Hiperglikemia u noworodków
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[Co powoduje hiperglikemię u noworodków?
Hiperglikemia u noworodków jest często jatrogenna, gdy zbyt szybko podaje się dożylnie glukozę w pierwszych dniach życia noworodkom o bardzo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1,5 kg). Inną ważną przyczyną jest stres fizjologiczny w interwencjach chirurgicznych, niedotlenienie, zespół zaburzeń oddechowych lub sepsa; Szczególnym ryzykiem jest posocznica grzybicza. U wcześniaków częściowa wada przemiany proinsuliny w insulinę i względna insulinooporność mogą powodować hiperglikemię. Ponadto przemijająca cukrzyca u noworodków jest rzadką przyczyną, która zazwyczaj występuje u małych dzieci w okresie ciąży; podawanie glukokortykoidów może również prowadzić do przemijającej hiperglikemii. Hiperglikemia występuje rzadziej niż hipoglikemia, ale jest równie ważna, ponieważ zwiększa chorobowość i śmiertelność w warunkach, które ją powodują.
Objawy hiperglikemii u noworodków
Objawy i objawy odpowiadają przyczynie hiperglikemii; diagnozę podejmuje się na podstawie określenia poziomu glukozy w surowicy krwi. Dodatkowe badania laboratoryjne mogą obejmować oznaczanie glukozurii i znaczną hiperosmolarność surowicy.
Leczenie hiperglikemii u noworodków
Leczenie jatrogennej hiperglikemii jest zmniejszeniem stężenia glukozy w roztworze do podawania dożylnego (np. Od 10 do 5%) lub szybkości wlewu; hiperglikemia utrzymująca się z małą szybkością infuzji glukozy [np. 4 mg / (kg min.)) może wskazywać na względny niedobór insuliny lub insulinooporność. W leczeniu innych przyczyn stosuje się insulinę krótkodziałającą. Jednym z podejść jest dodanie insuliny do infuzji dożylnej 10% roztworu glukozy ze stałą szybkością 0,01 do 0,1 U / (kg h), następnie miareczkowanie dawki aż do normalizacji poziomu glukozy. Innym podejściem jest podawanie insuliny osobno od wlewu dożylnego 10% roztworu glukozy, podawanego oddzielnie od podtrzymującej infuzji dożylnej, tak że podawanie insuliny można kontrolować bez zmiany szybkości wlewu. Odpowiedź na wprowadzenie insuliny jest nieprzewidywalna i niezwykle ważne jest monitorowanie poziomu glukozy w surowicy i dokładne ustalenie tempa miareczkowania insuliny.
W przypadku przemijającej cukrzycy należy utrzymać poziom glukozy i nawodnienia, aż hiperglikemia ustąpi spontanicznie, zwykle przez kilka tygodni.
Wszelkie straty płynów lub elektrolitów w diurezie osmotycznej powinny być refundowane.