Cechy przebiegu infekcji wirusowych u chorych na cukrzycę

Wysoki poziom glukozy we krwi hamuje aktywność immunocytów w układzie płucnym.

Wiadomo, że obecnośćcukrzyca wszelkiego rodzaju zaostrza przebieg infekcji wirusowych: u pacjentów częściej wykrywane są zmiany chorobowe układu oddechowego, a sama grypa przebiega znacznie poważniej. Dlaczego to się dzieje?

Eksperci medyczni reprezentujący Instytut Weizmanna przeprowadzili kilka eksperymentów na gryzoniach, u których zdiagnozowano cukrzycę różnego typu. Gryzonie zostały zakażone różnymi chorobami zakaźnymi dróg oddechowych. Oczekiwano, że zwierzęta chore na cukrzycę trudniej tolerowały chorobę, a niektóre z nich nawet padły. Stwierdzono stosunkowo słabą odpowiedź ich odporności na inwazyjną infekcję, a płuca uległy poważniejszemu i bardziej rozległemu uszkodzeniu. Po przeanalizowaniu aktywności genów w poszczególnych komórkach tkanki płuc naukowcy zidentyfikowali immunologiczne struktury dendrytyczne, które pochłaniają patogeny – na przykładwirus grypy Lubkoronawirus, - następnie poddaj je recyklingowi i uwolnij niechciane cząstki wirusowe (odpady). Cząsteczki te są „wyczuwane” przez receptory T-zabójcze, które wydają się oswajać z „nieproszonym gościem”. Innymi słowy, struktury dendrytyczne nadają antygenom właściwości immunostymulujące.

Antygeny wykrywa się także na normalnych komórkach, chociaż struktury dendrytyczne prezentują je w szczególny sposób. Ponadto bez takich struktur immunocyty nie wykazują pewności, że nieznane cząstki mogą stanowić jakiekolwiek zagrożenie. Okazuje się, że za siłę odpowiedzi immunologicznej odpowiadają komórki dendrytyczne.

Podczas eksperymentu naukowcy odkryli, że podwyższony poziom glukozy we krwi negatywnie wpływa na dendrytyczne struktury płuc. Przede wszystkim działa hamująco na geny w komórkach dendrytycznych, przez co większość miejsc DNA staje się trudna do przetworzenia. Miejsca te kodują różnorodne geny, z których wiele kontroluje prezentację antygenów i aktywację czynników zabijających T. Rezultatem jest osłabiona odpowiedź immunologiczna na inwazję wirusa.

W sprawiezakażenie koronawirusemcukrzyca nie zwiększa ryzyka infekcji. Ale u diabetyków występuje większe ryzyko powikłań i ostrego pogorszenia stanu na tle Covid-19. Pojawienie się powikłań może być spowodowane zarówno patogenną aktywnością samego patogenu, jak i pogorszeniem procesów metabolicznych i funkcji sercowo-naczyniowych na tle choroby zakaźnej.

Prawdopodobnie problem można rozwiązać poprzez wcześniejsze podanie leku obniżającego poziom glukozy we krwi. Jednak nie wszyscy pacjencipoziom glukozy dobrze reagują na leki, dlatego w tym obszarze wymagane są dalsze badania kliniczne.

Cały artykuł dostępny jest pod adresemw czasopiśmie Nature