Dysplazja szyjki macicy po porodzie

Dysplazja szyjki macicy (CIN) nie może być przeciwwskazaniem do rozpoczęcia ciąży i urodzenia dziecka. U płodu na przebieg dysplazji nie wpływa dobra ochrona łożyska. Podobnie, ponieważ proces ciąży nie powoduje pogorszenia objawów CIN i prawie nigdy nie prowadzi do degeneracji w procesie onkologicznym. Ponadto zmiany hormonalne w ciele kobiety z dzieckiem mogą dać fałszywy obraz kliniczny, bardzo podobny do objawów dysplazji szyjki macicy w początkowych stadiach. Pseudo-erozja wygląda jak zapalenie szyi, ale jest to spowodowane zmianami fizjologicznymi w nabłonku, gdy komórki szyjki macicy są zmuszone zbliżyć się do pochwy. Taki tymczasowy "transport" warstw komórkowych uważa się za normalny.

Wszelkie oznaki patologicznego procesu, który przeszkadza kobiecie lub lekarzowi, są częściej związane z objawami wtórnej infekcji - HPV, chlamydią, zapaleniem jelita grubego i tym podobnymi. Aby wyjaśnić symptomy prowokujące czynnik, pobrano próbkę tkanki nabłonkowej (test PAP), pobrano wymaz pod kątem stanu mikroflory. Jeżeli wynik badań laboratoryjnych jest pozytywny, po urodzeniu dziecka kobieta wymaga dalszego badania, kompleksowego badania i leczenia.

Dysplazja szyjki macicy podczas ciąży trzeciego etapu jako proces onkologiczny również nie jest uważana za bezpośrednie przeciwwskazanie do ciąży, jednak ginekolog koordynuje taktykę ciąży z onkologiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Dysplazja szyjki macicy po porodzie

CIN (dysplazja szyjki macicy) nie wybiera stanu kobiety - przed lub po urodzeniu choroba ta występuje z jednakową częstotliwością.

Charakterystyczne etapy perforacji, charakterystyczne dla dysplazji szyjki macicy, nie zmieniają się w czasie ciąży, ani nie mogą być przyspieszone lub spowolnione po porodzie. Wyjątek można uznać za trzeci etap, kiedy CIN przechodzi do początkowej postaci raka. Istnieją również statystyki zagranicznych instytutów badawczych, które twierdzą, że po urodzeniu proces dysplazji może się zmienić:

• Regresja choroby (transformacja komórek ustaje i zmniejsza się) - 25-30%
• Dysplazja szyjki macicy pozostaje w stabilnym stadium - 40-45%
• Postęp choroby w III stopniu CIN - 15-20%

Należy zwrócić uwagę na usunięcie niepokoju młodych matek, takich momentów:

• dysplazja szyjki macicy nie może być bezpośrednim wskaźnikiem raka, najczęściej pierwsze dwa stopnie są skutecznie leczone pod warunkiem zdania kompleksowego badania i regularnego monitorowania przez lekarza
• Dysplazja szyjki macicy po porodzie w stopniu III jest bardzo rzadko diagnozowana - 10-12 kobiet na każde 100 000 przypadków ciąży i porodu. Tkanka nabłonkowa szyjki macicy podczas ciąży charakteryzuje się wysokim poziomem ochrony przed progesteronem. Z kolei transformacje hormonalne mogą powodować fałszywy obraz klinicznie podobny do dysplazji lub procesu erozyjnego (ektropium)
• Dysplazja szyjki macicy po porodzie nie wymaga dodatkowej cytologii, jeśli kobieta przed ciążą regularnie przechodzi badania i badania przesiewowe pod kątem stanu tkanki nabłonkowej
• Po urodzeniu dziecka struktura nabłonka szyjki macicy może się zmienić z przyczyn naturalnych (proces narodzin). Jest to szczególnie charakterystyczne dla tych matek, które karmią dziecko mlekiem matki, piersią. Egzaminy i badania profilaktyczne u takich kobiet są przeprowadzane dopiero po zakończeniu okresu karmienia dziecka. Wyjątkiem jest rozpoznana dysplazja stopnia III w czasie ciąży

Istnieją również cechy przebiegu procesu dysplastycznego po urodzeniu dziecka, jeśli zdiagnozowana choroba wymagała konizacji podczas ciąży płodowej.

W procesie ciąży usunięcie odcinka szyjnego nie przynosi efektu. Jednak po porodzie należy obserwować kobietę u ginekologa, aby uniknąć nawrotów iw zasadzie wyeliminować przyczynę dysplazji szyjki macicy. Również dysplazja szyjki macicy po porodzie może być związana z ciężkim porodem - zerwaniem tkanki nabłonkowej. Ektropium (wynicowanie szyjki macicy) leczone jest tylko chirurgicznie i nigdy nie przechodzi samo przez się. Do tego dochodzi proces wtórny, który razem daje obraz kliniczny podobny do dysplazji 2 lub nawet 3 stopnie. Urazy pourazowe w obecności ukrytej, niezdiagnozowanej i nieleczonej infekcji są drogą do procesów dysplastycznych, a zatem do patologii przedrakowej. Odwrotnie, szybkie badanie po porodzie, ustalenie tymczasowych lub nierozpoznanych wcześniej patologii, pomaga uniknąć ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy.

[6]