WHO aktualizuje listę priorytetowych patogenów bakteryjnych w celu zwalczania oporności na antybiotyki

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała zaktualizowaną listę swoich priorytetowych patogenów bakteryjnych (BPPL) na rok 2024, obejmującą 15 rodzin bakterii opornych na antybiotyki. Bakterie te są pogrupowane w kategorie krytyczne, wysokie i średnie, w przypadku których należy zwrócić szczególną uwagę. Lista zawiera zalecenia dotyczące opracowywania nowych, niezbędnych metod leczenia, które pozwolą powstrzymać rozprzestrzenianie się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR).

AMP występuje, gdy bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty nie reagują już na leki, co powoduje, że ludzie są bardziej chorzy i zwiększają ryzyko rozprzestrzeniania się chorób, zachorowalności i śmiertelności. Główną przyczyną oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe jest niewłaściwe i nadmierne stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Zaktualizowana licencja BPPL zawiera nowe dane i opinie ekspertów, które mają kierować badaniami i rozwojem (B+R) nowych antybiotyków oraz stymulować międzynarodową koordynację w celu promowania innowacji.

„Mapowanie globalnego obciążenia bakteriami lekoopornymi i ocena ich wpływu na zdrowie publiczne to klucz do kierowania inwestycjami oraz zwalczania kryzysu antybiotykowego i dostępu do antybiotyków” – mówi dr Yukiko Nakagani, tymczasowy zastępca dyrektora generalnego WHO ds. Oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Patogeny o znaczeniu krytycznym

Patogeny o krytycznym priorytecie, takie jak bakterie Gram-ujemne oporne na antybiotyki ostatniej linii i Mycobacterium tuberculosis oporne na ryfampicynę, stanowią poważne globalne zagrożenie ze względu na ich duże obciążenie i zdolność do przeciwstawiania się leczeniu i rozprzestrzeniania oporności na inne bakterie. Bakterie Gram-ujemne mają wbudowane mechanizmy znajdowania nowych sposobów przeciwstawiania się leczeniu i mogą przenosić materiał genetyczny na inne bakterie, dzięki czemu stają się oporne na leki.

Patogeny o wysokim priorytecie

Patogeny o wysokim priorytecie, takie jak Salmonella i Shigella, stanowią szczególnie duże obciążenie w krajach o niskich i średnich dochodach, a także Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus, które stwarzają poważne problemy w placówkach opieki zdrowotnej.

Inne patogeny o wysokim priorytecie, takie jak oporne na antybiotyki Neisseria gonorrhoeae i Enterococcus faecium, stwarzają wyjątkowe wyzwania dla zdrowia publicznego, w tym uporczywe infekcje i oporność na wiele antybiotyków, które wymagają ukierunkowanych badań i interwencji w zakresie zdrowia publicznego.

Patogeny o średnim priorytecie

Patogeny o średnim priorytecie obejmują Streptococcus grupy A i B (oba nowe na liście na rok 2024), Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, które stanowią duże obciążenie chorobowe. Patogeny te wymagają większej uwagi, szczególnie wśród bezbronnych grup społecznych, w tym dzieci i osób starszych, zwłaszcza w środowiskach o ograniczonych zasobach.

„Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe zagraża naszej zdolności do skutecznego leczenia tak poważnych infekcji, jak gruźlica, prowadząc do poważnych zachorowań i zwiększonej śmiertelności” – mówi dr Jérôme Salomon, zastępca dyrektora generalnego WHO ds. Powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i chorób zakaźnych. Choroby niezakaźne.

Zmiany w wykazach 2017 i 2024

BPPL 2024 obejmuje usunięcie pięciu kombinacji patogen-antybiotyk z listy z 2017 r. I dodanie czterech nowych kombinacji. Fakt, że Enterobacterales oporne na cefalosporyny trzeciej generacji zostały uwzględnione jako osobna pozycja w kategorii priorytetu krytycznego, podkreśla ich obciążenie i potrzebę ukierunkowanych interwencji, zwłaszcza w krajach o niskim i średnim dochodzie.

Przesunięcie bakterii Pseudomonas aeruginosa (CRPA) opornych na karbapenemy z kategorii krytycznej do kategorii wysokiej w badaniu BPPL 2024 odzwierciedla najnowsze doniesienia o spadku globalnej oporności. Pomimo tej zmiany inwestycje w badania i rozwój oraz inne strategie zapobiegania i kontroli CRPA pozostają ważne, biorąc pod uwagę znaczne obciążenie, jakie powoduje w niektórych regionach.

WHO BPPL 2024 obejmuje następujące bakterie:

Krytyczny priorytet:

• Acinetobacter baumannii, oporny na karbapenemy;
• Enterobacterales oporne na cefalosporyny trzeciej generacji;
• Enterobacterales oporne na karbapenemy;
• Mycobacterium tuberculosis oporny na ryfampicynę (uwzględniono po niezależnej analizie przy użyciu dostosowanej wielokryterialnej macierzy decyzyjnej).

Wysoki priorytet:

• Salmonella Typhi, odporna na fluorochinolony;
• Shigella spp., oporna na fluorochinolony;
• Enterococcus faecium, oporny na wankomycynę;
• Pseudomonas aeruginosa, oporny na karbapenemy;
• Nietyfoidalna Salmonella, odporna na fluorochinolony;
• Neisseria gonorrhoeae, oporna na cefalosporyny trzeciej generacji i/lub fluorochinolony;
• Staphylococcus aureus, oporny na metycylinę.

Średni priorytet:

• Streptococcus grupy A, oporny na makrolidy;
• Streptococcus pneumoniae, oporny na makrolidy;
• Haemophilus influenzae, oporny na ampicylinę;
• Streptococcus grupy B, oporny na penicylinę.

Zmiany od 2017 r. Odzwierciedlają dynamiczny charakter MDA, wymagający dostosowanych interwencji. Stosowanie BPPL jako narzędzia globalnego przy jednoczesnym uwzględnieniu kontekstu regionalnego może wyjaśniać różnice w rozmieszczeniu patogenów i obciążeniu opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe. Na przykład oporna na antybiotyki Mycoplasma genitalium, która nie znajduje się na liście, stanowi rosnący problem w niektórych częściach świata.