MRI stawu skroniowo-żuchwowego

MRI stawu skroniowo-żuchwowego jest obiecującą metodą diagnozowania zaburzeń funkcji ruchowej kości czaszki. Pozwala szybko, bez naruszania integralności tkanek miękkich, ocenić cechy anatomiczne i ewentualne uszkodzenia kości stawu, jego unerwienia, stan mięśni twarzy, dostarczając lekarzowi ważnych informacji do postawienia trafnej diagnozy.

Wskazania do zabiegu

Jak wiemy z anatomii człowieka, żuchwa jest jedyną ruchomą kością twarzoczaszki, dzięki której możemy przyjmować i rozdrabniać pokarm, dostarczając organizmowi potrzebnych składników odżywczych. Ruchomość żuchwy jest zasługą stawu skroniowo-żuchwowego, który jest uważany za jeden z najbardziej złożonych w całym szkielecie.

Ten staw jest sparowany, a ruch obu jego stawów musi być synchroniczny i skoordynowany. Jednak ruch ten nie jest prosty, ale łączony, łączący ślizganie się powierzchni stawowych i ich obrót wokół pływającego środka.

Czasami z różnych przyczyn dochodzi do zaburzeń w skoordynowanej pracy stawu. Aby ustalić przyczynę zaburzeń, lekarze zalecają wykonanie MRI stawu skroniowo-żuchwowego, jako jednej z najbardziej informatywnych metod.

Takie badanie jest zalecane podczas wizyty u lekarza, gdzie pacjent może przyjść z różnymi dolegliwościami. Oto wskazania do MRI:

• nieprzyjemne i bolesne odczucia w skroniach, okolicy policzków, silne bóle głowy,
• napięcie mięśni żuchwy i kości policzkowych, szyi, głowy,
• upośledzona wrażliwość skóry w okolicy stawów,
• pojawienie się dźwięku klikania (chrupania) podczas ruchu szczęką,
• ograniczenie ruchomości żuchwy, niemożność normalnego otwierania ust, zaburzenia mowy i zgryzu,
• mimowolne unieruchomienie szczęki w jednej pozycji, niemożność jej poruszenia, otwarcia lub zamknięcia ust,
• trudności z żuciem, dyskomfort podczas jedzenia,
• szybkie zmęczenie mięśni twarzy,
• asymetria twarzy,
• ból zęba po śnie,
• ból przeszywający szczękę, szyję i promieniujący do ramienia,
• obrzęk twarzy niezwiązany z brakiem snu, chorobą serca lub nerek, jednostronny obrzęk twarzy.

Oczywiste jest, że MRI może być zalecone, jeśli istnieje podejrzenie zwichnięcia lub złamania szczęki w pobliżu stawu. Badanie jest niezbędne zarówno do diagnozy, jak i do opracowania planu leczenia.

Diagnostykę MRI zaleca się w przypadku podejrzenia procesów zapalnych w stawie (artretyzm), pęknięcia lub perforacji krążka stawowego, choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia kości i szpiku, zapalenia błony maziowej, procesów nowotworowych w tkankach twardych i miękkich w pobliżu stawu.

Badanie MRI stawu skroniowo-żuchwowego jest wstępnym (diagnostycznym) etapem leczenia ortodontycznego i protetyki stomatologicznej.

Ponieważ MRI pozwala na zobaczenie szczegółów niedostępnych dla innych metod diagnostycznych (zdjęcia rentgenowskie, pantografia, tomografia komputerowa), zaleca się je w przypadku, gdy przeprowadzone badanie nie jest w stanie wykryć przyczyny objawów klinicznych. [ 1 ]

Przygotowanie

Rezonans magnetyczny jest ogólnie bezpieczną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać wiele informacji o wewnętrznych strukturach szkieletu czaszki bez szkody dla zdrowia pacjenta. Badanie to nie wymaga specjalnego przygotowania i może być przeprowadzone natychmiast po przybyciu do ośrodka medycznego.

Ponieważ MRI stawu skroniowo-żuchwowego zleca lekarz, konsultację ze specjalistą można uznać za przygotowanie do zabiegu. Lekarz wyjaśnia pacjentowi, jak bezpieczne jest badanie, jak się je wykonuje, czego nie należy wnosić do maszyny, jak zachowywać się podczas pracy urządzenia, aby obrazy były wiarygodne i wysokiej jakości, jakie są przeciwwskazania do MRI.

Jeżeli lekarz szpitalny nie udzieli tych informacji, pacjent dowie się wszystkich szczegółów od personelu ośrodka, który będzie wykonywał zabieg.

Jeśli dana osoba boi się zamkniętych przestrzeni, zostaną jej zalecone opcje, które pomogą jej się uspokoić i wytrzymać zabieg do końca. Może to obejmować przyjmowanie środków uspokajających lub słuchanie muzyki, do czego zapewniony jest specjalny sprzęt. W przypadku silnego bólu podawane są środki przeciwbólowe.

Nie ma ograniczeń co do spożycia żywności, wody ani leków. Jeśli badanie ma być przeprowadzone z kontrastem, co jest rzadkie, pacjent zostanie wcześniej poinformowany, jak się do niego przygotować.

Technika MRI stawu skroniowo-żuchwowego

Procedura wykonania MRI stawu skroniowo-żuchwowego jest niezwykle prosta. Pacjent proszony jest o zdjęcie wierzchniej odzieży. Możesz wcześniej zadbać o wygodne ubranie lub skorzystać z oferowanego w ośrodku. Jeśli pozostaniesz w ubraniu, będziesz musiał zdjąć wszystko, co zawiera metalowe części (paski, guziki, napy, spinki do mankietów, protezy zębowe itp.). Wraz z wierzchnią odzieżą będziesz musiał zostawić wszystkie przedmioty, które mogą oddziaływać z polem magnetycznym: zegarki, telefony komórkowe, klucze, karty płatnicze, metalową biżuterię itp.

W pomieszczeniu, w którym znajduje się sprzęt MRI, pacjent kładzie się na plecach na ruchomym stole, który następnie będzie się poruszał w obwodzie magnetycznym. W tym czasie urządzenie wykonuje kilka serii zdjęć. Głowa pacjenta jest unieruchomiona za pomocą rolek, ponieważ głównym warunkiem uzyskania wyraźnych zdjęć jest bezruch, a nie każdy może leżeć nieruchomo przez 5-15 minut.

Podczas zabiegu pacjent ma możliwość kontaktu z lekarzem, który znajduje się w sąsiednim pomieszczeniu. Dwustronna komunikacja pozwala na zgłaszanie dyskomfortu i słuchanie poleceń lekarza (np. w razie potrzeby wstrzymanie oddechu) w warunkach przebywania w różnych pomieszczeniach.

Jeśli pacjent skarży się na ograniczoną ruchomość żuchwy, aż do jej zakleszczenia, wykonuje się MRI lewego i prawego stawu skroniowo-żuchwowego, do którego przykłada się oddzielne okrągłe cewki radiofrekwencji. Ponieważ staw jest parzysty, konieczne jest zbadanie obu jego odcinków, w przeciwnym razie trudno określić, po której stronie leży problem, jeśli pacjent sam nie potrafi wskazać lokalizacji nieprzyjemnych doznań.

Gdy pojawią się objawy kliniczne związane z ruchem żuchwy (podczas żucia, mówienia, otwierania ust itp.), zaleca się wykonanie MRI stawu skroniowo-żuchwowego z testami czynnościowymi. Badanie dwufazowe obejmuje skanowanie z otwartymi i zamkniętymi ustami. Skanowanie z otwartymi ustami przeprowadza się przez 5 minut; aby ułatwić fiksację szczęki, pacjentowi zaleca się zaciśnięcie przedmiotu (najczęściej tubki pasty do zębów) między zębami.

Co pokazuje MRI stawu skroniowo-żuchwowego? Na obrazach uzyskanych za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można zobaczyć mikroskopijne struktury z możliwością ich zbadania w różnych projekcjach, aby ocenić stan ruchomej kości, krążka stawowego, mięśni twarzy i więzadeł.

Tomografia komputerowa umożliwia badanie różnych struktur anatomicznych i ich zmian, identyfikację obcych wtrąceń, procesów nowotworowych, wad wrodzonych szczęki i stawu oraz zaburzeń pourazowych. Lekarz ma możliwość oceny stanu naczyń w badanym obszarze, różnicowania zaburzeń czynnościowych i procesów zwyrodnieniowych, identyfikacji wad zgryzu i przyczyn je wywołujących. [ 2 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

MRI jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych metod diagnostycznych, dlatego nie ma tak dużej listy przeciwwskazań, jak wiele innych metod badania ciała. Nawet istniejące przeciwwskazania są związane jedynie z możliwością interakcji między polem magnetycznym a ferromagnetykami stosowanymi w produkcji różnych urządzeń. Ta interakcja może uszkodzić urządzenie i zniekształcić obrazy uzyskane przez tonometr.

Istnieje bardzo niewiele bezwzględnych przeciwwskazań do MRI stawu skroniowo-żuchwowego. Dotyczy to sytuacji, gdy osoba ze względów medycznych lub innych nie może rozstać się z urządzeniem lub metalowymi przedmiotami w swoim ciele, tj. obecnością

• rozruszniki serca i defibrylatory,
• implanty ucha wewnętrznego (jeśli zawierają ferromagnetyki lub materiał, z którego wykonano urządzenie, jest nieznany),
• stalowe klipsy naczyniowe na tętniaka,

• jakiekolwiek odłamki metalu, kule w ciele człowieka, w tym małe opiłki metalu wewnątrz oczodołu (powód zawodowy wymagający wstępnego prześwietlenia czaszki pracownika).

Przeciwwskazania względne to te związane ze stanem pacjenta i obecnością urządzeń i aparatów, które nie powinny zmieniać swoich właściwości pod wpływem pola magnetycznego lub w jakiś sposób na nie wpływać. Należą do nich sztuczne stawy, neurostymulatory, pompy insulinowe, rozruszniki serca, klipsy hemostatyczne i stenty naczyniowe, implanty nieferromagnetyczne. Pytania mogą również dotyczyć protez dentystycznych, płytek stalowych i szprych stosowanych w leczeniu ortopedycznym, makijażu permanentnego, tatuaży, gdzie mogą być stosowane materiały ferromagnetyczne.

We wszystkich powyższych przypadkach należy wcześniej poinformować lekarza, jeśli to możliwe, wskazując, z jakiego metalu wykonane jest urządzenie, jaki makijaż i farby do tatuażu zostały użyte, czyli wszelkie informacje, które pomogą uczynić zabieg bezpiecznym i jego wyniki jak najbardziej wiarygodnymi.

MRI stawu skroniowo-żuchwowego nie wykonuje się w przypadkach silnej klaustrofobii i ciężkiego stanu pacjenta, gdy konieczne jest przeprowadzenie zabiegów podtrzymujących życie. W czasie ciąży należy omówić z lekarzem ewentualne zagrożenia, choć na ogół są one niewielkie, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo pola magnetycznego o takiej sile dla człowieka i odległość płodu od badanej okolicy ciała (głowy). [ 3 ]

Opieka po zabiegu

Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo pola magnetycznego i samego tomografu, nie należy spodziewać się żadnych konsekwencji po zabiegu. Diagnostyka MRI stała się tak popularna, ponieważ przy braku skutków ubocznych w trakcie i po zabiegu pozwala na identyfikację patologii niedostępnych dla innych metod diagnostycznych. Jedynym nieprzyjemnym skutkiem może być seria zdjęć o złej jakości, jeśli pacjent nie pozostał w bezruchu lub ukrył obecność metalowych przedmiotów w ciele.

Powikłania po zabiegu są również możliwe tylko wtedy, gdy pacjent nie słucha ostrzeżeń lekarza. Istnieje niewiele przeciwwskazań do badania, ale należy je wziąć pod uwagę. Pole magnetyczne może wyłączyć urządzenie, które może wspierać funkcjonalność poszczególnych narządów. Na przykład, jeśli rozrusznik serca ulegnie awarii, funkcja serca zostanie zaburzona, co może doprowadzić do poważnego stanu, a nawet śmierci pacjenta.

Z drugiej strony, każdy kawałek materiału ferromagnetycznego może wpłynąć na pole magnetyczne, zniekształcając wyniki badań. Jeśli lekarz się na nich opiera, istnieje ryzyko postawienia błędnej diagnozy i leczenia, które nie odpowiada sytuacji.

Po zabiegu MRI stawu skroniowo-żuchwowego nie jest wymagana żadna szczególna opieka. Najważniejsze jest to, że wyniki badania pomagają zidentyfikować problem, a następnie przywrócić osobie zdrowie i radość istnienia.