Czy proste badanie krwi może przewidzieć ryzyko udaru i problemów naczyniowych w mózgu?

Nowe badania otwierają możliwość stworzenia badania krwi, które będzie w stanie przewidzieć prawdopodobieństwo udaru lub pogorszenia funkcji poznawczych w przyszłości.

Autorzy badania zidentyfikowali sieć cząsteczek zapalnych we krwi, która pomaga ocenić ryzyko rozwoju mikroangiopatii mózgowej, częstej przyczyny udarów i pogorszenia funkcji poznawczych.

Opracowanie takiego testu byłoby ważnym krokiem naprzód. Obecnie mikroangiopatię mózgową (CSVD) najlepiej diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego, a ryzyko udaru i pogorszenia funkcji poznawczych określa się na podstawie obliczeń obejmujących historię rodziny, dane demograficzne i inne czynniki ryzyka, w tym styl życia.

Badanie skupia się na cząsteczkach zapalnych znanych jako sieć interleukiny-18 lub IL-18, która obejmuje białka i cząsteczki sygnalizacyjne zwalczające infekcje.

Te cząsteczki są powiązane z CSVD i udarami. Jednak ich poziom zmienia się w wyniku odpowiedzi immunologicznej na infekcje, a także choroby autoimmunologiczne, co utrudnia ich pomiar. W 2020 roku badacze powiązali pięć z tych cząsteczek z naczyniowym uszkodzeniem mózgu wykrytym w MRI mózgu.

W nowym badaniu wykorzystano dane z Framingham Heart Study, w ramach którego od 1948 r. Śledzi się historie medyczne tysięcy mieszkańców Framingham w stanie Massachusetts.

Ostateczna kohorta badania składała się z 2201 osób w wieku 45 lat i starszych. Od każdego z nich dostępne były próbki krwi i wyniki rezonansu magnetycznego. Umożliwiło to naukowcom opracowanie modelu, za pomocą którego mogliby oszacować ryzyko udaru u ludzi – wyższe wyniki oznaczały wyższe ryzyko.

W przypadku osób, które uzyskały wynik w górnych 25%, ryzyko udaru w pewnym momencie życia wynosiło 84%. Ryzyko w przypadku innych osób, których wyniki były mniej wysokie, wynosiło 51%.

Co to jest mikroangiopatia mózgowa i jak wpływa na zdrowie mózgu?

Pierwszy autor badania, neurolog naczyniowy Jason Hinman, lekarz medycyny, doktor medycyny z UCLA Health, wyjaśnił, że: „Mikroangiopatia mózgowa jest istotnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia. Zwiększa ryzyko udaru i zaburzeń poznawczych, ale często ma charakter nawrotowy niezauważone.”

„Mikroangiopatia zazwyczaj odnosi się do przewlekłego i postępującego uszkodzenia małych tętnic, zwanych perforatorami, które wychodzą z dużych tętnic wewnątrzczaszkowych i dostarczają krew do głębokich struktur mózgu” – powiedział Jose Morales, lekarz medycyny, stwardnienie rozsiane, neurolog naczyniowy i chirurg neurointerwencyjny w Pacific Neuroscience Institute w Santa Monica w Kalifornii, który nie brał udziału w badaniu.

Według innego eksperta, lek. Jane Morgan, kardiologa i dyrektor wykonawczej ds. Zdrowia społecznego i edukacji w Piedmont Healthcare Corporation w Atlancie w stanie Georgia: „[naczynia te mogą zostać zablokowane lub zwężone, szczególnie z wiekiem, co może spowodować zmniejszenie porodu tlenu do tkanki mózgowej.”

Morgan, który również nie był zaangażowany w badanie, podkreślił, że: „To z kolei może prowadzić do zmniejszenia aktywności mózgu i śmierci komórek, co prowadzi do demencji, udaru, trudności w poruszaniu się lub mówieniu oraz pogorszenia funkcji poznawczych”. /p>

Przewidywanie CSVD jest skomplikowane, Morgan dodał: „[biorąc] pod uwagę, że patofizjologia CVSD obejmuje wiele ścieżek, w tym barierę krew-mózg, badanie markerów predykcyjnych może być wyzwaniem”.

Hinman zauważył, że nawet po wstępnej identyfikacji pięciu cząsteczek powiązanych z ryzykiem udaru zmierzenie dowolnej z nich może stanowić wyzwanie, ponieważ „poziom stanu zapalnego rośnie i spada u każdej osoby”.

Nowością w badaniu jest to, powiedział, że „osoby z wysokim poziomem wszystkich pięciu z tych cząsteczek mają dowody na mikroangiopatię mózgową i dzięki tej pracy są obecnie ilościowo narażeni na ryzyko udaru w przyszłości. W określonej postaci.”

„Wiele czynników ryzyka CSVD to te same czynniki ryzyka chorób serca” – zauważył Hinman – „takie jak palenie tytoniu, cukrzyca, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu”.

„Genetyka również odgrywa dużą rolę” – powiedział Morales.

Jak zbadać chorobę małych naczyń mózgu?

Wiele wskazuje na to, że dana osoba może wymagać badania pod kątem choroby małych naczyń mózgowych (CSVD).

„CSVD może objawiać się cichymi udarami” – powiedział Morales – „ale może również powodować objawy, takie jak jednostronne osłabienie, opadanie twarzy, utrata czucia, zaburzenia funkcji poznawczych lub problemy z równowagą. Objawy te mogą być przejściowe lub trwałe i ustępować z biegiem czasu.”

Morgan dodała, że trudności w używaniu lub rozumieniu języka, a także nasilenie lub silne bóle głowy również należy zgłaszać lekarzowi.

„Bardzo ważne jest” – przestrzegł Morales – „aby pacjenci i ich rodziny nie bagatelizowali nawet łagodnych objawów udaru i nie zwracali się o pomoc medyczną pod numer 911.”

Co może oznaczać proste badanie krwi w profilaktyce udaru mózgu Na razie proponowane badanie krwi dla indywidualnych osób wymaga dalszych badań i rozwoju, powiedział Hinman:

„Aby było to klinicznie przydatne, w idealnym przypadku musielibyśmy wykazać proaktywną zdolność tego biomarkera do zapobiegania udarom w perspektywie prospektywnej, zamiast wykorzystywać dane retrospektywne, jak to zrobiliśmy w tym przypadku” – powiedział Hinman.

Powiedział również, że ma nadzieję poznać wartości odcięcia dla biomarkerów, które pracownicy służby zdrowia i pacjenci będą mogli z łatwością zinterpretować testy.

„Wreszcie niezbędne jest zrozumienie poziomów sieci IL-18 w bardziej zróżnicowanej populacji, a prace te są prowadzone w ramach badania DIVERSE VCID, w którym bierzemy udział.”

Morgan zauważyła, że chociaż to badanie jest obiecujące, wszystkie zmierzone markery nie wykazują tego samego stopnia pozytywnej przewidywalności, a niektóre są silniej skorelowane niż inne.

Co zrobić, jeśli cierpisz na chorobę małych naczyń mózgu?

„Chociaż nie wykazano, aby ćwiczenia spowalniały postęp CSVD” – stwierdził Morgan, „badania wykazały, że regularne ćwiczenia zmniejszają śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i zdarzenia naczyniowo-mózgowe.”

Morales zgodził się z tym, mówiąc, że „można zapobiec nawet 80% udarów, kontrolując […] czynniki ryzyka chorób naczyniowych, utrzymując zdrowy tryb życia i regularne ćwiczenia”.

Zauważył również, że „ustanowienie kontinuum opieki u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej może wcześnie zidentyfikować wiele z tych czynników ryzyka i wprowadzić środki zapobiegawcze, czy to interwencje farmakologiczne, czy zmiany stylu życia”.

Badanie opublikowano w magazynie Stroke.