MRI mózgu z kontrastem

Metodą diagnostyczną do badania wewnętrznych układów i struktur organizmu jest MRI. Rozważmy cechy tej procedury, wskazania do kontrastu.

MRI jest nieinwazyjną i bezpieczną metodą diagnostyczną. Służy do wykrywania różnych zaburzeń i poważnych patologii. Podczas badania urządzenie wykonuje wyraźne i szczegółowe zdjęcia badanych struktur, a wprowadzenie kontrastu pozwala na uwidocznienie najmniejszych odchyleń.

Główne zalety MRI z kontrastem opierają się na wysokiej zawartości informacji w porównaniu ze standardowym obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego:

• Lokalizuje zmianę z dużą dokładnością i określa jej rozmiar.
• Określa stopień złośliwości nowotworu i najmniejsze ogniska jego przerzutów. [ 1 ],
• Pozwala wykryć patologie we wczesnym stadium i zapobiec ich dalszemu rozwojowi.

Przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się specjalne substancje, które uwypuklają i uwidaczniają struktury mózgu. Barwniki mają minimum przeciwwskazań, nie powodują reakcji alergicznych i są szybko wydalane z organizmu. Według statystyk medycznych powikłania po podaniu kontrastu występują w 0,1% przypadków.

Obecnie ponad 20% wszystkich badań MRI wykonuje się z użyciem środka kontrastowego. O konieczności użycia środka kontrastowego decyduje lekarz prowadzący. Najczęściej przepisuje się go przy podejrzeniu choroby onkologicznej, zaburzeń naczyniowych, w celu wykrycia objawów udaru mózgu, powikłań po urazach. [ 2 ]

Czy badanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego z kontrastem jest niebezpieczne?

Obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego ma szerokie zastosowanie. Jednak wielu pacjentów obawia się dożylnego/doustnego podawania środka kontrastowego ze względu na ryzyko powikłań. W rzeczywistości zabieg nie ma negatywnego wpływu na organizm, a występowanie skutków ubocznych wiąże się z indywidualną nietolerancją wybranego środka.

Możliwość użycia kontrastu przeniosła MRI na nowy poziom nieinwazyjnych procedur, umożliwiając najbardziej wiarygodne ustalenie diagnoz i ostrych stanów. Najczęściej do kontrastu stosuje się leki z wewnątrzkompleksowymi związkami jonu gadolinu:

• Okropny. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovista. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolin. [ 7 ]

Substancje te przeszły wszystkie badania kliniczne, więc jeśli dawka jest prawidłowo obliczona, nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Kontrast oddziałuje na fale elektromagnetyczne urządzenia, co pozwala uzyskać najdokładniejszy obraz.

Jednocześnie izotop stosowany jako marker może stać się toksyczny, jeśli wystąpią problemy z jego eliminacją z organizmu. Z tego powodu zabieg nie jest przepisywany w przypadku niewydolności nerek i nadwrażliwości na stosowaną substancję. [ 8 ]

Wskazania do zabiegu

Rezonans magnetyczny z kontrastem pozwala wykryć wiele zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu. Główne wskazania do przeprowadzenia manipulacji diagnostycznej to:

• Zmiany nowotworowe przysadki mózgowej i tkanek otaczających siodło tureckie.
• Guzy mózgu i przerzuty. [ 9 ]
• Guzy kąta mostowo-móżdżkowego.
• Ostre udary mózgu typu krwotocznego lub niedokrwiennego.
• Patologie naczyniowe ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego.
• Przewlekłe choroby układu nerwowego o podłożu autoimmunologicznym (stwardnienie rozsiane, [ 10 ] leukodystrofia, leukoencefalopatia i inne).
• Szczegółowe badanie struktury zidentyfikowanych nowotworów.
• Ocena stanu struktur mózgowych po zabiegach operacyjnych i urazach.
• Wykrywanie przerzutów do mózgu.
• Choroba Alzheimera.
• Udar mózgu.

Istnieje również szereg objawów, które stanowią wskazanie do wykonania badania MRI mózgu z kontrastem:

• Migreny i bóle głowy.
• Częste zawroty głowy i omdlenia.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Napady drgawkowe i padaczkowe.
• Szum uszny.
• Postępujące pogorszenie słuchu i wzroku.
• Osłabiona wrażliwość (dotyk, ból, temperatura).
• Mrowienie na skórze.

Metoda warstwowego badania narządów i tkanek za pomocą jądrowego rezonansu magnetycznego pozwala na identyfikację najdrobniejszych przerzutów, objawów procesów zapalnych oraz ocenę objętości pola operacyjnego przed zabiegiem. [ 11 ]

Przygotowanie

Jedną z zalet kontrastowego MRI mózgu jest to, że zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Nie ma potrzeby stosowania ścisłych diet, długotrwałego powstrzymywania się od jedzenia ani przestrzegania jakichkolwiek innych zasad.

Przygotowanie do manipulacji diagnostycznej opiera się na badaniu historii choroby pacjenta i wskazań do MRI. W tym celu lekarz przeprowadza ankietę i wyjaśnia obecność patologii, bada wyniki wcześniej przeprowadzonych badań. Jest to konieczne, aby uniknąć błędów podczas badania i wiarygodnie rozszyfrować uzyskane wyniki.

Przed rozpoczęciem właściwego skanowania należy zdjąć wszystkie metalowe przedmioty i ubrania. Kobiety powinny pamiętać, że lepiej nie nakładać makijażu przed diagnostyką, ponieważ kosmetyki mogą zawierać mikrocząsteczki metalu. Środki ostrożności te wiążą się z ryzykiem zniekształcenia wyników.

Szczególną uwagę zwraca się na wybór środka kontrastowego. Izotopem stosowanym jako znacznik mogą być hydrofilowe związki kompleksowe o wysokim stężeniu kationów gadolinu. Preparaty z grupy magnetofarmaceutyków różnią się od tych stosowanych w radiografii. Są mniej toksyczne niż kontrast w postaci soli jodowej, który jest stosowany do fluorografii i TK. [ 12 ]

Technika MRI mózgu z kontrastem

MRI zaczyna się od odpowiedniego przygotowania do zabiegu. Jeśli wszystkie zasady są przestrzegane i wybrany jest środek kontrastowy, lekarz rozpoczyna badanie. Istnieje wiele środków kontrastowych, ale wszystkie dzielą się na następujące grupy:

• Donaczyniowo – barwnik wstrzykuje się do żyły w całości w dawce 0,2 mg/kg masy ciała. W tym celu stosuje się preparaty na bazie związków tlenku żelaza lub manganu, które mają właściwości superparamagnetyczne.
• Bolus – dożylne podawanie leku w postaci wlewu kroplowego. W tym przypadku przebieg procedury diagnostycznej jest zsynchronizowany z podawaniem środka kontrastowego. [ 13 ]
• Doustnie – służy do badania przewodu pokarmowego. Jako izotopy stosuje się związki manganu i gadolinu, niektóre produkty naturalne o zwiększonej zawartości manganu.

Za pomocą specjalnej strzykawki lub wstrzykiwacza (automatycznie regulującego dawkę leku) pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie pacjent jest kierowany do tunelu tomografu, a głowa jest unieruchamiana. Czas skanowania wynosi od 10 do 30 minut.

Reakcje alergiczne (swędzenie, pokrzywka) na związki gadolinu są niezwykle rzadkie. Lepszą wizualizację badanych tkanek uzyskuje się dzięki substancji przechodzącej przez naczynia krwionośne i gromadzącej się w tkankach miękkich. Gadolin wzmacnia sygnał magnetyczny tomografu, poprawiając tym samym jakość obrazów.

Manipulacja diagnostyczna pozwala na ustalenie lokalizacji i rozległości komórek dotkniętych chorobą już w pierwszych godzinach rozwoju udaru. [ 14 ] Określa wielkość nowotworów, ich strukturę, lokalizację i obecność przerzutów. Izotop wnika do komórek uszkodzonych, uwypuklając je na tle zdrowych. [ 15 ]

MRI mózgu z kontrastem 1,5, 3 Tesla

Metoda badania warstwowego narządów i tkanek z wykorzystaniem jądrowego rezonansu magnetycznego i wzmocnienia kontrastowego jest jedną z najpopularniejszych i najpewniejszych we współczesnej medycynie. Podstawą MRI jest zmiana zachowania jąder atomów wodoru pod wpływem fal elektromagnetycznych w polu tomografu, czyli rezonansu magnetycznego. Pole magnetyczne jest nieszkodliwe dla organizmu człowieka, w przeciwieństwie do promieniowania jonizującego stosowanego w CT.

Istnieje błędne przekonanie, że kontrast znacząco wpływa na ogólną jakość uzyskanego obrazu (jasność, kontrast, rozdzielczość, przejrzystość). Jednak kontrast gromadzi się tylko w obszarach mózgu ze zmianami patologicznymi i nie może wpłynąć na przejrzystość obrazów. W rzeczywistości jakość obrazu zależy całkowicie od natężenia pola magnetycznego.

Konwencjonalnie wszystkie tomografy dzieli się na trzy grupy:

• Niskopodłogowe – 0,23-0,35 T.
• Półpiętro – 2 T.
• Wysokie pole – 1,5-3 T.
• Pole ultrawysokie – ponad 3 T.

Jednostka miary natężenia pola magnetycznego (T) została nazwana na cześć naukowca Nikoli Tesli. Większość ośrodków diagnostycznych dysponuje tomografami o mocy 1-2 T. Urządzenia o niskim polu są rzadko stosowane, ponieważ ich wyniki nie są w 100% wiarygodne i dokładne. Oznacza to, że im wyższe natężenie pola, tym dokładniejszy wynik badania. [ 16 ]

Złotym standardem MRI jest diagnostyka na urządzeniach o mocy 1,5-3 T. Oprócz jakości obrazów, intensywność tomografu wpływa na szybkość skanowania. Badanie mózgu na tomografie o mocy 1 T trwa około 20 minut, na urządzeniu o mocy 1,5 T - 10-15 minut, a na urządzeniu o mocy 3 T - do 10 minut. W niektórych przypadkach ma to znaczenie, na przykład przy diagnozowaniu pacjentów w stanie ciężkim.

Cechy badania MRI mózgu z kontrastem 1,5-3 Tesli:

• Większa przejrzystość i szczegółowość obrazów.
• Zabieg nie zajmuje dużo czasu.
• Można stosować w przypadku problemów z diagnozą.
• Badanie drobnych struktur tkanek.
• Skuteczne wyszukiwanie najmniejszych przerzutów i zaburzeń.

Mimo skuteczności tomografów wysokiego pola, ich zastosowanie u niektórych pacjentów jest ograniczone. Takie urządzenia są tylko typu zamkniętego, więc nie nadają się dla osób z nadwagą, klaustrofobią, nietolerancją wysokiego poziomu hałasu. Takie urządzenia nie mają możliwości monitorowania funkcjonowania narządów.

Tomografia niskopolowa jest tańsza technicznie i tańsza dla pacjenta. Badanie można zlecić wyłącznie w ramach wstępnej diagnostyki. Urządzenia o mocy większej niż 5 T są wykorzystywane wyłącznie w celach badań naukowych.

MRI naczyń mózgowych z kontrastem

Skanowanie naczyń mózgowych przy użyciu środka kontrastowego nazywa się angiografią MR. Tomograf emituje specyficzną kombinację fal elektromagnetycznych, które wywołują drgania jąder atomów wodoru w cząsteczkach ludzkiego ciała. Wprowadzony kontrast poprawia jakość zabiegu, umożliwiając uwidocznienie najmniejszych struktur i składników badanego obszaru. [ 17 ]

Wielokrotne MRI są bezpieczne dla organizmu. Główne wskazania do obrazowania naczyń mózgowych metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego to:

• Ostry udar naczyniowy mózgu.
• Ocena przepływu krwi przez tkankę mózgową.
• Wykrywanie krwotoków.
• Diagnostyka zaburzeń metabolicznych.
• Wrodzone anomalie.
• Ocena zakresu interwencji chirurgicznej przed zabiegiem operacyjnym.
• Wykrywanie przerzutów i guzów.
• Mapowanie kory mózgowej.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Miażdżyca, zapalenie ścian lub patologiczne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
• Bóle głowy o nieznanej etiologii.
• Zwężenie światła tętnic.
• Choroby zakaźne
• Ostre procesy zakaźne.
• Uszkodzenie narządów słuchu i wzroku.
• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Padaczka i inne patologie.

Do skanowania naczyń mózgowych używa się tomografów o mocy 0,3 T. Przed zabiegiem konieczne jest zdjęcie wszystkich metalowych przedmiotów, w tym ubrań z metalowymi wstawkami. Pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie kładzie się go na kanapie, głowę unieruchamia się i przesuwa do tomografu.

Czas trwania zabiegu zależy od mocy urządzenia, średnio nie trwa dłużej niż 45 minut. Jeśli oprócz angiografii wykonuje się spektroskopię (badanie procesów biochemicznych wewnątrz komórek), to wymaga to dodatkowego czasu. Po zakończeniu diagnozy radiolog odczytuje uzyskane obrazy i podaje swoją konkluzję. [ 18 ]

Angiografia MR ma szereg przeciwwskazań. Zabieg jest zabroniony w przypadku nadwrażliwości na środek kontrastowy, w czasie ciąży, u pacjentów z rozrusznikami serca, implantami elektronicznymi lub metalowymi, a nawet aparatami ortodontycznymi. [ 19 ]

MRI przysadki mózgowej z kontrastem

Przysadka mózgowa jest wyrostkiem mózgu. Gruczoł znajduje się w kieszonce kostnej (sella turcica). Jego wymiary to 5-13 mm długości, 3-5 mm szerokości i około 6-8 mm wysokości. Jednak pomimo tak małych rozmiarów przysadka mózgowa jest centralnym narządem układu hormonalnego. Produkuje hormony, które odpowiadają za regulację funkcjonowania całego organizmu.

Główne funkcje przysadki mózgowej:

• Produkcja hormonów tarczycy, gruczołów płciowych i nadnerczy.
• Produkcja somatostatyny (hormonu wzrostu).
• Regulacja ośrodkowego układu nerwowego (stan psychoemocjonalny, poziom stresu, apetyt).
• Wpływa na układ hormonalny, moczowo-płciowy i rozrodczy.
• Reguluje ciśnienie krwi.
• Odpowiada za pigmentację.
• Reguluje pracę układu sercowo-naczyniowego i nerek.
• Odpowiada za instynkt macierzyński.
• Pobudza proces laktacji.

W celu uwidocznienia samego gruczołu i jego lokalizacji - siodła tureckiego kości klinowej - zastosowano metodę warstwowego badania przysadki mózgowej z zastosowaniem jądrowego rezonansu magnetycznego i wzmocnienia kontrastowego.

Najczęściej manipulację diagnostyczną przepisuje się w przypadku regularnych zaburzeń hormonalnych spowodowanych patologiami wrodzonymi, urazami, guzami. Skanowanie jest wskazane u pacjentów z różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi. [ 20 ]

Główne wskazania do wykonania badania MRI przysadki mózgowej z kontrastem to:

• Bóle głowy o nieznanej etiologii.
• Zawrót głowy.
• Wada wzroku.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Zaburzenia miesiączkowania u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn.
• Patologie hormonalne (zespół Itsenko-Cushinga, akromegalia).
• Zmiany stężenia hormonów przysadki mózgowej we krwi (tyreotropina, prolaktyna, somatropina).

Aby poprawić jakość zabiegu, stosuje się środki kontrastowe. Kontrast umożliwia weryfikację obecności mikrogruczolaków i innych patologii, które nie są widoczne w standardowym MRI.

W tym celu stosuje się środki kontrastowe paramagnetyczne, które podaje się bezpośrednio przed zabiegiem. Dawkowanie oblicza się indywidualnie dla każdego pacjenta. W tym przypadku nie stosuje się środków kontrastowych zawierających jod. Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby nerek lub układu moczowego, przed postawieniem diagnozy należy wykonać szereg badań. Jest to konieczne w celu określenia szybkości usuwania kontrastu z organizmu. [ 21 ]

Ale jak każda procedura diagnostyczna, MRI ma szereg przeciwwskazań. Zazwyczaj dzieli się je na bezwzględne i względne.

Przeciwwskazania bezwzględne:

• Pacjent ma rozrusznik serca.
• Implanty metalowe, fragmenty i inne przedmioty metalowe w ciele pacjenta.
• Aparaty ortodontyczne.

Względny:

• Pierwszy trymestr ciąży.
• Klaustrofobia (do diagnozy konieczny jest tomograf typu otwartego).
• Padaczka.
• Niezdolność pacjenta do pozostania w bezruchu podczas badania.
• Stan pacjenta jest poważny.
• Alergia na zastosowany kontrast.
• Ciężka niewydolność nerek.

Do MRI przysadki mózgowej nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zaleca się nie jeść przez 5-6 godzin przed zabiegiem. Lepiej jest podawać kontrast na czczo, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Przed wejściem do gabinetu pacjent zdejmuje wszystkie metalowe przedmioty. Skanowanie wykonuje się w pozycji leżącej. Aby zapewnić maksymalną nieruchomość głowy, jest ona przymocowana do kanapy. Czas trwania zabiegu wynosi 30-60 minut.

Wyniki odczytuje radiolog, który również wypisuje wniosek. Zazwyczaj na przekroju w płaszczyźnie czołowej kształt przysadki mózgowej jest podobny do prostokąta. Na przekroju czołowym przysadka mózgowa jest symetryczna, ale lekka asymetria jest również normalną odmianą.

Patologie ujawnione podczas badania:

1. Zespół pustego siodła - zdjęcia pokazują rozciągniętą przysadkę mózgową wzdłuż dolnej części siodła tureckiego. Zbiornik skrzyżowania wzrokowego wypada do jamy formacji kostnej. Na zdjęciach z kierunkiem przednio-tylnym przysadka mózgowa przypomina sierp, a jej grubość wynosi 2-3 mm.

Guzy siodła tureckiego różnicuje się według wielkości. Do 10 mm średnicy to mikrogruczolak, powyżej 10 mm to makrogruczolak. Guzy większe niż 22 mm to mezoadenoma, a większe niż 30 mm to olbrzymie gruczolaki. Można również zdiagnozować guzy w okolicy skrzyżowania siodłowo-mostowego.

Guzy mogą rozprzestrzeniać się na zatoki jamiste, komory mózgu, zatokę klinową, przewody nosowe i inne struktury.

2. Moczówka prosta – rozwija się z powodu braku hormonu wazopresyny, który jest produkowany przez komórki podwzgórza, trafia do przysadki mózgowej, a stamtąd do krwi. Niedobór hormonu wywołuje procesy zapalne w układzie podwzgórzowo-przysadkowym i pojawienie się nowotworów.
3. Niedobór hormonu somatotropowego – podczas tomografii można wykryć ektopię przysadki mózgowej, hipoplazję przysadki mózgowej, hipoplazję/aplazję szypuły przysadki mózgowej. Niedobór STH objawia się również zespołem pustego siodła.

Diagnostyka manipulacyjna z kontrastem jest najbardziej informatywną metodą w diagnozowaniu patologii przysadki. MRI pozwala wykryć najmniejsze guzy i odchylenia od normy. [ 22 ] Ma minimum przeciwwskazań i skutków ubocznych, nie wymaga specjalnego przygotowania. Pozwala na postawienie terminowej prawidłowej diagnozy, która jest kluczem do sukcesu przepisanej terapii.

MRI mózgu z kontrastem u dziecka

Dzieci są predysponowane do rozwoju różnych patologii, które są bezpośrednio związane ze zmianami w funkcjonowaniu mózgu związanymi z wiekiem. W celu wiarygodnej diagnozy wszelkich zaburzeń wykonuje się MRI. Badanie to pozwala na identyfikację najmniejszych odchyleń w strukturze tkankowej narządu.

Zastosowanie rezonansu magnetycznego jądrowego u dzieci ma szeroki zakres wskazań. Badanie mózgu jest konieczne w następujących przypadkach:

• Częste zawroty głowy i bóle głowy.
• Utrata przytomności.
• Pogorszenie słuchu i wzroku.
• Osłabiona wrażliwość.
• Drgawki.
• Opóźnienie rozwoju umysłowego.
• Urazy głowy.
• Labilność emocjonalna.

Powyższe objawy są powodem do wykonania tomografii. Wczesna diagnostyka pozwala na identyfikację takich chorób i zaburzeń:

• Krwotoki mózgowe.
• Patologie naczyniowe.
  Uszkodzenia przysadki mózgowej.
• Padaczka.
• Niedotlenienie.
• Skleroza.
• Nowotwory torbielowate i guzy nowotworowe.

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Wszystkie metalowe przedmioty są usuwane z ciała pacjenta, a środek kontrastowy jest wstrzykiwany. Jednak najtrudniejszym zadaniem jest utrzymanie dziecka w bezruchu przez cały czas trwania badania. Ponadto tomograf jest dość głośny, co stanowi wyzwanie dla dzieci poniżej 5 roku życia. Aby badanie było jakościowe, zaleca się znieczulenie.

Głównym celem znieczulenia jest wyłączenie świadomości dziecka. Rodzaj znieczulenia i sposób jego podania ustala anestezjolog po zapoznaniu się z informacjami o stanie zdrowia dziecka. Znieczulenie może być podawane pozajelitowo lub wziewnie. Podczas zabiegu lekarze monitorują oddech pacjenta i czynność serca. A po zabiegu obserwują dziecko aż do odzyskania przez nie świadomości. [ 23 ]

MRI nie jest szkodliwe dla dzieci. Do tej pory nie stwierdzono przypadków negatywnego wpływu rezonansu jądrowego na organizm dziecka. Jeśli chodzi o wady metody, to zalicza się do nich lęk przed długotrwałym przebywaniem w zamkniętej przestrzeni oraz reakcje alergiczne na środki kontrastowe. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do diagnostyki są wszczepione do organizmu urządzenia elektroniczne.

Przeciwwskazania do zabiegu

MRI jest zaawansowaną procedurą diagnostyczną. Jednak mimo to badanie z użyciem środka kontrastowego ma szereg przeciwwskazań:

• Implanty metalowe i inne ciała obce w organizmie.
• Nadwrażliwość na składniki środka kontrastowego.
• Niewydolność nerek.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Zgrubienie skóry.
• Patologie układu moczowego.
• Choroby krwi, anemia.
• Pierwszy trymestr ciąży.
• Karmienie piersią.
• Różne rodzaje astmy.

Najczęściej jako środek kontrastowy stosuje się gadolin. Zawiera on bezpieczny metal, który minimalizuje ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Jednak u 2% pacjentów może wystąpić podrażnienie skóry i swędzenie oraz spadek ciśnienia krwi. W miarę wydalania środka kontrastowego z organizmu samopoczucie pacjenta wraca do normy.

Nie możesz przyjść na badanie z pełnym żołądkiem lub po wypiciu dużej ilości wody. Ponadto nie będziesz mógł poddać się tomografii, jeśli będziesz pod wpływem alkoholu.

Normalna wydajność

MRI jest metodą badania warstwowego narządów i tkanek przy użyciu jądrowego rezonansu magnetycznego. Aby zwiększyć dokładność badania, możliwe jest wprowadzenie wzmocnienia kontrastowego. W istocie diagnostyka taka pozwala dostrzec wszelkie zaburzenia w strukturze tkanek, nowotwory, procesy patologiczne, deformacje naczyniowe, zaburzenia fizyczne i chemiczne. [ 24 ]

Badanie MRI z kontrastem tkankowym ujawnia następujące zaburzenia mózgu:

• Patologie naczyń mózgowych.
• Krwotok wewnętrzny.
• Urazy i stłuczenia mózgu.
• Nowotwory złośliwe.
• Guzy zwoju mostowo-móżdżkowego.
• Objawy chorób zakaźnych ośrodkowego układu nerwowego.
• Stany praksemiczne.
• Nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych w głowie.
• Guzy przysadki mózgowej.
• Choroby neurodegeneracyjne i inne.

Preparaty z gadolinem są stosowane jako środek kontrastowy. Substancja ta, wnikając do przestrzeni międzykomórkowej, tworzy słabe wiązania z wodorem cząsteczek wody. Preparat nie przenika przez barierę krew-mózg i nie wpływa na kontrast tkanek. Natomiast procesy zapalne i infekcyjne, krwotoki, martwica komórek mózgowych, nowotwory i przerzuty wywołują naruszenie bariery krew-mózg, w wyniku czego gadolin swobodnie wnika do patologicznie zmienionych tkanek, barwiąc je. [ 25 ]

Szczególną uwagę zwraca się na wartości szybkości i stopnia gromadzenia się kontrastu w tkankach nowotworów. Łagodne nowotwory powoli wchłaniają i uwalniają niewielką ilość kontrastu. Złośliwe nowotwory mają rozwiniętą sieć naczyniową, więc wychwytują dużą ilość kontrastu i szybko go uwalniają. Pozwala to na wyciągnięcie wstępnych wniosków na temat natury guza. [ 26 ]

Powikłania po zabiegu

Pomimo wyjątkowości, bezpieczeństwa i wartości diagnostycznej obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, nadal istnieją pacjenci przekonani, że badanie jest niebezpieczne ze względu na poważne powikłania dla organizmu.

• Promieniowanie – podczas zabiegu jest 5 razy niższe niż podczas rozmowy przez telefon komórkowy.
• Ciąża – obecnie nie ma wiarygodnych danych na temat negatywnego wpływu MRI na płód. Zabieg wykonuje się u kobiet w ciąży. Jedyne ostrzeżenie dotyczy laktacji. Podczas wprowadzania kontrastu należy przerwać karmienie piersią na 24 godziny.
• Zaostrzenie chorób przewlekłych - rezonans magnetyczny nie ma wpływu na choroby przewlekłe.
• Negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy – urządzenie nie wpływa na psychikę. Istnieją jednak ograniczenia dotyczące procedury dla osób z niestabilnym układem nerwowym. Podczas skanowania konieczne jest leżenie w bezruchu, dlatego takim pacjentom zaleca się sen wywołany lekami.
• Niekorzystne skutki dla nerek i układu moczowego. Nie MRI jest niebezpieczne dla nerek, ale zastosowany kontrast. Ze względu na problemy z wydalaniem może powodować niepożądane reakcje lub prowokować zaostrzenie choroby. Z tego powodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek nie wykonuje się skanowania kontrastowego.

Manipulacja diagnostyczna może powodować powikłania, ale w większości przypadków są one związane z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich. Przykładowo wprowadzenie kontrastu może wywołać szereg reakcji alergicznych, dlatego przed zabiegiem pacjent przechodzi test wrażliwości na wybrany lek. [ 27 ]

Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy po zabiegu. Nieprzyjemny objaw występuje, jeśli podczas skanowania na ciele lub ubraniach znajdują się przedmioty z metalowymi częściami. Z tego powodu niektóre ośrodki medyczne wydają jednorazowe zestawy ubrań na badanie.

Innym możliwym powikłaniem jest nieprzyjemny metaliczny smak w ustach. Problem ten występuje u pacjentów, którzy mają wypełnienia i chrzciny. Po pewnym czasie smak ten ustępuje samoistnie. [ 28 ]

Konsekwencje po zabiegu

W większości przypadków jedynymi możliwymi konsekwencjami kontrastowego MRI są reakcje alergiczne. Jednak nieprawidłowe podanie kontrastu jest również niebezpieczne i może powodować następujące problemy:

• Zablokowanie naczyń krwionośnych powietrzem.
• Zakażenie zakaźne (zapalenie żył, wstrząs, posocznica).
• Miejscowy stan zapalny, występujący w przypadku podania leku poza żyłą.

Najbardziej problematycznym i poważnym skutkiem ubocznym stosowania kontrastu jest nerkopochodne włóknienie układowe. Ta patologia obejmuje uszkodzenie skóry i tkanki miąższowej narządów wewnętrznych. Obserwuje się aktywną proliferację tkanki włóknistej. [ 29 ]

Występowanie tej choroby wiąże się z predyspozycją dziedziczną, niewydolnością nerek oraz badaniem MRI z kontrastem. Aby zapobiec włóknieniu w wyniku badania diagnostycznego, przed zabiegiem lekarz ocenia stan nerek i przeprowadza analizę wskaźnika filtracji kłębuszkowej. [ 30 ], [ 31 ]

Szczególną uwagę przywiązuje się do obliczenia dawki kontrastu dla każdego konkretnego badania.

Opieka po zabiegu

MRI mózgu z kontrastem nie ma żadnych ograniczeń po zabiegu. Bezpośrednio po skanowaniu pacjent może wrócić do normalnego życia. Jedynym zastrzeżeniem są pacjenci z reakcjami alergicznymi na kontrast. Aby złagodzić nieprzyjemny stan, zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i picie dużej ilości płynów. Jeśli po skanowaniu pojawią się bóle głowy, można przyjąć środek przeciwbólowy i koniecznie zgłosić nieprzyjemny objaw lekarzowi.

Według licznych opinii, metoda warstwowego badania narządów i tkanek z wykorzystaniem jądrowego rezonansu magnetycznego i wzmocnienia kontrastowego jest jedną z najbardziej informatywnych procedur diagnostycznych stosowanych obecnie.

Nieinwazyjna wizualizacja mózgu pozwala wykryć najmniejsze zmiany w strukturze jego tkanek. Skanowanie ujawnia złośliwe nowotwory i ich przerzuty, skutki urazów, niedokrwienie, krwotoki, różne anomalie rozwojowe i wiele innych. Zabieg jest bezbolesny i nie stanowi zagrożenia dla pacjenta.

Co jest lepsze? MRI mózgu z kontrastem czy bez?

Rezonans magnetyczny jest wysoce skuteczną metodą diagnostyczną. Służy do wykrywania patologii takich jak:

• Nowotwory złośliwe/łagodne.
• Procesy zakaźne i zapalne w organizmie.
• Formacje torbielowate.
• Przerzuty.
• Patologie naczyniowe.
• Urazy pourazowe.
• Krwotoki.
• Wrodzone anomalie rozwojowe.

Ale w niektórych przypadkach zwykły MRI nie wystarczy, więc wskazane jest wzmocnienie kontrastu. Najczęściej kontrast stosuje się do badania mózgu i jego naczyń. Jako kontrast stosuje się preparaty na bazie soli gadolinu. Substancja wprowadzona do organizmu działa jak swego rodzaju wskaźnik, ponieważ kumuluje się w zmienionych tkankach.

Użycie kontrastu jest bezbolesne i nieszkodliwe dla organizmu. Jedynym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest indywidualna nietolerancja. Wzmocnienie kontrastowe pozwala wykryć najmniejsze nowotwory w strukturach mózgu, określa wczesne objawy choroby Alzheimera, udaru mózgu i wielu innych patologii. Bardzo często kontrast jest przepisywany w celu oceny stanu przysadki mózgowej.

MRI mózgu z kontrastem i badanie bez barwnika różnią się tym, że w pierwszym przypadku możliwe jest wyraźniejsze uwidocznienie badanego narządu. Decyzję o wyborze jednej lub drugiej metody podejmuje lekarz prowadzący, oceniając wskazania i wszelkie możliwe powikłania.