Leki przeciwdrgawkowe mogą powodować reakcje zagrażające życiu
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Testy molekularne i inne narzędzia przesiewowe mogą zmniejszyć ryzyko potencjalnie śmiertelnych reakcji na leki przeciwdrgawkowe, które miliony Amerykanów przyjmują w leczeniu padaczki i innych schorzeń, ale według badania Rutgers Health wysypki skórne nadal wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Wysypki są częstym skutkiem ubocznym leków przeciwpadaczkowych i występują u 2% do 16% pacjentów, w zależności od tego, który z 26 leków zatwierdzonych przez FDA jest stosowany.
Chociaż większość wysypek nie oznacza poważnych problemów, około 5% sygnalizuje reakcje zagrażające życiu. FDA wydała niedawno ostrzeżenie dotyczące poważnych reakcji na dwa leki przeciwpadaczkowe: lewetiracetam i klobazam.
„Niebezpieczne reakcje są rzadkie, ale pacjenci i ich opiekunowie muszą rozumieć ryzyko i wiedzieć, jak zareagować, jeśli coś się stanie” – powiedział Ram Mani, kierownik oddziału padaczki u dorosłych w Rutgers Robert Wood Johnson Medical School i główny autor badania opublikowane w Aktualne możliwości leczenia w neurologii.
„Pacjenci powinni zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli pojawi się wysypka, zamiast czekać, aż minie” – powiedział Mani. „Jeśli objawy są łagodne, mogą skontaktować się ze swoim neurologiem lub lekarzem rodzinnym, ale poważne objawy, takie jak wysoka temperatura, wymagają udania się na oddział ratunkowy lub karetkę pogotowia.”
Właściwy lek przeciwdrgawkowy może wyeliminować objawy padaczki u 70% pacjentów i złagodzić je u większości pozostałych. Leki takie pomagają także wielu pacjentom cierpiącym na chorobę afektywną dwubiegunową, stany lękowe, migreny i ból neuropatyczny.
Nowe badanie podsumowuje opublikowane dane na temat poszczególnych leków przeciwdrgawkowych, rozróżnia różne rodzaje wysypek, jakie te leki mogą wywoływać, i wyjaśnia, jak je leczyć.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji obejmują stosowanie aromatycznych leków przeciwdrgawkowych, szybkie zwiększanie dawki, predyspozycję genetyczną do reakcji i jednoczesne stosowanie innych leków wpływających na metabolizm leków. Kobiety poniżej 50. Roku życia i chłopcy poniżej 10. Roku życia również są bardziej narażeni na reakcje, podobnie jak osoby cierpiące na choroby takie jak HIV lub toczeń, a także osoby poddawane zabiegom zwiększającym lub zmniejszającym aktywność układu odpornościowego, takim jak radioterapia.
„Pacjenci, którzy reagują na jeden lek, częściej reagują na inne, zwłaszcza leki z tej samej klasy, ale dzięki 26 opcjom zatwierdzonym przez FDA możemy znaleźć skuteczne leczenie dla każdego pacjenta przy minimalnych skutkach ubocznych” – powiedział Money..
Leki przeciwdrgawkowe mogą powodować co najmniej 10 różnych typów wysypek. Reakcje takie jak utrwalona osutka polekowa, która charakteryzuje się niewielką liczbą wysypek, mogą rozpocząć się w ciągu kilku godzin od pierwszego wstrzyknięcia, podczas gdy inne wysypki, takie jak reakcje liszajowate, mogą wystąpić po latach zażywania narkotyków.
Najczęstszą reakcją jest odropodobna wysypka. Wysypki te zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia i obejmują tułów (a często kończyny) małymi wysypkami. Objawy zwykle ustępują bez leczenia w ciągu kilku tygodni od zaprzestania stosowania leku, ale mogą się nasilić przez kilka dni, zanim zaczną ustępować.
Z drugiej strony poważne schorzenia często wymagają pilnego leczenia. Reakcja znana jako zespół Stevensa-Johnsonalub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, która powoduje gorączkę, ból oczu i złuszczanie się skóry, zwykle wymaga hospitalizacji na oddziale oparzeniowym. p>
Money oszacował, że każdego roku kilka tysięcy pacjentów cierpi na ciężkie reakcje na leki przeciwdrgawkowe, ale dodał, że liczbę tę można znacznie zmniejszyć, gdyby neurolodzy konsekwentnie przepisywali leki niskiego ryzyka pacjentom wysokiego ryzyka.
„W zeszłym roku wygłosiłem prezentację na ten temat na konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Epilepsji i zapytałem około 200 lekarzy obecnych na sali, jak często wykonują zalecane badania [genetyczne] u pacjentów pochodzenia południowoazjatyckiego [jedyna grupa, która najczęściej prawdopodobnie to zrobi]. Geny] i tylko kilka osób podniosło ręce” – powiedział Rami. „Zatem z pewnością jest miejsce na poprawę bezpieczeństwa pacjentów.”