Amnioskopia i amniopunkcja

Aby zbadać stan płynu owodniowego stosuje się amnioscopy opisanego w SALING 1962 g. Amnioscopy jest sposób identyfikowania smółki do płynu owodniowego przez oględziny dolnych błon biegunowych.

Endoskop, wyposażony w stożkowy obturator, wprowadza się do kanału szyjki do dolnego bieguna pęcherza płodowego. Po usunięciu obturatora, źródło światła jest przyczepione, a woda jest leczona przez błony owodniowe, podczas gdy określa się ilość wód przednich i domieszkę smółki. Opracowano specjalne urządzenie oświetleniowe do przeprowadzania badań endoskopowych w praktyce położniczej. Opracowane urządzenie umożliwia uzyskanie dużego i równomiernego oświetlenia, efektywnej absorpcji promieni cieplnych i dużego światła wyjściowego. Podczas korzystania z urządzenia można zobaczyć obfite wody przednie, z łatwością przesuwające się, lekkie lub lekko opalizujące. Istnieją małe obszary wilgotnego tłuszczu, a woda ma zwykle mleczno-biały kolor. Z dużą liczbą przednich wód mają niebieskawe zabarwienie. Niektórzy autorzy, w niedotlenieniu płodu, odróżniają barwienie wód typu "mętnego".

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Analiza płynu owodniowego w czasie ciąży

Analizę płynu owodniowego podczas ciąży lub amniopunkcji przeprowadza się w celu szczegółowego zbadania zestawu chromosomowego nienarodzonego dziecka. Jeżeli w wyniku wcześniejszych analiz istnieje podejrzenie o powstanie patologii chromosomalnej u płodu. Analiza ta nie jest obowiązkowa, kobieta ma prawo decydować, czy ją realizować, czy nie.

Konieczne jest przeprowadzenie analizy w 15-20 tygodniu ciąży, najbezpieczniejszy okres to 16-17 tygodni. Pod kontrolą USG dokonuje się ostrożnego nakłucia i pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego. Następnie otrzymana próbka jest trzymana w pożywce przez kilka dni i badana. Ostateczny wynik można uzyskać po 21 dniach.

Komplikacje po amniopunkcji są niezwykle rzadkie, ale istnieje pewne ryzyko, które musisz wiedzieć o:

• W 0,5-1% przypadków po analizie można rozpocząć aktywność zawodową.
• Pomimo faktu, że zabieg przeprowadzany jest w warunkach aseptycznych, istnieje prawdopodobieństwo zapalenia.
• Jeśli kobieta ma ujemną rezus, a płód jest dodatni, wówczas wykonuje się szczepienie, aby zapobiec rozwojowi przeciwciał w ciele matki.

Amniocenteza to metoda, dzięki której można pobrać płyn owodniowy z płynu owodniowego. Amniocenteza może zwiększyć zdolność diagnozowania stanu płodu. Opierając się na badaniu płynu owodniowego i komórek w nim zawartych, można określić ryzyko genetyczne i zapobiec narodzinom chorego dziecka.

Obecnie znanych jest ponad 2500 form nosologicznych chorób genetycznie zdeterminowanych. Przeprowadzenie diagnostyki prenatalnej jest uzasadnione i wskazane w następujących przypadkach:

• istnieje możliwość posiadania dziecka z ciężką dziedziczną chorobą, którego leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne;
• ryzyko zachorowania na dziecko jest większe niż ryzyko powikłań po zastosowaniu prenatalnych metod diagnostycznych;
• istnieje dokładny test diagnostyki prenatalnej, a istnieje laboratorium wyposażone w niezbędny sprzęt.

[7], [8], [9], [10], [11]

Wskazania do amniocentezy

Główne wskazania do diagnozy prenatalnej to:

• obecność strukturalnego przegrupowania chromosomów, zwłaszcza translokacji i przewrotów u jednego z rodziców;
• wiek kobiety powyżej 40 lat (i według niektórych badaczy powyżej 35 lat);
• stan heterozygotyczny u obojga rodziców w chorobach autosom-norecessivnyh lub tylko u matki z wadami powiązanymi z X;
• Obecność rodzica z chorobą o autosomalnie dominującym typie dziedziczenia;
• narodziny dziecka z wadami wrodzonymi.

Technika amniocentezy

Kiedy Przezbrzuszna amniopunkcja mogą być łatwo uszkodzone łożysko, pępowina, a także owoce. Po dokładnym aseptycznym i określania lokalizacji łożyska i płodu i punkcja owodni wybranego miejsca w znieczuleniu miejscowym (0,25% roztwór Novocaine) po opróżnieniu pęcherza moczowego, w pewnej odległości 4 cm poniżej pępowiny i 2 cm w prawo lub w lewo (nadłonowego dostępu) przeprowadzono punkcji owodni. Może być również stosowany jako przezpochwowe amniopunkcji do 20 tygodni i po 20 tygodniach ciąży.