślady w postaci toksyn, których raczej nie da się usunąć przez gotowanie lub innymi metodami.

I to nie wszystko. Zawsze istnieje ryzyko zakupu mięsa lub ryby zakażonej pasożytami, których nie da się rozpoznać po wyglądzie ani zapachu. Niewystarczająca obróbka cieplna takich produktów może ponownie doprowadzić do zaburzeń jelitowych i zakażenia przyszłej mamy robakami pasożytniczymi.

Jeśli chodzi o kremy stosowane w cukiernictwie, naruszenie technologii ich przygotowywania prowadzi do przedwczesnego zepsucia słodkiego produktu. Tak więc kupując ciasta lub wypieki o normalnym terminie przydatności do spożycia, istnieje szansa na zakup produktu niskiej jakości, który jest tak atrakcyjny dla dzieci i kobiet w ciąży z ich czasami niepohamowaną chęcią zjedzenia czegoś smacznego. A nawet w domu przygotowanie kremu nie zawsze podlega ścisłej kontroli „kucharza”.

Z konserwami jest inaczej. Wysokie ceny produktów znacząco obniżają popyt na nie, a nieuczciwi producenci, dystrybutorzy czy sprzedawcy po prostu zmieniają daty ważności na przeterminowanych towarach. Kupując towary z fałszywą datą ważności, przyszła mama oczywiście ryzykuje zdrowiem swoim i swojego nienarodzonego dziecka.

Nawet kupując produkt dobrej jakości z normalną datą ważności, można łatwo się zatruć, jeśli nie przestrzega się warunków przechowywania otwartych konserw. Podejmujemy również ryzyko, jeśli po otwarciu konserw pozostawiamy je do przechowywania w puszce.

[ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Cóż, podsumujmy to. Czynniki ryzyka zatrucia pokarmowego obejmują spożycie następujących produktów spożywczych, które w pewnych warunkach są żyznym gruntem dla rozwoju bakterii:

• Mleko, nabiał i fermentowane produkty mleczne, a zwłaszcza twaróg, to zatrucie uważane za jedno z najcięższych zatruć pokarmowych, szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży.
• Ciastka z kremem, krem domowy.
• Świeże mięso i ryby, a także potrawy z nich przygotowane, nawet po obróbce cieplnej.
• Produkty wędliniarskie przechowywane nieprawidłowo.
• Buliony mięsne, zupy, barszcz, zupa rybna, które są przechowywane poza lodówką (lub w zimnie przez długi czas).
• Sałatki i sosy winegret, zwłaszcza jeśli zostały już doprawione majonezem lub śmietaną.
• Konserwy (pleśń w słoiku, spuchnięte wieczka świadczą o zepsuciu produktu), konserwy rybne, zwłaszcza te, których termin przydatności do spożycia już upłynął.
• Jagody, niektóre rodzaje warzyw i owoców, jeśli są nieprawidłowo przechowywane.

Oczywiście, podejmowanie ryzyka jest szczytnym celem, ale nie w tej sytuacji, gdy w grę wchodzi zdrowie obecnych i przyszłych pokoleń.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Rozwój objawów zatrucia pokarmowego w przebiegu zatrucia pokarmowego, w tym również w czasie ciąży, następuje pod wpływem jednego lub kilku czynników negatywnych, które łączy wspólna nazwa – toksyny.

Ze względu na patogenezę zatrucia pokarmowe można podzielić na:

• Bakteryjne (mikrobiologiczne), gdy produkt dostaje się do organizmu już z pewnym rodzajem bakterii (Staphylococcus, Salmonella, Clostridium botulism, Clostridium perfringens i inne mniej powszechne infekcje), które uwalniają toksyny w trakcie swoich procesów życiowych. Nawiasem mówiąc, same bakterie mogą już nie być obecne w momencie jedzenia, ale toksyny nigdzie nie uciekną.
• Niebakteryjny (niemikrobiologiczny) – jeśli produkt zawiera toksyny (potencjalnie toksyczne produkty), otrzymał je z zewnątrz lub toksyczne związki powstały w wyniku naruszenia technologii przygotowywania żywności.

Toksyczne skażenie produktów zależy od rodzaju zakażenia. I tak gronkowce produkują enterotoksynę, salmonella wydziela toksynę TTSS-1, która jest niebezpieczna nawet dla niej samej, clostridium botulinum tworzy zarodniki i wytwarza bardzo silną i bardzo niebezpieczną egzotoksynę dla ludzi, clostridium perfringens również tworzy zarodniki i alfa-toksynę.

Za najpowszechniejszą nadal uważa się infekcję gronkowcową. Jednocześnie produkty nią zanieczyszczone nie różnią się smakiem, zapachem i kolorem od zwykłych niezakażonych. Bakterie są dość odporne na agresywne czynniki: wytrzymują wysokie stężenia cukru i soli, a giną w temperaturach nie niższych niż 80 stopni. Jej toksyna jest jeszcze bardziej odporna na temperaturę. Enterotoksyna ulega zniszczeniu, jeśli produkt jest gotowany w temperaturze 100 stopni przez co najmniej 1,5 lub nawet 2 godziny.

Enterotoksyna zaczyna działać już w żołądku, jest w stanie zwiększyć motorykę przewodu pokarmowego, co prowadzi do wymiotów i biegunki, a także negatywnie wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego, znacznie obniżając ciśnienie krwi.

Bakterie Salmonella są zdolne do wydzielania toksyny TTSS-1, która zabija konkurencyjne bakterie, czyli niektóre z nich, oraz negatywnie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, wywołując stany zapalne jelit i inne patologie.

Toksyna alfa produkowana przez Clostridium perfringens uszkadza błonę śluzową jelit, upośledza wchłanianie składników odżywczych, przenika do innych organów i powoduje uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, wątroby, nerek, śledziony i płuc.

Toksyna botulinowa nie wytrzymuje silnego ogrzewania, ale zarodniki bakterii Clostridium botulism giną dopiero po 5 godzinach gotowania. Egzotoksyna nie ulega zniszczeniu przez enzymy trawienne, wchłania się zarówno w żołądku, jak i w jelitach, a następnie rozprzestrzenia się po całym organizmie. Szczególnie dotknięte są części cholinergiczne ośrodkowego układu nerwowego, zahamowanie procesu wytwarzania acetylocholiny, w którym dochodzi do paraliżu różnych mięśni.

[ 13 ]

Objawy zatrucie pokarmowe w ciąży

Ogólne objawy zatrucia pokarmowego w czasie ciąży nie różnią się od objawów choroby w innych okresach życia kobiety. Istnieje jedynie duże prawdopodobieństwo, że nie rozpoznamy choroby od razu, myląc zatrucie pokarmowe z banalną toksykozą we wczesnym lub późnym stadium ciąży.

Główne objawy lub pierwsze oznaki zatrucia pokarmowego, przedstawione w kolejności ich występowania:

• nudności, po których następują wymioty,
• ból brzucha, skurcze i kolka
• pojawienie się objawów dyspeptycznych: wzdęcia, odbijanie się jak zgniłe jaja u zdrowej osoby,
• biegunka.

Wystąpieniu powyższych objawów mogą towarzyszyć dreszcze, podwyższona temperatura (w przypadkach ciężkiego zatrucia nawet do wartości krytycznych), ogólne złe samopoczucie (osłabienie i zawroty głowy, nawet omdlenia, spadek ciśnienia krwi, czasami bóle głowy).

Objawy zależą w dużej mierze od ciężkości zatrucia. Zatrucie pokarmowe w czasie ciąży, zwłaszcza we wczesnym stadium, występujące w łagodnej formie jest często mylone z objawami wczesnej toksykozy. Łagodne zatrucie często występuje z niepełnym obrazem objawowym. Jeden lub dwa objawy mogą być nieobecne, takie jak wymioty, odbijanie, gorączka, biegunka. Ciśnienie krwi z reguły pozostaje prawidłowe.

W przeciwieństwie do zatrucia pokarmowego, zatrucie nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu, chociaż ataki nudności są często wywoływane przez smak, widok lub zapach jedzenia. Zatrucie charakteryzuje się atakami porannych wymiotów, podczas gdy biegunka i gorączka nie są obserwowane.

Stan ten jest niestabilny, z nawracającymi okresami poprawy i pogorszenia stanu zdrowia, natomiast w przypadku zatrucia złe samopoczucie ma charakter długotrwały.

Początek zatrucia nie może być nazwany nagłym, objawy stopniowo narastają w ciągu kilku dni. Przeciwnie, zatrucie charakteryzuje się nagłością. I pomimo tego, że pierwsze objawy mogą pojawić się zarówno po pół godzinie lub godzinie, jak i kilka dni po spożyciu kiepskiej jakości pożywienia (wszystko zależy od okresu inkubacji danego rodzaju infekcji bakteryjnej), w rzeczywistości wiele objawów pojawia się jeden po drugim w ciągu kilku godzin.

W późniejszych stadiach ciąży, a zwłaszcza przed porodem, obraz zmienia się w przeciwnym kierunku. Niektóre kobiety doświadczają wymiotów, luźnych stolców i bólów głowy w przeddzień porodu, co przypomina objawy zatrucia. Bardzo ważne jest, aby odróżnić te dwa stany, szukając pomocy u specjalistów. W końcu leczenie nieistniejącego zatrucia nie jest mniej niebezpieczne dla kobiety ciężarnej i płodu niż brak odpowiedniego leczenia, jeśli zatrucie wystąpi.

Gradacja

Każde zatrucie pokarmowe przechodzi przez następujące stadia kliniczne w swoim rozwoju:

1. Okres utajony. Można go również nazwać ukrytym, bezobjawowym lub nawet okresem inkubacji rozwoju procesu patologicznego. Trwa od momentu spożycia pożywienia złej jakości do momentu pojawienia się pełnego obrazu klinicznego patologii.

Ten etap uważa się za optymalny dla rozpoczęcia leczenia, ponieważ toksyny nie przedostały się jeszcze do krwiobiegu i nie rozpoczęło się jeszcze zatrucie całego organizmu.

1. Okres toksyczności lub okres rozwiniętych objawów, w którym główne objawy zatrucia wysuwają się na pierwszy plan. Rozpoczyna się pojawieniem się objawów zatrucia, a kończy usunięciem bakterii i szkodliwych toksyn z organizmu.
2. Okres późnych powikłań. Toksyny i bakterie zostały usunięte z organizmu, ale procesy patologiczne, które one zapoczątkowały w różnych narządach i układach organizmu, znajdują się w fazie aktywnego rozwoju.
3. Okres rekonwalescencji (znany również jako okres rekonwalescencji). Najdłuższy okres, w którym organizm powoli regeneruje się po ekspozycji na toksyny, lecząc jej skutki, które często ujawniają się przez wiele lat.

Największym niebezpieczeństwem dla matki i płodu podczas zatrucia pokarmowego, do którego dochodzi w czasie ciąży, jest drugi etap toksykologiczny, który powoduje najwięcej powikłań, w niektórych przypadkach przypominając o sobie przez całe życie. Dlatego tak ważne jest, aby szukać pomocy jak najszybciej, zanim trucizna zacznie działać destrukcyjnie.

Przy najmniejszym podejrzeniu zatrucia kobieta w ciąży powinna natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, gdzie otrzyma niezbędną pomoc. Aby przyspieszyć proces poprzez przepisanie skutecznego leczenia, ważne jest, aby wstępnie wskazać, który produkt mógł spowodować taki stan.

[ 14 ]

Formularze

Wszystkie zatrucia pokarmowe występujące w czasie ciąży lub w innym okresie można podzielić na:

• Zatrucia pokarmowe bakteryjne (zarówno bakterie jak i ich toksyny mają negatywny wpływ): salmonelloza, zatrucia pokarmowe gronkowcowe, botulizm, toksyczne zakażenia wywołane przez Clostridium perfringens, w tym biegunka związana z antybiotykami, martwicze zapalenie jelit itp.
• Zatrucie pokarmowe o podłożu niebakteryjnym (toksyczne działanie toksyn bez czynnika zakaźnego): zatrucie grzybami, jagodami, ziołami, solaniną (mieszaniną toksyn, która tworzy się pod skórką zielonych lub kiełkujących ziemniaków), owocami i warzywami uprawianymi w ekologicznie niekorzystnych rejonach itp.
• Zatrucie o nieznanej etiologii.

Odrębny podtyp zatrucia niebakteryjnego można uznać za zatrucie niektórymi gatunkami ryb, owoców morza i dodatkami do żywności do nich. Pojawienie się trucizn w mięsie makreli, cyagutery, czarnych małży, przegrzebków morskich jest związane z ich preferencjami żywieniowymi. Trucizny te oddziałują na ludzi w różny sposób. Niektóre mogą powodować rodzaj reakcji alergicznej, inne mają działanie neuroparalityczne i zaburzają układ trawienny.

Dodatki do żywności często stosowane w chińskich restauracjach mogą powodować reakcje alergiczne połączone z zaburzeniami pracy jelit u organizmu nieprzyzwyczajonego do takiego pożywienia.

Najczęstszymi skargami kobiet w ciąży są zatrucia produktami mlecznymi, rybami, mięsem, wędlinami, kremami, kompotami i innymi produktami, których przechowywanie jest niewłaściwe.

To ostatnie jest szczególnie istotne latem, kiedy żywność psuje się bardzo szybko. Stąd dość częste przypadki zatrucia arbuzem w czasie ciąży. Pod wpływem ciepła w słodkim owocu dość szybko rozpoczynają się procesy fermentacyjne, powodując rozwój bakterii chorobotwórczych. Jeśli arbuz leży w cieple przez kilka godzin, istnieje duże prawdopodobieństwo zatrucia pokarmowego.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy rodzaj zatrucia pokarmowego jest uważany za niebezpieczny w czasie ciąży. Bakteryjne i toksyczne działanie na organizm matki stanowi duże zagrożenie dla płodu, zarówno pod względem przebiegu ciąży, jak i pod względem wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia nieprawidłowości rozwojowych u nienarodzonego dziecka.

Zatrucie arbuzem można sklasyfikować jako zatrucie bakteryjne i niebakteryjne. W końcu może być spowodowane przez bakterie, które pojawiają się w wyniku psucia się produktu, a także przez obecność szkodliwych substancji w produkcie - azotanów, które pochodzą z nawozów.

Innym, dość powszechnym rodzajem zatrucia w czasie ciąży są zatrucia rybami i owocami morza, najczęściej spowodowane niewłaściwym przechowywaniem.

Ryby są łatwo strawnym i bardzo zdrowym produktem spożywczym, który można przyrządzać na wiele sposobów, w tym peklowanie, wędzenie i suszenie. To właśnie w tych ostatnich metodach przyrządzania kryje się niebezpieczeństwo zarażenia się jadem kiełbasianym lub salmonellozą, które są obarczone poronieniem. Nie wspominając o chińskich przysmakach w postaci świeżych ryb.

Nawet jeśli ryba zostanie poddana długotrwałej obróbce cieplnej, a następnie przechowywana w nieodpowiednich warunkach, stwarza to podatny grunt dla rozwoju infekcji bakteryjnych, które z kolei mogą stać się przyczyną zatrucia pokarmowego.

Ale za najgroźniejszy przypadek toksycznego wpływu na organizm w czasie ciąży uważa się zatrucie grzybami, które na szczęście nie jest aż tak rzadkie. Mimo to matki oczekujące na narodziny dziecka stają się ostrożniejsze w wyborze produktów i potraw, które są jednocześnie źródłem witalności dla niej i dziecka.

Bardzo rzadkie przypadki zatrucia trującymi grzybami są obarczone poważnymi konsekwencjami dla obu stron, a w niektórych przypadkach nawet śmiertelnym skutkiem dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Nietrujące grzyby, z różnych przyczyn, gromadzą toksyny, które przenikają przez łożysko, a także pozostawiają po sobie ślady, powodując poronienie, przedwczesny poród u kobiety lub patologie rozwojowe u jej dziecka.

Ponadto grzyby uważane są za ciężkostrawne pożywienie, które samo w sobie może powodować zatrucie z uwagi na powolne przechodzenie przez przewód pokarmowy i tworzenie się toksyn.

W czasie ciąży często dochodzi do zatrucia pokarmowego jagodami i ziołami. W tak delikatnym okresie wiele osób preferuje ziołolecznictwo, uważając rośliny za mniej bezpieczne dla przyszłego dziecka niż syntetyczne leki. Wszystko to prawda, ale nie wszystkie zioła lecznicze są tak nieszkodliwe. Weźmy na przykład kolcowój, bieluń, jaskółcze ziele, nieśmiertelnik, ostrogę rycerską, zapaśnika itp.

Niektóre rośliny i ich owoce nie są trujące (np. czarny bez), ale w czasie ciąży lepiej powstrzymać się od stosowania medycyny naturalnej i napojów na jej bazie.

Dlatego przed przygotowaniem leczniczego naparu należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić możliwość stosowania takiego leku i jego bezpieczne dawkowanie.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania zatrucia pokarmowego pojawiają się zazwyczaj w czasie ciąży, ale mogą przypominać o sobie przez wiele lat. Co więcej, ryzyko dla płodu wynikające z zatrucia grzybami często znacznie przewyższa prawdopodobieństwo rozwinięcia się poważnej patologii lub śmiertelnego wyniku dla kobiety.

Ciężkie zatrucie pokarmowe we wczesnej ciąży może skutkować poronieniem (samoistnym poronieniem), opóźnionym rozwojem fizycznym i psychicznym płodu z powodu odwodnienia, nieprawidłowego składu krwi i osłabionej funkcji serca (spadek ciśnienia krwi), powodując niedotlenienie płodu. Zatrucie pokarmowe może skutkować zanikiem ciąży we wczesnym i środkowym stadium.

Jeśli poważne zatrucie pokarmowe wystąpi w późniejszych stadiach, nie mniej powodów do obaw. Zatrucie może spowodować przedwczesny poród, niewydolność łożyska, która jest niebezpieczna dla życia i zdrowia dziecka, patologie rozwojowe, objawiające się rozbieżnością między wagą, wzrostem i ogólnym rozwojem dziecka a ustalonym wiekiem ciążowym.

Nie można powiedzieć, że zatrucie pokarmowe nie dotknie samej kobiety. Ale tutaj zależność skutków od rodzaju infekcji bakteryjnej i ciężkości zatrucia jest wyraźnie widoczna.

Lekarze uważają zatrucie trującymi grzybami za szczególnie ciężką formę zatrucia pokarmowego w czasie ciąży, powodującą zatrucie matki i płodu na skutek przedostania się toksyn przez barierę łożyskową.

Bakterie Clostridium powodują szczególnie poważne konsekwencje w postaci botulizmu, charakteryzującego się paraliżem układu oddechowego lub martwiczym zapaleniem jelit, w którym obumiera błona śluzowa jelita cienkiego. Obie choroby są uważane za zagrażające życiu. Współczynnik śmiertelności w obu przypadkach wynosi około 30%.

Do niebezpiecznych powikłań zatrucia pokarmowego zalicza się wstrząs toksyczny, który wymaga natychmiastowej opieki medycznej, różne zaburzenia krążenia (istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego i rozwoju niedokrwienia mózgu), zapalenie płuc i ostrą niewydolność nerek.

Ale nie tylko bakterie i toksyny są niebezpieczne. Biegunka i wymioty spowodowane zatruciem pokarmowym niezmiennie prowadzą do odwodnienia w różnym stopniu. W rezultacie ryzyko zakrzepów krwi wzrasta z powodu zagęszczenia krwi.

Wraz z utratą płynów w organizmie zachodzi aktywny proces utraty soli i minerałów. W rezultacie równowaga wodno-solna zostaje zaburzona, przyszła mama traci witaminy i minerały niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka.

Utrata płynów prowadzi do zmniejszenia objętości krążącej krwi i wzrostu stężenia oksytocyny, hormonu odpowiedzialnego za skurcze macicy, co stwarza zagrożenie przedwczesnym porodem.

Warto powiedzieć, że jeśli proces zatrucia zostanie wykryty na samym początku, kiedy substancje toksyczne nie rozprzestrzeniły się jeszcze wraz z krwią po całym organizmie, a zostaną podjęte wszelkie środki w celu usunięcia trucizn z organizmu, można uniknąć różnych powikłań, które wpływają nie tylko na układ trawienny. W przeciwnym razie mogą ucierpieć układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, oddechowy, wydalniczy, a przede wszystkim główny filtr organizmu - wątroba.

Diagnostyka zatrucie pokarmowe w ciąży

Zdrowie i życie nie jednej osoby, ale dwóch naraz zależy od terminowości i prawidłowości diagnozy zatrucia pokarmowego w ciąży. Biorąc na siebie taką odpowiedzialność, lekarz musi nie tylko wydać trafny werdykt, ale także starać się maksymalnie ograniczyć negatywne skutki zatrucia pokarmowego, przepisując skuteczne i bezpieczne leczenie dla nienarodzonego dziecka.

Główne obszary diagnostyki zatruć pokarmowych w czasie ciąży to:

1. zbieranie wywiadu z uwzględnieniem dolegliwości pacjenta,
2. badania laboratoryjne.

Pierwszy punkt wydaje się jasny. Co jadłeś, o której godzinie, kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jaka jest sytuacja w momencie szukania pomocy itp. Odpowiedzi na te pytania pomogą odtworzyć domniemany obraz zatrucia bez określania patogenu. Do zwalczania łagodnego do umiarkowanego zatrucia wydaje się to wystarczające. Ale w ciężkich przypadkach i jeśli istnieje podejrzenie infekcji jelitowej, konieczne są dodatkowe badania.

W każdym razie badania laboratoryjne pomogą wyjaśnić obraz:

• pełna morfologia krwi
• biochemia krwi
• ogólna analiza moczu
• badanie koprologiczne kału, w tym hodowle bakteryjne w celu określenia patogenu i zidentyfikowania ewentualnych zaburzeń mikroflory jelitowej. Pomogą również ocenić sprawność układu pokarmowego, w szczególności proces trawienia.

Badania ogólne i biochemiczne krwi oraz analiza moczu wykonywane są w celu wykrycia ewentualnych procesów zapalnych, zaburzeń w funkcjonowaniu wątroby, nerek i innych narządów i układów organizmu, które wykrywane są w badaniach laboratoryjnych.

Diagnostyka instrumentalna nie zawsze jest stosowana w przypadku zatrucia pokarmowego. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może zalecić przyszłej mamie USG jamy brzusznej i retromanoskopię (badanie odbytnicy i części okrężnicy esowatej).

Jeżeli istnieje powód, by podejrzewać zatrucie jadem kiełbasianym, zleca się wykonanie elektromiografii w celu określenia ryzyka wystąpienia poważnych powikłań.

W łagodnych przypadkach diagnoza w placówce medycznej przez lekarza specjalistę może nie być konieczna. Objawy zatrucia pokarmowego są dość oczywiste i jeśli istnieje powód, aby je podejrzewać, problem rozwiązuje się sam.

Zatrucie grzybami w czasie ciąży jest szczególnym przypadkiem, który wymaga obowiązkowego badania lekarskiego i natychmiastowego leczenia, zanim toksyny dotrą do płodu.

Należy również zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli występują u Ciebie takie objawy, jak problemy z oddychaniem i mówieniem, ciężkie powieki i rzadkie oddawanie moczu jakiś czas po jedzeniu. Podejrzane objawy obejmują również: biegunkę trwającą dłużej niż 24 godziny, zażółcenie skóry i białek oczu, wysypki, obrzęk stawów, oznaki odwodnienia (zbyt sucha skóra, popękane usta, zapadnięte oczy, mała ilość moczu lub jego brak).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Potrzeba diagnostyki różnicowej w zatruciach pokarmowych wynika z podobieństwa objawów zatrucia do innych patologii. Jednocześnie niektóre choroby nie są w ogóle związane z układem pokarmowym.

Objawy podobne do zatrucia pokarmowego obserwuje się w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego: stały ból w dolnej części brzucha po prawej stronie, nasilający się podczas chodzenia, schylania się, kaszlu, wzrost temperatury po pewnym czasie od wystąpienia bólu, stolec z biegunką nie jest wodnisty, ale ma postać kleiku, możliwe są wymioty. Badania krwi wykazują podwyższony poziom leukocytów neutrofilowych.

Kolka brzuszna, wymioty, wzdęcia spowodowane wzmożonym tworzeniem gazów, gorączka i biegunka mogą być również obserwowane z zakrzepicą krezkową rozwijającą się na tle niedokrwienia jelit. Ale stolec charakteryzuje się naprzemiennymi zaparciami i biegunką, a kał często zawiera krew.

Zatrucie pokarmowe w czasie ciąży może przypominać objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki. Kolka brzuszna, wymioty i dreszcze przypominają zatrucie, ale biegunka zwykle nie występuje, a ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, promieniując do pleców.

Zatrucie pokarmowe należy także różnicować z objawami cukrzycy, cholery, czerwonki, ketozy acetonimicznej i innymi patologiami.

Niektóre objawy przypominające zatrucie można zaobserwować u kobiet w ciąży w przeddzień porodu. I tutaj również bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu.

Leczenie zatrucie pokarmowe w ciąży

Zatrucie spowodowane spożyciem żywności złej jakości w większości przypadków leczy się w domu. Hospitalizacja może być wymagana tylko w ciężkich przypadkach.

Skuteczność leczenia zatrucia pokarmowego zależy przede wszystkim od czasu rozpoczęcia działań terapeutycznych. Opóźnianie jest tutaj droższe. Ale przesada też nie jest tego warta.

Dlatego w czasie ciąży nie należy spieszyć się z płukaniem żołądka, jeśli pojawią się objawy zatrucia pokarmowego. Jeśli wystąpią wymioty i biegunka, szkodliwe substancje same opuszczą organizm, najważniejsze jest, aby nie zatrzymywać powyższych objawów, jeśli ich manifestacja nie jest nadmierna.

Leki sorbentowe pomogą zmniejszyć zatrucie organizmu. Najpopularniejszym i najbardziej dostępnym z nich jest węgiel aktywowany, jednak aby uzyskać pozytywny efekt, należy wypić go w odpowiedniej ilości (zalecana dawka to 1 tabletka na 10 kg masy ciała pacjenta).

Można również stosować inne leki, które mają zdolność wiązania i usuwania substancji toksycznych z organizmu: Enterosgel, Biały węgiel, Polysorb, a także leki przeciwbiegunkowe o właściwościach adsorpcyjnych i regulujących mikroflorę jelitową: Smecta i Enterol.

„Enterosgel” to enterosorbent w postaci pasty, pakowany w saszetki i tubki. Jest skuteczny w zatruciach i infekcjach jelitowych. Lek należy przyjmować w ilości 1 saszetki lub 1 ½ łyżki stołowej, liczonej na jedną dawkę. Częstotliwość przyjmowania leku wynosi 3 razy dziennie. Lek należy przyjmować jedną do dwóch godzin przed lub po posiłku, popijając wodą. Kuracja trwa zwykle 3-5 dni.

Lek nie jest przepisywany w przypadku atonii jelitowej i w przypadku indywidualnej nietolerancji składników leku. Podczas przyjmowania Enterosgelu mogą wystąpić nudności i zaparcia.

Enterosorbent „Polysorb” jest produkowany w postaci proszku w saszetkach lub słoikach. Przed użyciem proszek rozcieńcza się w ćwiartce lub połowie szklanki wody. Dawkowanie leku zależy od masy ciała pacjenta i ustala się w tempie 0,1-0,2 g na 1 kg masy ciała pacjenta na dobę. Zaleca się przyjmowanie leku 3 lub 4 razy dziennie na 1 godzinę przed posiłkiem lub lekami. Średnio pojedyncza dawka leku odpowiada 1 saszetce (3 g) lub 1 czubatej łyżce stołowej.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są zmiany wrzodziejące i krwawienia z przewodu pokarmowego, atonia jelit, nadwrażliwość na lek. Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć reakcje alergiczne lub zaparcia.

„Smecta” to lek przeciwbiegunkowy w postaci proszku o aromacie pomarańczy i wanilii. Jest przyjmowany jako część złożonej terapii w przypadku ciężkiej biegunki spowodowanej infekcją jelitową lub spożyciem kiepskiej jakości pożywienia.

Zawiesinę do podawania doustnego przygotowuje się przez rozpuszczenie zawartości 3-6 saszetek w 0,5 szklanki wody. Dzienną dawkę przyjmuje się w 3 dawkach. Kuracja trwa od 3 dni do tygodnia.

Leku nie przepisuje się w przypadku niedrożności jelit, nietolerancji fruktozy lub indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku.

Lek „Enterol” należy do kategorii środków przeciwbiegunkowych, przeciwbakteryjnych i przeciwpasożytniczych, które normalizują mikroflorę jelitową.

W leczeniu biegunki wystarczy przyjmować 1-2 kapsułki leku 2 razy dziennie przez okres 3-5 dni.

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do stosowania leku, jednak w tym przypadku konieczna jest konsultacja lekarska.

Biegunka i wymioty podczas zatrucia pokarmowego przyczyniają się do szybkiej utraty płynów i wystąpienia odwodnienia, co jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży. Ponadto wraz z wodą tracone są minerały, które są tak niezbędne dla płodu.

Aby uzupełnić niedobór płynów, odpowiednia jest niegazowana woda mineralna, a także specjalne preparaty „Hydrovit”, „Regidron”, „Normogidron” itp. Natomiast witaminy i kompleksy witaminowo-mineralne dla kobiet w ciąży uzupełnią składniki odżywcze utracone wraz z płynem.

Antybiotyki są bardzo rzadko przepisywane na zatrucia bakteryjne, z wyjątkiem ciężkich przypadków botulizmu lub salmonellozy. Czasami są stosowane w leczeniu uporczywej biegunki i wymiotów. Ale dobór leków w czasie ciąży jest ostrożniejszy niż zwykle, ponieważ mówimy o bezpieczeństwie nowego życia dojrzewającego w łonie kobiety.

Medycyna tradycyjna i homeopatia

Jeśli chodzi o alternatywne leczenie zatrucia pokarmowego w czasie ciąży, ważne jest, aby zrozumieć, że jest ono skuteczne tylko w łagodnych stadiach patologii. W ciężkich przypadkach leczenie ludowe jest możliwe tylko w połączeniu z terapią lekową.

A jednak tradycyjne receptury medyczne potrafią znacznie złagodzić dolegliwości przyszłej mamy.

Na nudności doskonały jest wywar z kopru (1 łyżeczkę ziela na szklankę wody, gotować kwadrans), który należy pić 30 minut przed posiłkiem w ilości ½ szklanki, dodając pół łyżki miodu.

Aby zneutralizować toksyny bez leków, możesz pić wysokiej jakości czarną herbatę z tostami z czarnego chleba. W tym samym celu dodaj farmaceutyczny proszek z wodorostów do jedzenia.

Sok z 3 cytryn z cukrem pomoże szybko poradzić sobie z większością objawów zatrucia pokarmowego. Zapobiegnie również rozprzestrzenianiu się procesu zakaźnego w jelitach.

Leczenie ziołowe sprowadza się do picia herbatki na bazie rumianku, mięty, kwiatów i liści prawoślazu. Herbatki w pierwszych dniach mogą zastąpić inne pokarmy, dając odpoczynek wyczerpanemu żołądkowi i jelitom.

Ale aby rozpocząć leczenie zatrucia pokarmowego w czasie ciąży, kiedy nie jest wskazane płukanie żołądka lub wywoływanie wymiotów na własną rękę z powodu zagrożenia poronieniem, lepiej jest skorzystać z preparatów homeopatycznych. Ważnym warunkiem w tym przypadku jest konsultacja z lekarzem homeopatycznym i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń dotyczących dawkowania i sposobu przyjmowania leków.

W przypadku zatrucia pokarmowego, któremu towarzyszą spastyczne bóle brzucha, nudności, wymioty, odbijanie się, dreszcze pomocny będzie lek Nux Vomica.

Jeśli zatruciu mięsem lub rybą towarzyszy osłabienie i biegunka, można skorzystać z pomocy leku homeopatycznego Arsenicum album.

W przypadku zatrucia mięsem, rybą i owocami morza, któremu towarzyszy uczucie gorąca lub zimna w środku, można zażyć Carbo vegetalis lub Pulsatilla. Ten ostatni jest skuteczny w przypadku zatrucia tłustymi pokarmami, jeśli biegunka ma inny kolor i konsystencję.

Jeśli zatruciu towarzyszą silne dreszcze i uczucie chłodu na zewnątrz, Hina przyjdzie z pomocą.

[ 21 ]

Zapobieganie

Choć chcielibyśmy wierzyć, że zatrucie pokarmowe nie jest naszą winą, nigdy nie będzie to prawdą. W większości przypadków sami jesteśmy winni wszystkim naszym kłopotom. Nieuwaga i niefrasobliwość przyszłej mamy prowadzi do tego, że zatrucie pokarmowe występuje w czasie ciąży, kiedy trzeba zachować szczególną ostrożność.

Aby uniknąć tak nieprzyjemnej i niebezpiecznej sytuacji, należy przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych, które zapobiegają zatruciu w 90%. Należą do nich:

• Staranny dobór produktów spożywczych. Nie można ich kupić na spontanicznych targowiskach, przy zakupie należy zwrócić uwagę na wygląd produktu, zapach, datę produkcji, okresy i warunki przechowywania.
• Przestrzeganie wymogów higienicznych. Należy myć ręce nie tylko przed jedzeniem i po wizycie w miejscach publicznych, ale także przed przygotowywaniem żywności.
• Prawidłowe przechowywanie produktów. Przestrzeganie reżimu temperaturowego i dopuszczalnej bliskości. Surowych produktów nie można przechowywać razem z gotowymi. Gotowe dania można przechowywać poza chłodnią nie dłużej niż 2 godziny.
• Gotowanie: Jeśli to możliwe, staraj się dokładnie gotować większość potraw.
• Utrzymywanie czystości w części mieszkalnej, a w szczególności w pomieszczeniu przeznaczonym do przygotowywania i spożywania posiłków.
• Bezpieczeństwo żywności. Unikaj spożywania potencjalnie niebezpiecznych produktów (suszonych ryb, grzybów itp.).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku zatrucia pokarmowego w czasie ciąży zależy od ciężkości patologii i jej patogenu. Rokowanie w przypadku zakażeń gronkowcowych uważa się za korzystne. Jednak w przypadku salmonellozy, botulizmu i zatrucia grzybami konsekwencje mogą być katastrofalne.

[ 27 ]