Trzustka

Trzustka jest wydłużonym gruczołem, szaro-różowym, położonym zaotrzewnowo. Trzustka jest dużym gruczołem trawiennym typu mieszanego. Posiada zarówno część zewnątrzwydzielniczą z typowymi sekcjami wydzielniczymi, aparat przewodowy, jak i część wewnątrzwydzielniczą. Jako gruczoł zewnątrzwydzielniczy produkuje 500-700 ml soku trzustkowego dziennie, który dostaje się do światła dwunastnicy. Sok trzustkowy zawiera enzymy proteolityczne, trypsynę, chymotrypsynę i enzymy amylolityczne (lipazę itp.). Część wewnątrzwydzielnicza gruczołu w postaci małych skupisk komórek (wysp trzustkowych) produkuje hormony (insulinę, glukagon itp.), które regulują metabolizm węglowodanów i tłuszczów.

Długość trzustki u dorosłego człowieka wynosi 14-18 cm, szerokość - 6-9 cm, grubość - 2-3 cm, jej waga wynosi 85-95 g. Gruczoł jest pokryty cienką torebką łącznotkankową. Gruczoł znajduje się poprzecznie na poziomie I-II kręgu lędźwiowego. Ogon gruczołu leży nieco wyżej niż jego głowa.

Za trzustką znajduje się kręgosłup, aorta, żyła główna dolna i lewa żyła nerkowa. Przed gruczołem znajduje się żołądek. Trzustka ma głowę, ciało i ogon.

Głowa trzustki (caput pancreatis) jest otoczona dwunastnicą od góry z prawej i od dołu. Głowa jest lekko spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Na granicy dolnej części głowy i trzonu znajduje się głębokie wcięcie trzustki (incisura pancreatis), w którym przebiega tętnica i żyła krezkowa górna. Tylna powierzchnia głowy trzustki przylega do prawej żyły nerkowej, a bliżej płaszczyzny pośrodkowej - do początkowej części żyły wrotnej. Prawa część okrężnicy poprzecznej znajduje się przed głową gruczołu.

Ciało trzustki (corpus pancreatis) ma kształt pryzmatyczny, posiada powierzchnie przednią, tylną i dolną. Powierzchnia przednia (facies anterior) pokryta jest otrzewną ścienną. Na granicy ciała gruczołu z jego głową znajduje się wybrzuszenie do przodu - tzw. guzek sieciowy (tuber omentale). Powierzchnia tylna (facies posterior) przylega do kręgosłupa, dużych naczyń krwionośnych (żyły głównej dolnej i aorty), splotu trzewnego. Powierzchnia dolna (facies inferior) jest wąska, częściowo pokryta otrzewną, oddzielona od powierzchni przedniej przednim brzegiem gruczołu. Tętnica i żyła śledzionowa przylegają do górnego brzegu gruczołu.

Ogon trzustki (cauda pancreatis) skierowany jest na lewo, gdzie dotyka trzewnej powierzchni śledziony, poniżej jej wrót. Za ogonem gruczołu znajduje się lewe nadnercze, górna część lewej nerki.

Miąższ gruczołu podzielony jest na zraziki przez tkankę łącznotkankową międzyzrazikowe przegrody (beleczki) rozciągające się głęboko od torebki narządu. Zraziki zawierają sekcje wydzielnicze przypominające puste worki o wymiarach 100-500 µm. Każda sekcja wydzielnicza, zrazik trzustkowy (acinus pancreaticus), składa się z 8-14 komórek - zewnątrzwydzielniczych pankreatocytów (acinocytów) o kształcie piramidy. Komórki wydzielnicze (acinous) znajdują się na błonie podstawnej. Wstawki wydalnicze (diictuli intercalatus), wyłożone jednowarstwowym spłaszczonym nabłonkiem, rozpoczynają się od jamy sekcji wydzielniczej. Wstawki dają początek aparatowi przewodowemu gruczołu. Przewody wstawkowe przechodzą do przewodów wewnątrzzrazikowych (ductuli intralobulares), utworzonych przez jednowarstwowy nabłonek sześcienny, a następnie do przewodów międzyzrazikowych (ductuli interlobulares), przechodzących w przegrodach międzyzrazikowych tkanki łącznej. Ściany przewodów międzyzrazikowych są utworzone przez wysoki nabłonek pryzmatyczny i własną płytkę tkanki łącznej. Przewody międzyzrazikowe przepływają do przewodu wydalniczego trzustki.

Przewód wydalniczy (główny) trzustki (ductus pancreaticus), czyli przewód Wirsunga, przebiega w grubości gruczołu, bliżej jego tylnej powierzchni. Przewód zaczyna się w okolicy ogona gruczołu, przechodzi przez ciało i głowę i po drodze otrzymuje mniejsze międzyzrazikowe przewody wydalnicze. Główny przewód trzustki wpływa do światła zstępującej części dwunastnicy, otwiera się na swojej brodawce większej, uprzednio łącząc się ze wspólnym przewodem żółciowym. Ściana końcowego odcinka przewodu trzustkowego ma zwieracz przewodu trzustkowego (sphincter ductus pancriaticae), który jest pogrubieniem okrężnych wiązek mięśni gładkich. Często przewód trzustkowy i wspólny przewód żółciowy wpływają do dwunastnicy oddzielnie na szczycie brodawki większej dwunastnicy. Możliwe są inne opcje wejścia obu przewodów.

W okolicy głowy trzustki tworzy się niezależny dodatkowy przewód trzustkowy (ductus pancreatis accesorius), zwany przewodem Santoriniego. Przewód ten uchodzi do światła dwunastnicy na brodawce mniejszej. Czasami oba przewody (główny i dodatkowy) zespalają się ze sobą.

Ściany przewodów głównego i dodatkowego są wyłożone nabłonkiem kolumnowym. W nabłonku aparatu przewodowego trzustki znajdują się komórki kubkowe, które produkują śluz, a także endokrynocyty. Komórki endokrynne przewodów syntetyzują pankreozyminę i cholecystokininę. W płytce właściwej błony śluzowej przewodów międzyzrazikowych, przewodów dodatkowego i głównego znajdują się wielokomórkowe gruczoły śluzowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Trzustka endokrynna

Trzustka endokrynnautworzone przez wyspy trzustkowe (wysepki Langerhansa), które są skupiskami komórek endokrynnych. Wyspy zlokalizowane są głównie w okolicy ogona, a mniej jest ich w grubości ciała gruczołu. Wyspy trzustkowe mają kształt okrągły, owalny, wstęgowy lub gwiaździsty. Całkowita liczba wysepek wynosi 0,2-1,8 miliona, średnica wysepki waha się od 100 do 300 µm, masa wszystkich wysepek wynosi 0,7-2,6 g. Istnieje kilka rodzajów komórek endokrynnych, które tworzą wyspy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Unerwienie trzustki

Trzustka unerwiona jest przez gałęzie nerwu błędnego (głównie prawego), nerwy współczulne ze splotu trzewnego.

Dopływ krwi do trzustki

Trzustka jest zaopatrywana w krew przez następujące naczynia: tętnice trzustkowo-dwunastnicze górne przednia i tylna (od tętnicy żołądkowo-dwunastniczej), tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna (od tętnicy krezkowej górnej). Odpływ żylny: do żył trzustkowych (dopływy żyły krezkowej górnej, śledzionowej i innych żył z układu żyły wrotnej).

Odpływ limfatyczny: do trzustki: węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze, odźwiernikowe i lędźwiowe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cechy trzustki związane z wiekiem

Trzustka noworodka jest mała. Jej długość wynosi 4-5 cm, a waga 2-3 g. Gruczoł położony jest nieco wyżej niż u osoby dorosłej. W 3-4 miesiącu życia waga gruczołu podwaja się, w 3 roku życia osiąga 20 g, a w 10-12 roku życia jego waga wynosi 30 g. Ze względu na brak silnego umocowania do tylnej ściany jamy brzusznej trzustka noworodka jest stosunkowo ruchoma. W wieku 5-6 lat gruczoł przyjmuje wygląd typowy dla gruczołu osoby dorosłej. Topograficzne relacje trzustki z sąsiednimi narządami, typowe dla osoby dorosłej, ustalają się pod koniec pierwszego roku życia.

[ 18 ], [ 19 ]