Profilaktyczne aspekty żywienia dzieci

Istotnym problemem współczesnej dietetyki są aspekty profilaktyczne żywienia. Elementy żywienia profilaktycznego można przedstawić poprzez wzbogacanie wody, mąki lub soli kuchennej takimi składnikami odżywczymi jak jod, fluor lub selen w strefach geochemicznych zubożonych z tych substancji.

Środki zapobiegawcze w regionach z „najdelikatniejszą” wodą pitną wymagają uzupełnienia diety o sole magnezu i wapnia. Monitorowanie podaży żelaza, miedzi, kwasu foliowego i askorbinowego w diecie jest konieczne, aby zapobiec anemii. Szeroka wartość zapobiegawcza została potwierdzona dla połączenia przeciwutleniaczy spożywczych, błonnika pokarmowego, probiotyków i prebiotyków. Jednak zapobieganie przewlekłym chorobom układu krążenia - nadciśnieniu i miażdżycy - jest szczególnie ważne w dzieciństwie dla dzieci z rodzin, w których rodzice lub inni bliscy krewni mieli przypadki „katastrof” sercowo-naczyniowych (udary lub zawały serca) w stosunkowo młodym wieku.

Włączenie do programów profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych wymaga zmiany nastawienia do składnika tłuszczowego diety. Przykładem są zalecenia dotyczące takiego ograniczenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii.

Tłuszcze w diecie dzieci powyżej 2 roku życia

• Udział tłuszczu przed 3 rokiem życia wynosi 35%, po 30%.
• Stosunek kwasów tłuszczowych wielonienasyconych do jednonienasyconych i nasyconych wynosi 1:1:1.
• Całkowita ilość cholesterolu na dobę wynosi do 200 mg.
• Energia z białka - 12-15%.
• Energia z węglowodanów - 55-58%.

Przy takim reżimie dostarczania tłuszczu, konieczne jest stałe i uważne monitorowanie wzrostu dzieci, ponieważ dla wielu dany schemat może stwarzać trudności w dostarczaniu energii. Wraz z ograniczeniami tłuszczu, takie dzieci muszą zwiększyć udział wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z grupy 33, utworzyć zapas wapnia, magnezu, kwasu foliowego i pirydoksyny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zasady podejścia do zbilansowanej diety dla dzieci powyżej 1 roku życia

Zapewnienie wieloskładnikowej zbilansowanej diety po roku nie jest mniej ważne niż w żywieniu dzieci w pierwszym roku życia lub żywieniu kobiet w ciąży. Jednocześnie pojawiają się specyficzne trudności, nieodłącznie związane z rosnącą niezależnością zachowania i podejmowania decyzji przez dziecko lub nastolatka. Jednocześnie stopniowo zwiększają się możliwości rozszerzenia asortymentu produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, co pozwala na pewne przybliżenie do wieloskładnikowej diety. W życiu codziennym częste korzystanie ze skomplikowanych form rejestracji i komputerowej analizy diety jest nierealne, dlatego różne szkoły pediatryczne opracowują proste zasady grupowania produktów spożywczych w związku z ich rolą - nośnikami określonej grupy składników odżywczych. Jako przykład można podać kilka wariantów takiego grupowania.

Zasady kształtowania uniwersalnej diety dziecięcej (żywienie „rozsądne”)

• Mleko - 600-800 ml.
• Mięso, ryby, drób - 1 porcja dziennie (5-6 tygodniowo).
• Wątróbka - 1 porcja na tydzień.
• Jajko - 1-4 razy w tygodniu.
• Surowe warzywa - 1 porcja dziennie.
• Warzywa kolorowe - 1 porcja dziennie.
• Świeże owoce (soki) - 2-3 porcje dziennie.
• Chleb i zboża. Przez apetyt i otyłość.

W ramach tego podejścia uzasadnione jest wykorzystanie naszych zaleceń. Zgodnie z nimi całkowita dzienna zawartość energii w „przeciętnej normalnej” diecie wynosi 1000 + 100n (kcal), masa objętościowa dziennych produktów stołowych wynosi około 1200 + 100n (g lub ml, nie licząc herbaty i napojów; n to liczba lat dziecka). Objętości produktów dziennego spożycia dla dzieci powyżej 2 lat można obliczyć.

Grupa białek:

• chude mięso, drób, podroby (wątroba, nerki) od 3 lat - 1-2 razy w tygodniu, jaja, rośliny strączkowe w kombinacjach i na przemian. Łączna ilość 100+ 10n.

Ryby i tłuszcze rybne:

• pstrąg, makrela, łosoś jeziorowy, sardynki, śledź lekko solony 20-70 g w zależności od wieku, 3-4 razy w tygodniu i/lub (na zalecenie pediatry) olej rybny od 2 g (po roku) do 5-7 g w wieku szkolnym.

Tłuszcze roślinne:

• olej słonecznikowy, oliwkowy, lniany, rzepakowy itp., najlepiej w sałatkach i w mieszankach. Łącznie do 1-2 g na rok życia.

Produkty mleczne:

• mleko, kefir, jogurt 600-700 ml/dzień w każdym wieku, z czego 50-200 ml produktu z probiotykami + twaróg 50-100 g + serek 15-25 g.

Różne warzywa i owoce (oprócz ziemniaków) 4-5 różnych kolorów:

• niektóre warzywa i owoce w formie nieprzetworzonej, niektóre w niesłodzonych sokach naturalnych. Łączna ilość warzyw, owoców i soków do 40p.

Grupa energetyczna:

• ziemniaki, różnego rodzaju kasze, makarony, pieczywo i wypieki stanowią podstawową „porcję” energetyczną, dawkowaną w zależności od aktywności fizycznej dziecka i stanu jego odżywienia w zakresie od 150-200 g dla małych dzieci do 1000-1500 g gotowych posiłków dla „sportowego” nastolatka.

„Przydział smakołyków” czy „nagroda”:

• stosuje się w celu zachęcenia dziecka tylko pod koniec głównych 3-4 posiłków i w minimalnych ilościach. Wskazane jest ograniczenie spożycia słodyczy i częstsze sięganie po świeże owoce i soki (5 grupa produktów głównych), gorzką czekoladę, miód (jeśli nie ma się na nie alergii), domowe przetwory z minimalną ilością cukru na bazie owoców jagodowych, szczególnie żurawin, borówek, jagód, porzeczek czarnych. Okazjonalnie - lody.

Napoje:

• Oprócz mleka i soków, dzieci mogą pić różne herbaty (zielone i czarne) przyrządzane na bazie oczyszczonej wody z kranu lub niegazowanej wody butelkowanej, dopuszczonej do spożycia przez dzieci.

Na podstawie porady lekarza:

• „ubezpieczeniowy” suplement multiwitaminowy lub suplement multiwitaminowy i multimineralny w tabletkach lub syropach dla dzieci.

Omawiając różne aspekty żywienia mlekiem dzieci powyżej pierwszego roku życia, należy pamiętać, że podobnie jak w pierwszym roku życia, w kolejnych okresach wiekowych dostępność mleka i produktów mlecznych jest szczególnie krytyczna ze względu na bardzo duże zapotrzebowanie dzieci i młodzieży na przyswajalny wapń. Kwestia ta została omówiona w rozdziale poświęconym fizjologii tkanki kostnej. Wydaje się jednak bardzo właściwe stosowanie „substytutów mleka krowiego” produkowanych przez przemysł żywności dla niemowląt wraz z pełnym mlekiem lub częściowo zamiast niego. Może to zapewnić zarówno dodatkową podaż mikroelementów, jak i ograniczenie soli sodowych. Wiodący brytyjski dietetyk Brian Wharton porównuje skład, a nawet koszt różnych rodzajów mleka. Szczególnie obiecujące jest zastąpienie części pełnego mleka krowiego (1-2 szklanki) mieszankami żywności dla niemowląt, takimi jak Follow-up, Enfamil-Unior itp.

Różne formy mleka w żywności dla niemowląt. Składniki w 100 ml mleka (według B. Wharton, 1990)

Wskaźniki	Mieszaniny	Podejmować właściwe kroki	Mleko krowie pełne	Mleko krowie półtłuste	Mleko krowie odtłuszczone
Energia, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Białko, g	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
Witamina P, mcg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Żelazo, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Tłuszcz nasycony, g	1,0-1,9	1,2	2,5	1,1	-
Sód, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Cena (pensy)	7	7	6	6	5
Wiek rozpoczęcia użytkowania	Od urodzenia	Od 6 miesięcy	Od 1 roku	Od 2 lat	Od 5 lat

Powszechne występowanie zaburzeń żywieniowych u dzieci w Rosji, a głównie zaburzeń jakościowych z niedoborem soli, witamin i mikroelementów, sprawia, że wszelkie podejścia do poprawy zbilansowania diety są niezwykle ważne. We wszystkich przypadkach, gdy asortyment i jakość stosowanych produktów spożywczych nie rozwiązuje tego problemu, tj. u bardzo dużej części dzieci, konieczne jest stosowanie sztucznych produktów, takich jak wspomniane już mieszanki nutraceutyczne mleka lub suplementy z szeroką gamą mikroelementów. Istnieją realne możliwości łączenia żywienia mlecznego z osobno produkowanymi suplementami. Przykładem jest wzbogacanie pełnego mleka o krajowy kompleks witaminowy „Złota Kula” zalecany przez Instytut Żywienia. Mieszanki witaminowo-mineralne (premiksy) produkcji przemysłowej („Valetek”, „Elevit”, „Viten”, „Komivit” itp.) są stosowane w celu wzbogacenia produktów o mikroelementy. Suplementy mogą być tabletkami, roztworami musującymi itp. Pediatra decydujący o wyborze jednego lub drugiego środka korygującego dietę powinien działać jak dietetyk farmakolog, który rozumie zadania i kierunki niezbędnej suplementacji oraz ilość suplementu lub nutraceutyku potrzebną dla dziecka lub grupy dzieci. Należy uważać na wielokrotne przedawkowanie jakiejkolwiek witaminy, minerału lub mikroelementu i nie zapominać o toksyczności niektórych z nich (witaminy A i D, duże dawki żelaza, miedzi, manganu, jodu itp.).

Przystosowanie dziecka do regularnego przyjmowania dużych dawek niektórych witamin (kwasu askorbinowego) może prowadzić do powstania uzależnienia i ciężkiej hipowitaminozy przy przejściu na normalne dostarczanie tej witaminy. Niemniej jednak należy spełnić wymóg współczesnej dietetyki dotyczący równowagi wieloskładnikowej. Jest to jeden z realnych sposobów na poprawę zdrowia i jakości rozwoju dzieci, a tym samym dróg do jaśniejszej przyszłości dla nich. Potwierdzenie tego przyszło niespodziewanie w jednym z najnowszych raportów Banku Światowego (1998). Finansiści uczestniczący w inwestycjach w programy żywieniowe doszli do wniosku, że „żadna inna technologia nie daje takich możliwości poprawy zdrowia człowieka za tak niską cenę i w tak krótkim czasie”.