Niedokrwistość u noworodków: hemolityczna, z niedoborem żelaza, fizjologiczna

Niedokrwistość u noworodków jest stanem charakteryzującym się obniżeniem poziomu hemoglobiny i naruszeniem jej głównych funkcji przez erytrocyty. U niemowląt stan ten zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ nie są w stanie w pełni zrekompensować braku tlenu. Może to niekorzystnie wpłynąć na rozwój systemu nerwowego dziecka w przyszłości, pracę serca i wszystkich narządów wewnętrznych, prowadząc do długofalowych konsekwencji, z których niektóre mogą być nieodwracalne.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Statystyki rozprzestrzeniania się anemii sugerują, że około 5% noworodków napotyka ten problem w pierwszym miesiącu życia, a ponad 40% przypadków niedokrwistości jest etiologicznie związanych z ciążą i problemami porodu. Występowanie niedokrwistości z niedoboru żelaza wynosi od 0,9 do 4,4%, w zależności od rasy, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego, ale tylko około 40% całkowitej liczby niedokrwistości u małych dzieci. Pozostałe 60% to niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przyczyny anemia u noworodków

Większość anemii, przed którymi obecnie stajemy, to anemia związana z niedoborem żelaza. Inne niedokrwistości to wrodzone apopleksje, hemolityki również mają miejsce, ale znacznie rzadziej i bardziej żywy obraz kliniczny.

Aby zrozumieć przyczyny rozwoju niedokrwistości u noworodków, należy wziąć pod uwagę rolę żelaza we krwi. Jeśli uprościmy schemat, możemy sobie wyobrazić, że żelazo znajduje się w centrum cząsteczki hemu, otoczonej zewnętrznie białkową globiną. Tak powstaje sama hemoglobina, która jest podstawą erytrocytów. To hemoglobina jest odpowiedzialna za wiązanie cząsteczki tlenu w płucach i transportowanie takiego kompleksu w całym organizmie do każdej komórki, która wymaga tlenu. Kiedy poziom żelaza zmniejsza się, poziom hem zmniejsza się, dlatego czerwone krwinki nie mogą wiązać tlenu, który jest podstawą do rozwoju niedokrwistości i jej objawów. Dlatego tak ważne jest dla noworodka, że jego matka, a następnie ma również wystarczająco dużo żelaza.

Wystarczający poziom żelaza to stan, w którym zawartość żelaza jest wystarczająca do utrzymania normalnych funkcji fizjologicznych, w tym przypadku ciężarna kobieta musi wziąć pod uwagę podwójną potrzebę.

Niedobór żelaza jest stanem, w którym zawartość żelaza jest niewystarczająca do utrzymania normalnych funkcji fizjologicznych. Niedobór żelaza jest wynikiem niedostatecznej absorpcji żelaza w celu zaspokojenia zwiększonych potrzeb matki w czasie ciąży lub jest wynikiem przedłużonego ujemnego bilansu żelaza. Każda z tych sytuacji prowadzi do zmniejszenia zapasów żelaza, co jest określane przez pomiar stężenia ferrytyny w surowicy lub zawartości żelaza w szpiku kostnym. Dlatego niedobór żelaza u matki w czasie ciąży jest pierwszą i główną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza u noworodków, nawet niezależnie od wieku ciążowego.

Niedobór żelaza całkowitego w ciele u wcześniaków jest większy, tym mniejszy jest wiek ciążowy. Zwiększa się wraz z szybkim wzrostem pourodzeniowym, który obserwuje się u wielu dzieci, oraz z częstymi flebotomiami bez odpowiedniej wymiany krwi.

Z żelaza obecnego w ciele noworodka 80% gromadzi się w trzecim trymestrze ciąży. Niemowlęta urodzone przedwcześnie tracą ten okres szybkiego wzrostu i mają niedobór całkowitego żelaza w ciele. Wiele stanów organizmu matki, takich jak niedokrwistość, nadciśnienie z ograniczeniem rozwoju wewnątrzmacicznego lub cukrzyca w czasie ciąży, może również prowadzić do zmniejszenia zapasów żelaza płodowego zarówno u noworodków urodzonych o czasie, jak i przedwcześnie.

Pojęcie karmienia piersią jest bardzo z tym związane, ponieważ mleko matki zawiera tyle żelaza, ile potrzebuje dziecko w pierwszych pięciu miesiącach życia. A jeśli dziecko nie karmi piersią bezpośrednio po urodzeniu, może to być jedna z głównych przyczyn rozwoju anemii w nim.

Wśród innych przyczyn rozwoju anemii u noworodków, które mogą być związane z ciążą i porodem, można przypisać patologię okresu wewnątrznaczyniowego. Transfuzja krwiopłucna i krwawienie z wnętrza naczynia spowodowane urazem porodowym i anomalią w rozwoju naczyń łożyskowych i pępowiny mogą prowadzić do znacznej utraty krwi przez matkę. To stale wpływa na tworzenie erytrocytów i u dziecka.

Niedokrwistość może rozwijać się z innych powodów, które są poważniejsze i są związane z patologią żelaza wchodzącego w ciało noworodka z powodu patologii organicznej. Zaburzenia wchłaniania żelaza obserwuje się w zespole złego wchłaniania, wrodzonej niedrożności jelitowej i zespole jelita cienkiego. Wszystko to ponownie prowadzi do rozwoju anemii. Utratę żelaza w znaczących ilościach można zaobserwować w przypadku krwawienia o różnej etiologii. U noworodków najczęściej krwawienie z pępka lub krwawienia z jelit z chorobą krwotoczną.

Chociaż niedobór żelaza jest główną przyczyną niedokrwistości, nie należy zapominać o innych anemiach, które może mieć noworodek. Należą do nich wrodzona niedokrwistość aplastyczna i niedokrwistość hemolityczna.

Niedokrwistość aplastyczna jest schorzeniem charakteryzującym się obniżeniem poziomu hemoglobiny z powodu zakłócenia tworzenia się erytrocytów w szpiku kostnym. U noworodków niedokrwistość aplastyczna jest częściej wrodzona. Główną przyczyną wrodzonej niedokrwistości aplastycznej nie udało się dokładnie ustalić. Dzieci rodzą się już z patologią, a przyczyna nie może być dokładnie ustalona. Do czynników ryzyka należą promieniowanie jonizujące, mutacje genetyczne, leki, czynniki wirusowe i bakteryjne oraz inne.

W sercu patogenezy rozwoju niedokrwistości aplastycznej stanowi naruszenie rozwoju komórki macierzystej, która powoduje powstanie wszystkich komórek krwi. I w zależności od tego, który zarodek jest zaangażowany, może nastąpić spadek poziomu innych krwinek.

Niedokrwistość hemolityczna występuje częściej u dziecka z powodu dziedzicznych przyczyn. Wynika to z mutacji genu odpowiedzialnego za strukturę komórki erytrocytów. Dlatego jego błona nie może normalnie funkcjonować i okresowo ulega zniszczeniu, co nazywa się hemolizą. Najczęściej występująca niedokrwistość Minkowskiego-Schoffara u noworodków. Ta niedokrwistość wynika z genetycznej mutacji białek błony erytrocytów w spektrynie i ankirinie. Dlatego główną przyczyną niedokrwistości w tej chorobie jest rozerwanie błony komórkowej z powodu braku tych białek.

Niedokrwistość u noworodków ma podobne objawy kliniczne, ale konieczne jest poznanie przyczyny i zrozumienie patogenezy rozwoju dla prawidłowej taktyki leczenia.

[11], [12], [13], [14]

Objawy anemia u noworodków

Mówiąc o klinicznych przejawach anemii, musisz zrozumieć etapy jej rozwoju. Jeśli jest to niedokrwistość z niedoboru żelaza, to ma ona własne etapy rozwoju. Początkowo dziecko rodzi się całkowicie zdrowe, ponieważ tuż po urodzeniu ma fizjologiczny wzrost poziomu czerwonych krwinek. Ale w tym czasie liczba czerwonych krwinek, które powinny tworzyć się w szpiku kostnym, jest zmniejszona z powodu braku żelaza. Odpowiada to utajonej lub utajonej fazie niedokrwistości. W tym samym czasie nie ma objawów klinicznych, ale brak żelaza prowadzi do krytycznego zmniejszenia stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Następny etap - przedłużony niedobór żelaza prowadzi do pojawienia się objawów klinicznych, więc jest to wyraźny etap niedokrwistości.

Objawy niedokrwistości u noworodków są bardzo trudne do zidentyfikowania, szczególnie dla matki. Ponieważ dziecko jest nadal bardzo małe i śpi przez większość czasu, nie można zauważyć żadnych oznak mamy. Często zdarza się, że dziecko ma żółtaczkę fizjologiczną, z powodu której objawy mogą być trudne. Dowodzi to znaczenia badań profilaktycznych dziecka w tym okresie.

Pierwsze objawy niedokrwistości różnią się w zależności od etiologii. Niedokrwistość z niedoboru żelaza u noworodków jest najczęstsza, a pierwszym objawem jest bladość skóry i śluzowatego dziecka. Wszystkie noworodki zwykle najpierw są czerwone, a potem różowe, a niedokrwistość jest trochę blada. Ten objaw jest bardzo subiektywny, ale może być pierwszym objawem niedokrwistości.

Inne objawy kliniczne mogą być związane z ciężkim niedotlenieniem z powodu braku tlenu. Może to być pojawienie się sinicy skóry i duszności podczas karmienia, niepokój dziecka.

Wszystkie objawy niedokrwistości można uogólnić i zidentyfikować kilka grup. Głównymi objawami niedokrwistości u noworodków są niedokrwistość, niedotlenienie i sideropenia. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej dodaje się również zespół hiperbilirubinemii.

Pierwszy syndrom wynika z braku tlenu i objawia się bladością, szczególnie śluzem, złym stanem zdrowia, zmniejszonym apetytem, brakiem energii. To wszystko dziecko przejawiało się w tym, że nie je dobrze i nie przybiera na wadze. Zespół Sideropenic występuje z powodu zakłócenia enzymów, które zależą od tlenu. To zakłóca pracę wszystkich komórek i objawia się suchą skórą na tle bladości, u noworodków fontanel jest słabo zarośnięty, nie ma wrodzonego mięśnia hipertonicznego, ale wręcz przeciwnie występuje niedociśnienie.

Zespół hemolizy powstaje w wyniku zwiększonego rozpadu erytrocytów w łożysku naczyniowym, co powoduje uwalnianie bilingrubiny i wzrost jej stężenia. Następnie, na tle anemii i wszystkich powyższych objawów, występuje żółte zabarwienie skóry i twardówki niemowlęcia. Niedokrwistość hemolityczna u noworodków ma zwykle charakter genetyczny. Jednym z rodzajów tej patologii jest niedokrwistość Minkowskiego-Schoffara. Ta choroba występuje u kogoś z rodziny, co trochę upraszcza diagnozę. Wszystkie zespoły są takie same i ważne jest, aby nie mylić żółtaczki z taką anemią hemolityczną od fizjologicznej.

Wrodzona niedokrwistość u noworodków ma często charakter aplastyczny i jest najcięższym typem niedokrwistości. Istnieje kilka rodzajów. Jednym z nich jest anemia Blackfin-Diamond. Przy tej patologii liczba erytrocytów zmniejsza się z powodu porażki tego drobnoustroju w czerwonym szpiku kostnym. W pierwszym miesiącu życia rzadko się go pozbywa, objawy kliniczne są bardziej widoczne bliżej szóstego miesiąca życia.

Wrodzona niedokrwistość Estrena-Dameshek to spadek poziomu wszystkich komórek szpiku kostnego. Dlatego oprócz niedokrwistości i niedotlenienia wystąpią krwawienia i wczesne zmiany zakaźne. Innym rodzajem aplastycznej niedokrwistości wrodzonej jest niedokrwistość Fanconiego. Objawy tej choroby inne niż niedokrwistość, to wrodzone wady rozwojowe w postaci małogłowie, inne wady czaszki, niedorozwój palców, niedorozwój narządów wewnętrznych.

Należy również zauważyć stan, w którym może również wystąpić zmniejszenie ilości hemoglobiny - jest to niedokrwistość u noworodków urodzonych przedwcześnie. Wynika to z niedojrzałości szpiku kostnego i braku gotowości do oddychania przez płuca. Jest to uważane za normalne i taką anemię można rozwiązać bez leczenia. Niedokrwistość fizjologiczną noworodka można również zaobserwować u dziecka w pełnym wymiarze, a dokładna przyczyna tego nie została ustalona. Może to być spowodowane zniszczeniem hemoglobiny płodowej i niską dynamiką wzrostu hemoglobiny typu A, jak u osoby dorosłej. Ten stan również nie powinien powodować niepokoju i jest przejściowy.

Konsekwencje niedokrwistości u noworodków mogą być bardzo poważne, jeśli patologia nie została zauważona w czasie. Wszakże stała hipoksja prowadzi nie tylko do braku masy ciała, ale także brak tlenu wpływa na mózg. Wiadomo, że żelazo jest niezbędne do prawidłowego rozwoju układu nerwowego. Niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa na metabolizm energetyczny neuronów, metabolizm neuroprzekaźników, mielinizację i funkcję pamięci. Dlatego niedokrwistość w okresie noworodkowym może powodować nieodwracalne upośledzenie funkcji pamięci, opóźniony rozwój psychoruchowy, zaburzenia zachowania i opóźnienia mowy w przyszłości. Podobnie jak w przypadku innych powikłań, niedokrwistość zwiększa ryzyko innych chorób zakaźnych. Konsekwencją niedostatecznie zdiagnozowanej niedokrwistości hemolitycznej może być uszkodzenie mózgu i rozwój encefalopatii raka dróg żółciowych.

[15], [16], [17], [18], [19]

Gradacja

Analizy umożliwiają również klasyfikację anemii pod względem ciężkości:

1. pierwszy stopień - poziom hemoglobiny w granicach 120 (110) - 91 T / L;
2. drugi stopień niedokrwistości - 90 - 71 T / L;
3. trzeci stopień - poziom hemoglobiny 70-51 T / L;
4. czwarty stopień - poziom hemoglobiny mniejszy niż 50 T / L.

Niedokrwistość 1 stopnia u noworodka jest uważana za łatwą i może być oznaką procesów fizjologicznych, ale koniecznie wymaga kontroli i obserwacji. Niedokrwistość o łagodnym nasileniu noworodka wcześniaka można również uznać za przejściową i wymaga obserwacji.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostyka anemia u noworodków

Głównym kryterium niedokrwistości jest z pewnością laboratoryjne potwierdzenie spadku stężenia hemoglobiny i erytrocytów. Jednak głównym zadaniem matki i lekarza jest wczesne rozpoznanie anemii, dlatego powinno się zacząć od ogólnych objawów klinicznych. Bladość skóry i błon śluzowych powinna już sugerować możliwą niedokrwistość. Jeśli dziecko nie przybiera na wadze źle, należy również szukać przyczyny i myśleć o anemii. Ważne jest, aby zapytać matkę o ciążę i poród, czy przyjmowała witaminy i czy wystąpiła masywna utrata krwi. Wszystkie te myśli mogą prowadzić do diagnozy. Nawet jeśli dziecko jest przedwczesne, to w większości przypadków istnieje ukryty niedobór żelaza i jest to potencjalnie niebezpieczne dla rozwoju anemii w przyszłości.

Podczas badania, z wyjątkiem bladości, może wystąpić skurczowy szmer na wierzchołku serca podczas osłuchiwania, który również wymaga uwagi. Wynika to z turbulencji przepływu krwi z niewielkim stężeniem krwinek czerwonych w stosunku do płynnej części krwi. Nie ma praktycznie żadnych innych obiektywnych objawów.

Diagnostyka laboratoryjna niedokrwistości jest najdokładniejsza i niezbędna do prawidłowej diagnozy. Ogólny test krwi może ustalić obniżenie poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny. I taki numer diagnostyczny to:

1. spadek poziomu hemoglobiny poniżej 145 T / L u dzieci w pierwszych dwóch tygodniach życia;
2. Poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 120 T / L u noworodków po drugim tygodniu życia;
3. u dzieci poniżej pięciu lat mniej niż 110 T / L;
4. u dzieci po pięciu latach - mniej niż 120 T / L.

W ogólnym badaniu krwi, jeśli podejrzewa się niedokrwistość, konieczne jest również określenie poziomu retikulocytów. Komórki te są odpowiedzialne za tworzenie erytrocytów w czerwonym szpiku kostnym i są ich prekursorami. Poziom retikulocytów jest ponadto wymagany do oceny odpowiedzi na leczenie.

Aby określić rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, należy dodać jeden lub więcej testów w celu określenia stężenia hemoglobiny. Trzy parametry, które zapewniają ostateczną informację o stanie żelaza, to stężenie ferrytyny, chromu i transferyny. Stężenie ferrytyny jest czułym wskaźnikiem do szacowania zapasów żelaza u osób zdrowych. Pomiar stężenia ferrytyny jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej i jest dostępny za granicą. Ale na Ukrainie tylko wskaźniki transferyny są wykorzystywane z tych wskaźników.

Do tej pory większość badań krwi jest wykonywana na specjalnych analizatorach, które pozwalają na oszacowanie wielkości czerwonych krwinek i ich struktury oprócz formuły. Podczas niedokrwistości, średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach jest zmniejszona, średnia wielkość czerwonych krwinek jest zmniejszona, a średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach również jest poniżej normy.

Wśród innych analiz wykonuje się również badanie mikroskopowe wymazu, które w przypadku niedokrwistości ma charakterystyczne zmiany w postaci anizocytozy, inkluzji i granulek w erytrocytach.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę w połączeniu z niedokrwistością, wówczas całkowita bilirubina i jej znaczenie według frakcji są koniecznie przeprowadzane. Konieczne jest również wykluczenie niedokrwistości hemolitycznej lub różnicowania z chorobą hemolityczną noworodka. Poziom całkowitej bilirubiny powinien wynosić od 8,5 do 20,5 mikromola.

Są to główne wskaźniki laboratoryjne, które mogą potwierdzić rozpoznanie anemii i ustalić etiologię.

Nie stosuje się diagnostyki instrumentalnej w niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale jeśli istnieje podejrzenie dziedzicznej niedokrwistości hemolitycznej, można wykonać badanie USG. Pokazuje stan śledziony, która wpływa na stan dziecka w tej patologii i wskazuje możliwości leczenia.

[25], [26]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa niedokrwistości powinna być prowadzona przede wszystkim na podstawie etiologicznej. Konieczne jest rozróżnienie objawów niedokrwistości u dziecka z żółtaczką fizjologiczną i objawami niedokrwistości hemolitycznej. W pierwszym przypadku obniżeniu poziomu hemoglobiny towarzyszyć będzie wzrost stężenia bilirubiny poniżej wartości krytycznych - wynosi poniżej 100 mikromoli. Jeśli chodzi o wrodzoną niedokrwistość hemolityczną, bilirubina będzie powyżej 100, nawet do 250 i więcej. Pojawi się również hyperchromia krwi (wzrost wskaźnika koloru powyżej 1,05).

Leczenie anemia u noworodków

Niewątpliwie podejście do leczenia anemii o różnych etiologiach jest inne. Dlatego tak ważne jest poznanie przyczyny tego lub innego rodzaju patologii. Jeśli niedokrwistość z niedoboru żelaza wystąpi po długotrwałym krwawieniu u dziecka lub z powodu wrodzonej patologii zaburzeń wchłaniania żelaza, pierwszym krokiem do leczenia jest wykluczenie przyczyny niedokrwistości.

Mówiąc o niedokrwistości z niedoboru żelaza, jako najczęstszym problemie, należy zauważyć, że głównym elementem leczenia tej anemii jest uzupełnianie zapasów żelaza. Dlatego leki stosowane w leczeniu to preparaty żelaza. Żelazo jest najłatwiej absorbowane z formy trójwartościowej, więc preparaty żelaza, szczególnie dla noworodków, powinny być w tej formie. Preparaty na bazie żelaza żelazowego są lepiej wchłaniane, lepiej wchłaniane i mają mniej negatywnych skutków ubocznych.

Leczenie anemii nie rozpoczyna się od obliczenia leku, ale z obliczeniem dawki żelaza, która jest niezbędna dla dziecka. Wszakże każdy lek zawiera pewną ilość żelaza, które powinno być brane pod uwagę przy wyborze tego leku. Dawka terapeutyczna żelaza wynosi 3-5 miligramów na kilogram masy ciała dziecka, które należy przyjmować przez jeden dzień. Minimalny czas leczenia niedokrwistości wynosi jeden miesiąc. Co więcej, jeśli krew liczy się w granicach normy, wówczas dawka profilaktyczna jest podawana przez kolejne sześć miesięcy. Dawka profilaktyczna stanowi połowę dawki leczniczej i jest podawana przez dziesięć dni każdego miesiąca przez sześć miesięcy. Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza są następujące:

1. Aktiferin  - preparat żelaza, który obejmuje również aminokwas seryny, który zapewnia lepsze wchłanianie. Lek działa po spożyciu do jelita i krwioobiegu z powodu wiązania z białkiem transferryny. Tak więc żelazo jest transportowane do wątroby, szpiku kostnego, gdzie jest uwalniane i bierze udział w syntezie hemoglobiny i tworzeniu nowych erytrocytów. Lek jest dostępny w postaci kropli, syropu i kapsułek. Dla noworodków użyj formy kropli. Jeden mililitr leku w tej postaci zawiera 9,8 miligrama żelaza, co odpowiada 20 kroplom. Dlatego dawkę oblicza się najpierw na 3-5 mg na masę dziecka, a następnie na sam lek. Skutki uboczne mogą być u dzieci w postaci kolki, zwiększonego wytwarzania gazu, biegunki lub zaparcia. Są to pierwsze oznaki wskazujące na konieczność zmniejszenia dawki leku. Środki ostrożności - nie należy stosować leku do niedokrwistości hemolitycznej.
2. Hemoferon  jest również preparatem żelaza, który dodatkowo zawiera inne witaminy - kwas foliowy i cyjanokobalaminę. Skład leku obejmuje kwas cytrynowy, który pomaga lepiej wchłonąć cząsteczkę żelaza. Jeden mililitr leku zawiera 8,2 miligrama żelaza. Dawka leku jest standardowa, ale dla niemowląt średnio wynosi 2,5 ml dziennie. Efekty uboczne mogą być w postaci wymiotów, trawienia i kału, barwiąc kał w ciemnym kolorze. Środki ostrożności - nie należy stosować leku, jeśli wątroba jest uszkodzona u dziecka lub istnieje podejrzenie zapalenia wątroby.
3. Hemofer  jest lekiem zawierającym cząsteczkę żelaza dwuwartościowego i kwasu cytrynowego. Jest najbardziej odpowiedni do leczenia, w którym konieczne jest szybkie uzyskanie wyników zwiększających się poziomów hemoglobiny, z późniejszym przejściem do preparatów trójwartościowych. Dawkowanie leku - 1 kropla zawiera 1,6 miligrama żelaza, a dla noworodków około 1 kropli na kilogram masy ciała. Efekty uboczne: zmniejszenie apetytu i odrzucenie piersi, biegunka.
4. Ferramin-Vit  to preparat żelaza żelazowego, który działa zgodnie z zasadą powolnego przywracania poziomu żelaza w ciele dziecka. Lek uwalnia się w postaci roztworu i dozuje go - kroplami ZO dziennie dla noworodków. Efekty uboczne występują rzadziej niż podczas przyjmowania żelaza żelazawego i mogą ograniczać się do dyspepsji.
5. Maltofer  jest preparatem żelaza żelazowego, który ma powolne wchłanianie w jelicie, a dzięki temu jego stężenie fizjologiczne ustala się w surowicy. Dawkowanie leku 1 kropla na kilogram dla noworodków. Lek w postaci kropli może być stosowany przez noworodki, w tym wcześniaki. Efekty uboczne mogą mieć postać objawów alergicznych i plamienia stolca.

Takie leczenie niedokrwistości preparatami żelaza przeprowadza się przez miesiąc, a następnie poddaje się je terapii zapobiegawczej. W tym okresie bardzo ważne jest, aby matka karmiła dziecko, a jej pokarm powinien zawierać maksymalną ilość żelaza i wszystkich użytecznych mikroelementów. Jeśli dziecko jest na sztucznym karmieniu, konieczne jest, aby mieszanina została wzbogacona w żelazo. Należy stwierdzić, że w przypadku niedokrwistości, której przyczyną jest naruszenie wchłaniania żelaza, konieczne jest stosowanie jej postaci do wstrzykiwania. To samo dotyczy przypadków, w których dziecko miało operację na żołądku lub jelicie, a doustne formy żelaza nie mogą być stosowane.

Ocena skuteczności leczenia powinna nastąpić 7-10 dni po rozpoczęciu, kiedy konieczne jest powtórzenie badania krwi. W tym przypadku wzrost liczby retikulocytów będzie dowodem pozytywnej dynamiki leczenia. Wzrost stężenia hemoglobiny obserwuje się pod koniec leczenia w trzecim lub czwartym tygodniu.

Opieka pielęgniarska nad niedokrwistością noworodków jest bardzo ważna, jeśli niedokrwistość jest wrodzona. Jeśli chodzi o niedokrwistość hemolityczną lub wrodzoną aplastyczność, bardzo ważne jest właściwe zorganizowanie reżimu dnia dziecka, jego żywienia. Biorąc pod uwagę, że powikłania mogą być spowodowane wpływem bilirubiny na ośrodkowy układ nerwowy, ważne jest, aby personel medyczny monitorował dziecko. W końcu mogą pojawić się objawy zagrażające życiu dziecka, a mama może po prostu nie zauważyć ich z powodu braku doświadczenia. Dlatego tak ważna jest kwestia leczenia niedokrwistości wrodzonej w szpitalu.

Mówiąc o chirurgicznym leczeniu niedokrwistości, należy zauważyć, że ciężka niedokrwistość, w której poziom hemoglobiny jest mniejsza niż 70, wymaga transfuzji krwi. Jest to uważane za interwencję na poziomie chirurgicznym. Obowiązkowe jest określenie rodzaju krwi dziecka i czynnika Rh.

Leczenie chirurgiczne wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej jest przeprowadzane przez dzieci w starszym wieku, bliżej do pięciu lat. Jest wykonywany w ciężkiej niedokrwistości z częstymi kryzysami hemolitycznymi. Istotą operacji jest usunięcie śledziony. Śledziona jest immunokompetentnym narządem, w którym dochodzi do destrukcji erytrocytów, aw przypadku niedokrwistości hemolitycznej jest stała. Dlatego też splenektomia powoduje mniej zaostrzeń, ponieważ mniej czerwonych krwinek ulega zniszczeniu. Ale przed taką operacją dziecko powinno zostać zaszczepione poza planem, ponieważ taka operacja zakłóca normalny stan odpornościowy.

Witaminy dla dziecka z niedokrwistością są uważane za obowiązkowe, ponieważ zwiększa to wchłanianie żelaza i ma dobry wpływ na apetyt. W przypadku noworodków można stosować witaminy z grupy karnitynowej, które przyczyniają się do zwiększenia masy ciała, co ma istotne znaczenie dla anemii. Jednym z tych leków jest Steatel.

Stevatel  - witamina, która zawiera metabolicznie aktywną substancję lewokarnitin. Promuje przyswajanie biologicznie użytecznych substancji i przyspiesza metabolizm w komórkach, co szczególnie wpływa na syntezę nowych czerwonych krwinek. Lek jest dostępny w postaci syropu. Jeden mililitr syropu zawiera 100 miligramów substancji, a dawka wynosi 50 miligramów na kilogram. Lek może być stosowany nawet u wcześniaków. Efekty uboczne mogą mieć postać zaburzeń stolca, kolki, zespołu konwulsyjnego.

Nie stosuje się fizjoterapeutycznego leczenia niedokrwistości w ostrym okresie u noworodków.

Alternatywne leczenie niedokrwistości

Niewątpliwie noworodek nie może przyjmować niczego poza mlekiem matki i lekarstwami, ponieważ wszystkie zioła lub medycyna alternatywna mogą mieć alergie. Dlatego wszystkie alternatywne środki mają na celu zapewnienie, że młoda matka, która karmi dziecko, korzysta z porad medycyny alternatywnej, pobierając część funduszy.

1. Najważniejszą rzeczą w leczeniu niedokrwistości jest prawidłowe odżywianie się matki, aby polepszyć hemopoezę dla siebie i dziecka. Dlatego, jeśli noworodek ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, matka powinna uwzględnić w swojej diecie maksymalną liczbę produktów zawierających żelazo. Takie produkty to: czerwone mięso, ryba, kasza gryczana, pietruszka i szpinak, fasola, granat. Te produkty muszą być w diecie.
2. Granat znany jest z korzystnego działania nie tylko na naczynia, ale także na serce i na formowanie elementów kształtowych. Dlatego, aby stymulować erytropoezę, musisz wziąć 150 gramów świeżego soku z granatów, dodać 50 gramów soku z buraków i taką samą ilość soku z marchwi. Weź tę mieszankę witamin cztery razy dziennie. Produkty te są wysoce uczulające, więc musisz zacząć od niewielkiej ilości - od dziesięciu do dwudziestu gramów. Możesz pić przez miesiąc.
3. Kolejny alternatywny sposób - użycie ekstraktu z jagód. Aby to zrobić, weź dwieście gram świeżych jagód i wlej 50 gramów wody. Musisz nalegać na dwie godziny, a następnie ubić z blenderem. Weź Mamę na łyżkę pięć razy dziennie w odstępach między karmieniami.

Ziołowe leczenie niedokrwistości jest również szeroko stosowane:

1. Ciemiernik trawiasty i krwawnik należy przyjmować w równych proporcjach i nalewać gorącą wodę. Tę nalewkę należy pozostawić na dwa dni, a następnie można wziąć łyżeczkę rano i wieczorem, dodając odrobinę soku z cytryny.
2. Biodra róży powinny być napełnione gorącą wodą i na górze i nalegać na dziesięć do dwudziestu minut. Weź mamę na kieliszek przez cały dzień zamiast herbaty. Taka herbata nie tylko przyspiesza syntezę czerwonych krwinek, ale także przyspiesza pracę wątroby, która syntetyzuje białka, w tym transferynę. Ta złożona akcja przybliża leczenie.
3. Liście brzozy należy wysuszyć w piecu i zrobić z nich wywar. Aby to zrobić, weź trzydzieści gramów suchych liści i wlej litr gorącej wody. Po naleganiu po dwóch godzinach, możesz wziąć wywar na łyżkę dwa razy dziennie.

Środki homeopatyczne mogą być również stosowane u matki:

1. Natrium chloratum to homeopatyczny lek na bazie organicznych składników. Produkowany w postaci monopreparatu w granulkach lub w połączeniu z kwasem bursztynowym, który lepiej wpływa na wchłanianie żelaza. Dawkowanie leku dla matki zależy od ciężkości niedokrwistości - w pierwszym stopniu dwa peletki trzy razy i przy większej dawce podwaja się. Mogą wystąpić działania niepożądane w postaci bladej skóry i śluzowatego dziecka, które jest spowodowane przez lek i znikną po kilku dniach.
2. Poeci są lekami wieloskładnikowymi, które obejmują głównie różne typy przeciwciał przeciwko erytropoetynom w stężeniach homeopatycznych. Działanie leku polega na stymulacji pracy komórek, które są prekursorami czerwonych krwinek. Dawkowanie leku - 1 tabletka dziennie lub sześć kropli raz dziennie. Efekty uboczne - wzrost temperatury ciała do niskich wartości.
3. Kuprum metalikum - środek homeopatyczny, który obejmuje cząsteczki miedzi, które przyspieszają dojrzewanie czerwonych krwinek w czerwonym szpiku kostnym. Lek stosuje się do matki w dawce jednego peletka sześć razy dziennie. Efekty uboczne mogą być tylko przy nietolerancji mamy, a noworodek może mieć problemy z kałem.
4. Galium-Hel jest połączonym lekiem w homeopatii, który stosuje się w leczeniu anemii, czemu towarzyszy spadek masy ciała dziecka, brak apetytu, zaburzenia stolca w postaci biegunki. Lek jest podawany matce w ilości pięciu kropli trzy razy dziennie, ponieważ dziecko nie jest zalecane w ostrym okresie. Przez pierwsze trzy dni można przyjmować pięć kropli co trzy godziny. Nie znaleziono efektów ubocznych.

[27], [28], [29]

Zapobieganie

Zapobieganie niedokrwistości musi być koniecznie przeprowadzane przez matkę podczas ciąży. Musisz zacząć od właściwego reżimu dnia matki i odżywiania, a także biorąc witaminy zawierające żelazo. Ale dla noworodka profilaktyka powinna polegać na przyjmowaniu suplementów żelaza dla wcześniaków i dzieci z grupy ryzyka. Wszystkie wcześniaki powinny spożywać żelazo w dawce co najmniej 2 mg / kg na dobę do wieku 12 miesięcy włącznie (jest to ilość żelaza uzyskana po spożyciu formuły wzbogaconej żelazem). Przedwcześnie niemowląt karmionych mlekiem z piersi, powinni otrzymywać dodatek żelaza w dawce 2 mg / kg na dzień, nie później niż w wieku 1 miesiąca i aż dziecko jest przenoszona do mieszanki dla niemowląt podawanie wzbogaconego żelazem lub zaczną lure co zapewni użycie żelaza w dawce 2 mg / kg. Wyjątkiem powinny być niemowlęta, które otrzymały żelazne obciążenia z powodu kilku transfuzji masy erytrocytów.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Prognoza

Rokowanie w przypadku niedokrwistości jest korzystne przy odpowiednim i szybkim leczeniu, jeśli jest to niedobór żelaza. Wrodzona niedokrwistość aplastyczna ma niekorzystne rokowanie, dzieci z reguły żyją od pięciu do sześciu lat. Wrodzona niedokrwistość hemolityczna ma dobrą prognozę na całe życie, jeśli zostanie prawidłowo skorygowana o wszystkie kryzysy i leczyć związane z tym patologie.

Niedokrwistość u noworodków jest bardzo powszechna, zwłaszcza jeśli matka miała pewne problemy podczas ciąży lub porodu. Najczęściej mamy do czynienia z niedokrwistością z niedoboru żelaza, która przy zastosowaniu właściwej taktyki leczenia jest dobrze wyważona. Ale jeśli w rodzinie występuje wrodzona anemia, podczas planowania ciąży należy skonsultować się z lekarzem.

[36], [37],